一起由金黄色葡萄球菌引起幼儿园食源性疾病暴发事件的病原学分析

目的 对一起疑似为金黄色葡萄球菌导致的幼儿园食源性疾病暴发事件进行葡萄球菌肠毒素检测,结合病原学分析,为明确食源性疾病诊断提供依据。方法 对分离自某起食源性疾病暴发事件的6株金色葡萄球菌分离株进行生化鉴定,采用微孔板酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)进行肠毒素型别检测,并应用脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)法对菌株进行分子分型,应用BioNumerics软件对不同来源的菌株进行比对,分析菌株之间的相关性。结果 34份样品检出6株金黄色葡萄球菌,肠毒素检测均为阳性,其中3株(分别来源于患者呕吐物、患儿粪便、切菜台)检出SEA、SEC、SEE等3种肠毒素,2株(分别来源于食物样本、生活老师粪便)检出SEE 1种肠毒素,1株(来源于食物样本)检出SEA、SEC等2种肠毒素。PFGE分型结果显示,1株来源于患者呕吐物的株菌和1株来源于切菜台的菌株具有高度同源性(96.8%)。结论 本起食源性疾病暴发事件由具有肠毒素的金黄色葡萄球菌污染切菜台导致,葡萄球菌肠毒素检测对明确食源性疾病的病因十分重要,PFGE分型技术有助于食源性疾病的溯源分析。关键词: 金黄色葡萄球菌; 肠毒素; 食源性疾病     

脐血CIK细胞的体外增殖及对K562细胞的杀伤活性的实验研究

目的：探讨脐血CIK细胞体外增殖活性及时K562细胞的杀伤活性。方法：通过第1天在脐血淋巴细胞中加入IFN-γ，第2天再加入IL-2和CD3单抗进行细胞培养，就可获得名为多种细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induede killer cells)即脐血CIK细胞。用MTT法测定其抗肿瘤活性，台盼蓝拒染法计数细胞。结果：脐血CIK细胞及其培养上清抗K562细胞活性明显优于CD3AK细胞，短期培养后其增殖活性低于CD3AK细胞；但是G-CSF的加入可以提高CIK细胞的增殖活性。结论：脐血CIK细胞是一种有效的杀伤活化细胞，脐血在多种细胞因子适当组合的诱导下即可提高杀瘤活性，又能保留重建造血功能的作用。     

递增剂量肾上腺素反复静注心肺复苏成功3次1例

陈某,女,65岁。因胸闷、憋气、背痛3天于1990年10月24日入院。经心电图及心肌酶谱检查后确诊为急性心内膜下心肌梗塞合并左心衰。入院当天13点38分患者突然心跳呼吸骤停,立即作胸外心脏按压并气管插管。13点40钟用肾上腺素1mg静注,无反应。13点45分用肾上腺素2mg静注,继续心脏按压和人工通气。 13点51分患者恢复窦性心律,心率94/分,律齐,血压16/12kPa。给予多巴胺、阿拉明静滴维持血压,人工通气,纠正酸中毒,脱水,呼吸兴奋剂等处理。14点40分患者恢复自主呼吸。心肺复苏后患者排尿500ml,查BUN 7.8mmol/L,血气分析示严重代谢性酸中毒。18点15分患者第2次心跳呼吸聚停,又作胸外心脏按压及人工通气。18点20分用肾上腺素2mg静注,无反应。18点25分用肾上腺素4mg静注,仍无反应。18点30分用肾上腺素8mg静注,并坚持心脏按压和人工通气。18点34分患者第2次恢复窦性心律,心率128/分,血压18/3kPa     

分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床应用

目的探讨分步控制性减压手术在重型脑外伤患者急诊手术中的临床疗效。方法回顾2012~2014年我院收治的重型脑外伤手术患者50例,按照手术方式分为两组,对照组(21例)常规急诊行开颅血肿清除及去骨瓣减压术;治疗组(29例)开颅术中行分步控制性减压。术后随访6个月,GOS评分1~3分为预后不良,GOS评分4~5分为预后良好。结果对照组发生术中急性脑膨出7例,迟发伤侧脑内血肿8例,迟发对侧或枕部硬膜外血肿4例,术后脑梗死6例。治疗组中发生术中急性脑膨出6例,迟发伤侧脑内血肿5例,迟发对侧或枕部硬膜外血肿3例,术后脑梗死9例。两组对比,术中急性脑膨出和迟发伤侧脑内血肿、迟发对侧或枕部硬膜外血肿的发生率差异有统计学意义(P0.05),术后脑梗死发生率差异无统计学意义(P0.05)。所有病例随访6个月,其中对照组GOS评分1~3分11例,评分4~5分10例;治疗组GOS评分1~3分10例,评分4~5分19例;两组对比,预后不良率及良好率差异有统计学意义(P0.05)。结论在重型脑外伤患者开颅术中采用分步控制性减压能有效降低术中及术后并发症,降低死亡率和重残率,改善预后。     

葡萄糖、1，6－二磷酸果糖对心肌保护作用的实验研究

本实验采用离体鼠心模型证实，用含葡萄糖的停跳液单次灌注心脏，心肌组织乳酸产生增加，引起心肌组织酸中毒，心肌结构破坏严重，心功能恢复差，心肌酶漏出较多。而用分别含有葡萄糖和１．６—二磷酸果糖的停跳液多次灌注心脏的两个组，能及时将乳酸冲洗掉。防止了心肌酸中毒，心肌结构损伤减轻，心功能恢复改善，心肌酶漏出较少。研究表明在停跳液中加入葡萄糖、１．６─二磷酸果糖并结合多次灌注方法，能改善心肌保护的效果。     

桑白皮化学成分及药理作用研究进展

桑白皮因具有多种功效而在方剂中被广泛使用,其药理作用和药效成分的研究成为学者关注的焦点。近年来,随着分离筛选纯化方法的发展,从桑白皮中分离出了众多的化合物,文章就近年来发现的桑白皮化学成分、药理作用及其可能的作用机制进行综述,以其为桑白皮临床用药及有效成分开发提供借鉴。     

应用PCR、BA－ELISA早期诊断结核性胸膜炎的临床意义

应用ＰＣＲ检测６４例胸水中结核菌基因组ＤＮＡ，并与ＢＡ－ＥＬＩＳＡ检测胸水中抗ＰＰＤ抗体及细菌学检查相比较。结果：三种方法的敏感性和特异性分别为５６．０％、１００％；６４．０％、８６．７％、１１．０％和１００％。若以ＰＣＲ、ＢＡ－ＥＬＩＳＡ任一阳性作为判断标准则敏感性明显提高至８９．０％。认为，ＰＣＲ与ＢＡ－ＥＬＩＳＡ诊断结核性胸膜炎具有较高的敏感性，但前者更具早期和特异性并对疾病的疗效和预后有判断意义。     

60例神经外科重症患者的护理体会

目的总结经验,为神经外科重症患者的提供优质的护理,减少术后并发症,降低死亡率,提高患者的生存质量。方法回顾分析我科2009年5月-2011年5月收治的60例神经外科重症患者的监护情况,术后并发症的发生情况,及患者的随访和格拉斯哥预后评分。结果通过积极的术后管理,60例患者均得到及时的观察及优质的护理。54例患者生存,6例患者发生肺部感染,4例患者出现消化道出血,两例出现高血糖,无1例患者发生褥疮和深静脉血栓。格拉斯哥预后评分5分25例,4分20例,3分7例,2分4例,1分4例。结论加强重症患者的观察及护理,采取有效措施控制并发症,早日进行康复护理。有助于患者平稳渡过术后监护期,并对提高患者的生存率及生存质量起到十分重要的作用。