Evaluation of carotid artery elasticity in patients with obstructive sleep apnea syndrome using quantitative arterial stiffness technique

Objective To explore the changes and clinical value of carotid elasticity index in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) by quantitative arterial stiffness(OAS) technique. Methods Seventy-two OSAS patients were divided into 2 groups according to whether there was coexisting hypertension     

彩色多普勒超声对肝移植术后胆道并发症早期预测的价值

目的:探讨肝移植术后血流动力学的变化对胆道并发症早期预测的价值?方法:用彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)监测156例肝移植患者术后肝动脉最大血流速度(peak systolic velocity,PSV)?阻力指数(resistance index,RI)及门静脉最大血流速度(portal venous maximum velocity,PVV)?肝静脉血流频谱波形,回顾性分析其血流动力学变化过程,其中肝移植术后发生胆道并发症者30例,将其各项指标分别与术后无任何并发症的对照组40例相比较?结果:①与对照组相比,胆道并发症组术后30 d内肝动脉PSV降低,术后15 d内RI增高,两项指标差异具有统计学差异(P < 0.05);②胆道并发症组中22例出现急性排斥反应(acute rejection,AR),移植后6~14 d PVV较对照组有显著下降(P < 0.05);③出现急性排斥反应的患者肝静脉频谱三相波消失,呈低幅负二相波或单相波?结论:彩色多普勒超声检测移植肝血流动力学参数变化可以用来早期预测因肝动脉供血不足?急性排斥反应及缺血再灌注损伤导致的胆道并发症?     

超声联合BRAFV600E检测对BSRTC Ⅲ类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声甲状腺影像报告与数据系统（TIRADS）联合BRAF^V600E检测对甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（BSRTC）Ⅲ类结节的诊断价值。 方法选取2016年1月至2019年6月在南京医科大学第一附属医院行超声引导下甲状腺FNA的患者125例,共125个BSRTC Ⅲ类结节。所有结节同时行TIRADS分类和BRAF^V600E检测,并经手术病理证实。以手术病理结果为金标准,比较TIRADS、BRAF^V600E检测及两者联合对BSRTC Ⅲ类甲状腺结节的诊断价值。 结果125例患者共计纳入125个甲状腺结节,术后病理结果提示：良性结节76个;恶性结节49个。TIRADS 4c~5鉴别诊断BSRTC Ⅲ类结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为73.5%、89.5%、81.8%、84.0%、83.2%。BRAF^V600E突变检测鉴别BSRTC Ⅲ类结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为75.5%、100.0%、100.0%、86.4%、90.4%。以TIRADS 4c~5类或BRAF^V600E突变型为BSRTC Ⅲ类结节恶性的联合诊断标准,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为93.9%、89.5%、85.2%、95.8%、91.2%,联合诊断较TIRADS、联合诊断较BRAF^V600E具有较高的敏感度（P=0.002,P=0.004）、阴性预测值（P=0.018,P=0.044）。 结论TIRADS和BRAF^V600E检测联合对于BSRTC Ⅲ类结节具有良好的诊断效能,尤其诊断敏感度和阴性预测值高于单独应用TIRADS或BRAF^V600E检测。     

射频超声技术评价糖耐量减低患者颈动脉弹性的临床研究

目的:探讨射频超声技术在糖耐量减低患者颈动脉弹性中的临床应用价值?方法:选取58例糖耐量减低的人群和39例健康者作为研究对象?利用射频超声技术对颈总动脉行超声检查,记录颈动脉弹性参数,包括血管内中膜厚度(IMT) ?动脉管壁的扩张度(e)?顺应性系数(CC) ?僵硬度系数(β) ?脉搏波传导速度(PWV),运用统计学方法比较各参数的差异并对其进行相关性分析?结果:①与正常对照组相比,IGT组的体质指数(BMI)?餐后2 h血糖(2-hPG)?总胆固醇(TC)?甘油三酯(TG)明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);②IGT组的IMT??茁?PWV均明显增高,颈动脉弹性系数e?CC均明显降低(P < 0.05),差异有统计学意义;③应用Pearson相关分析发现病例组颈动脉IMT与PWV?年龄??茁呈正相关(r = 0.290~0.661,P均< 0.05);PWV与年龄?IMT??茁呈正相关(r = 0.441~0.933,P均< 0.05),两者均与弹性系数e及CC呈负相关(P < 0.05)?结论:射频超声技术可用于评价糖耐量减低患者的颈动脉血管弹性变化,从而间接判断早期动脉硬化?     

剪切波弹性成像技术对颈动脉粥样斑块稳定性的初步评估

目的:采用剪切波实时组织弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)探讨其对颈动脉粥样斑块稳定性的应用价值?方法:107例颈动脉粥样斑块患者分为脑梗死组(56例)与非脑梗死组(51例),应用彩色多普勒超声仪分别观测两组颈动脉斑块类型及斑块形态,应用剪切波弹性成像技术观察不同斑块的弹性图像特点并测得斑块平均弹性模量值(SWE1)?斑块近心端弹性模量值(SWE2)及两者的比值(SWE1/SWE2)?结果:①脑梗死组颈动脉斑块以脂质型斑块(60.7%)为主,非脑梗死组以混合型斑块(47.1%)为主,脑梗死组斑块表面呈不规则溃疡型较非梗死组明显增多(P < 0.05);②超声弹性图像中,脂质型斑块表现为蓝色?黄色为主;混合型斑块表现为不均匀黄色?红色或不规则黄红相间;强回声钙化回声斑块表现为红色为主;③脑梗死组斑块的SWE2明显低于非梗死组,而SWE1/SWE2则明显增高,差异具有统计学意义(P < 0.05),两组间SWE1比较,差异无统计学意义?结论:剪切波弹性成像技术可以观察斑块的弹性图像特点及定量测得各种斑块弹性模量值,可为动脉粥样硬化斑块稳定性的评估提供更多的信息?     

血管超声对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者早期动脉粥样硬化检测指标的研究

目的:运用血管超声探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与早期动脉粥样硬化间的相互关系?方法:选取不合并高血压的OSAS患者37例,以及40例同期健康志愿者作为对照组?应用血管超声内皮功能检测方法测得肱动脉血流介导的血管扩张性(flow-mediated dilation,FMD),运用动脉僵硬度分析(quantitative arterial stiffness,QAS)技术测量颈动脉各项弹性参数,包括血管扩张度(vascular expansibility,VE)?顺应性系数(compliance coefficient,CC)?僵硬度(stiffness index,?茁)?脉搏波传播系数(pulse wave velocity,PWV),分析两组上述指标间的差别?并用多导睡眠呼吸监测(polysomnograph,PSG)测得OSAS组的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)和最低脉氧饱和度(minimal pulse oxyhemoglobin saturation,miniSpO2)等血氧饱和度相关指标,与FMD值之间进行相关回归分析?对OSAS组中的20例患者进行持续气道内正压(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,并分析治疗前后各项参数的改变?结果:① 与正常对照组相比,OSAS组的FMD值及颈动脉弹性系数VE?CC明显降低,而?茁值及PWV明显升高(P < 0.05);② OSAS组中肱动脉FMD值与AHI?年龄??茁呈负相关(r = -0.325~-0.378,P均 < 0.05),与miniSpO2呈正相关(r = 0.504,P < 0.01),通过多元线性回归分析显示病例组中miniSpO2是FMD的独立预测因素(R2 = 0.548,P < 0.05);③与治疗前相比,治疗3个月后 FMD值及颈动脉弹性系数CC明显上升,而?茁值及PWV下降显著(P < 0.05)?结论:血管超声可发现OSAS患者早期就存在内皮损伤及弹性功能减退,同时CPAP治疗能够有效改善患者血管弹性及内皮功能?     

超声造影成像对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者颈动脉斑块内新生血管的评估

目的：利用超声造影成像技术评估重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）患者颈动脉斑块内新生血管的强化特征。方法：选择42例确诊为重度OSAS的患者为试验组,再选取33例无OSAS疾病史但有颈动脉斑块的患者为对照组。分别对两组患者进行颈动脉斑块超声造影,测量造影后颈动脉斑块的最大厚度,并对斑块内新生血管强化特征进行分级。用多导睡眠呼吸监测（polysomnograph,PSG）测得OSAS患者的睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea?hypopnea index,AHI）和最低脉氧饱和度（minimal pulse oxyhemoglobin saturation,miniSpO2）等血氧饱和度相关指标,并与斑块内新生血管强度（intraplaque neovascularization,IPN）之间进行相关回归分析。结果：通过超声造影IPN定性分析发现,OSAS组颈动脉斑块以Ⅱ型（47.6％）为主,对照组以Ⅰ型（63.6％）为主,两组间差异具有统计学意义（P < 0.05）。OSAS组患者颈动脉斑块IPN与斑块边界呈正相关（r=0.395,P < 0.05）,与miniSpO2呈负相关（r=-0.448,P < 0.01）。通过多元线性回归分析显示病例组中斑块边界、miniSpO2是IPN（R2=0.340,F=10.024,P < 0.001）的独立预测因素。结论：通过超声造影发现重度OSAS患者颈动脉斑块内新生血管具有较高的发生率,对初步评估斑块的稳定性提供相关临床价值。