毫火针联合疏肝活血方治疗稳定期白癜风的疗效观察

目的:探讨毫火针联合中药疏肝活血方治疗白癜风的临床疗效及安全性。方法:选择50例稳定期白癜风,采用自身对照原则,在口服中药疏肝活血方的基础上,治疗区联合使用毫火针治疗,每周1次。对照区联合使用吡美莫司乳膏外用,每天2次。连续治疗12周,在治疗第0周、4周、8周、12周观察复色情况。治疗结束后进行临床疗效和不良反应评价。结果:治疗区临床总有效率明显优于对照区(P<0.05)。结论:毫火针联合中药疏肝活血方治疗白癜风复色效应显著,安全简便。     

54例剖宫产腹壁切口真菌感染的相关危险因素及预防措施的探讨

目的观察分析54例剖宫产产妇切口发生真菌感染的相关危险因素及预防措施。方法回顾性分析本院54例剖宫产真菌感染产妇(感染组)和96例无感染产妇(对照组)。统计感染菌株种类以及两组产妇BMI、Hb、胎膜早破例数、延长使用抗生素、术中出血量、手术时间等感染相关因素。结果产妇感染病原菌以酵母菌为主。感染组产妇的BMI指数、手术出血量和手术时间均明显高于对照组产妇,为正相关关系(P<0.05)。感染组产妇Hb含量明显低于对照组产妇,为负相关系(P<0.05)。对感染组产妇胎膜早破例数、延长抗生素使用率、多人病房例数、夏季手术例数、检查次数和术前准备时间,均明显多于对照组产妇,呈正相关系(P<0.05)。结论产妇切口真菌感染与产妇个体和手术、病房环境等因素密切相关,临床需针对高危因素进行预防。     

叩击支气管解剖位置进行排痰对防控呼吸内科住院患者肺部感染的效果及应用价值

目的探讨叩击支气管解剖位置进行排痰对防控呼吸内科住院患者肺部感染的效果及应用价值。方法回顾性选择2016年2月至2018年2月在上海市第八人民医院住院治疗的120例呼吸内科排痰困难的患者为研究对象,按照排痰方法的不同分为研究组和对照组,每组各60例。研究组患者采用叩击支气管解剖位置进行排痰的方法,对照组患者采用传统叩击背部进行排痰的方法。比较两组患者第1～5天的排痰量、排痰效果、肺部感染加重的患者比率,并采用中文版麦吉尔(McGill)疼痛问卷-2评估和比较两组患者叩击后的疼痛情况。结果研究组患者第1～4天的排痰量显著高于对照组(20.34±3.43 ml～28.33±2.98 ml vs.15.23±2.98 ml～27.33±3.90 ml,t=0.873～6.445,P0.05)。研究组患者排痰的有效率显著高于对照组(分别为90.00%、70.00%,χ~2=7.500,P=0.006),肺部感染加重的患者比率显著低于对照组(分别为10.00%、28.33%,χ~2=6.891,P=0.014)。研究组患者叩击后疼痛情况与对照组比较,差异具有统计学意义(χ~2=5.785,P=0.016)。研究组患者疼痛程度为2级和3级的患者比率小于对照组。结论采用沿支气管解剖位置进行叩击排痰的方法可以有效清除呼吸道分泌物,防控肺部感染,在临床实践中具有较高的应用价值。     

60例中老年直肠类癌ESD术患者中西医综合护理体会

正直肠是胃肠道类癌的好发部位之一,随着消化内镜技术的发展,目前内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)被认为是治疗直径2.0 cm的直肠类癌的首选治疗方案~([1])。ESD不仅对医生的操作技能要求严格,ESD围术期的护理也很关键。近年来我科内镜室应用中西医结合综合护理配合ESD术治疗中老年综合征直肠类癌患者120例,患者住院时间缩短,并发症发生率低,护理满意     

外翻缝合腹膜对剖宫产术后粘连的影响

目的:探讨用不同方式缝合腹膜对剖宫产术后粘连的影响。方法:选择1999年7月至2012年12月531例再次剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析,按照不同的腹膜缝合方式进行分组:下腹横切口组中有缝合反折腹膜组和不缝合腹膜组,而缝合反折腹膜组根据壁层腹膜缝合方式的不同又分为腹膜连续缝合组和腹膜外翻缝合组;下腹纵切口组中均缝合连续反折腹膜,根据壁层腹膜缝合方式分为腹膜连续缝合组和腹膜外翻缝合组。结果:①下腹横切口组中腹膜不缝合组粘连发生率(64.7%)高于腹膜外翻缝合组(12.7%)和腹膜连续缝合组(55.1%),3组比较差异有统计学意义(χ2=46.38,P0.05)。下腹纵切口组中腹膜连续缝合组粘连发生率(57.9%)高于腹膜外翻缝合组(5.0%),差异有统计学意义(χ2=128.24,P0.05)。②下腹横切口的外翻缝合组粘连发生率(12.7%)高于下腹纵切口腹膜外翻缝合组(5.0%),但差异无统计学意义(χ2=4.77,P0.05)。③下腹切口中总的腹膜外翻缝合组粘连发生率(6.2%)低于腹膜连续缝合组(56.8%),差异有统计学意义(χ2=151.5,P0.05)。下腹切口中总的采用外翻缝合腹膜引起的Ⅱ+Ⅲ级粘连发生率(1.7%)明显低于腹膜连续缝合组和腹膜不缝合组(33.5%),差异有统计学意义(χ2=110.99,P0.05)。结论:剖宫产术中无论下腹横切口还是纵切口,其采用外翻缝合腹膜法导致盆腹腔粘连的发生率较低,对再次手术影响较小,值得临床推广。     

甲氧西林耐药的CO2依赖型金黄色葡萄球菌小菌落突变株的分离和鉴定

目的 对由临床分离的一株拟是金黄色葡萄球菌小菌落突变株(SCVs)进行鉴定、药敏试验和补偿试验,为预防和控制SCVs感染提供依据.方法 从患儿脑瘤切除部位分泌的脓液中分离培养出一株金黄色葡萄球菌,进行菌落形态观察及生化鉴定、药敏试验、金黄色葡萄球菌种特异性基因(nuc)和甲氧西林耐药相关基因(mecA)的测序以及补偿试验.结果 该菌株通过Vitek-2 Compact系统鉴定为金黄色葡萄球菌,该菌含有金黄色葡萄球菌菌种特异性基因nuc和甲氧西林耐药相关基因mecA.菌落形态主要表现为菌落细小、生长缓慢、溶血圈不明显(24 h)；凝固酶活性下降；触酶阳性；革兰染色为革兰阳性球菌,呈葡萄状排列；对β-内酰胺类抗生素有抗药性；补偿试验鉴定该SCVs为CO2依赖型.结论 成功分离鉴定出一株甲氧西林耐药的CO2依赖型金黄色葡萄球菌SCVs,为开展金黄色葡萄球菌SCVs相关疾病的预防和控制及其相关致病机制研究奠定基础.     

规范化中药箍围护理在毒蛇咬伤病人中的实践

毒蛇咬伤肢体后毒素吸收迅速,引起肢体肿胀疼痛,恰当的局部处理能够提高生存率、减少伤残率、促进病人早日康复。中医认为毒蛇伤人为风毒、火毒、风火毒所致。箍围药古称敷贴,是药粉和液体调制成的糊剂,具有箍集围聚、收束疮毒的作用,已被广泛应用于毒蛇咬伤病人肢体肿痛的救治过程。目前,箍围护理的干预方法及效果参差不齐,没有形成统一的箍围护理     

乳腺癌伴头皮、脊髓转移1例

1临床资料患者女性,36岁,因"左乳癌改良根治术后1年余,双下肢无力10余天"入院。患者1年前因乳腺癌在新辅助化疗6个周期(具体用药不详)后行左乳癌改良根治术。术后病理学报告示乳腺中分化浸润性导管癌,腋窝淋巴结见转移癌(10/23),胸肌间纤维脂肪组织中见癌结节4枚,免疫组化检测显示ER(+++),PR(++),CerbB2(-),Ki67约50%。术后再行辅助化疗2个周期(具体用药不详)。化疗后左侧胸壁放疗35次(总剂量不详),放疗后予以托瑞米芬口服内分泌     

急腹症围手术期发生甲状腺危象的护理

总结7例急腹症围手术期发生甲状腺危象的护理。急腹症患者一旦发生甲状腺危象,立即保持患者呼吸道通畅,及时降温,遵医嘱用激素类药物,密切观察病情,同时做好出院指导。7例患者中,抢救成功5例,死亡2例。     

经膝关节后路治疗胫骨平台骨折患者的围手术期护理

胫骨平台骨折情况复杂，常规的X线检查往往无法发现隐藏在胫骨平台后侧的骨折和塌陷，随着断层CT和三维重建在胫骨平台骨折诊断中的应用，这类骨折得到越来越多临床重视。由于胫骨平台骨折相对偏后，常规前侧入路不能达到骨折和塌陷的整复，容易造成内固定手术失败，影响术后膝关节的稳定性，因此开始采用膝关节后侧入路来进行手术。由于这种手术方法新颖，切口特殊，所以给围手术期的护理带来了新的挑战。现将经膝关节后路治疗胫骨平台骨折的围手术期护理措施报道如下。