乳腺实体乳头状癌影像学表现的初步研究

目的分析乳腺实体乳头状癌（SPC）的影像学特征。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊且经手术病理检查证实为SPC的93例患者共93个病灶。所有患者均行手持超声（HHUS）检查，88例完成数字化乳腺摄影（DM）检查，15例补充完成乳腺MRI检查，16例补充完成纤维乳管镜（FDS）检查。对所有病灶的影像学特征进一步总结分析。结果病理检查证实为单纯原位SPC73例，SPC合并微浸润10例。HHUS异常检出率为78.5%（73/93），主要表现为实性结节型、导管异常型、复合囊肿型。DM异常检出率26.1%（23/88），以肿块影为主要表现。增加MRI检查的15例患者，分类均为BI-RADS4A类及以上，强化曲线以平台型为主。增加FDS检查的16例患者，均提示乳管内占位。结论SPC主要的临床表现是病理性溢液，超声检查对SPC的异常检出率远高于DM，可作为首选的检查方法。MRI可以作为补充的影像学检查方法。     

甲状腺微小乳头状癌与结节性甲状腺肿的超声灰阶比值对照研究

目的对比甲状腺微小乳头状癌（PTMC）与结节性甲状腺肿（MNG）的超声灰阶比值（UGSR）,探讨UGSR在两者鉴别诊断中的价值。方法回顾分析病理证实的93例PTMC患者共115枚结节与78例MNG患者共92枚结节的门诊超声及术前定位超声影像资料,将患者分为3组,分别为门诊检查组、术前定位组及均值组,通过RADinfo阅片系统,对甲状腺结节及同一增益水平甲状腺组织的灰阶值进行测量并计算出UGSR,计算门诊检查组、术前定位组及均值组的UGSR,并通过ROC曲线确定各组中鉴别PTMC和MNG的最佳UGSR阈值。结果门诊检查组、术前定位组及均值组中UGSR分别为0.64±0.22、0.64±0.22和0.64±0.20,组间比较无统计学差异（F=0.00,P=0.99）。门诊检查组中PTMC和MNG的UGSR分别为0.53±0.14和0.78±0.22,差异有统计学意义（t=13.69,P=0.00）;术前定位组中PTMC和MNG的UGSR分别为0.54±0.14和0.77±0.23,差异有统计学意义（t=20.73,P=0.00）;均值组中PTMC和MNG的UGSR分别为0.54±0.12和0.77±0.21,差异有统计学意义（t=25.36,P=0.00）。在3组中UGSR对PTMC和MNG鉴别的ROC曲线AUC分别为0.829、0.805和0.833,当UGSR分别为0.648、0.646和0.657时约登指数最大,分别为0.592、0.541和0.615,诊断PTMC的灵敏度和特异度分别为0.809和0.783、0.791和0.750及0.843和0.772。门诊检查组和术前定位组间UGSR值一致性较好（ICC=0.75,P=0.97）。结论UGSR在PTMC与MNG鉴别诊断中具有重要价值,且具有较好的一致性,值得推广应用。     

超声检查非平行生长对乳腺BI-RADS4类结节的诊断价值

目的探讨超声检查非平行生长对乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）4类结节的诊断价值。方法收集乳腺超声检查提示为BI-RADS4类且结节表现为非平行生长的患者298例（共325个结节）,根据其病理结果对超声征象进行回顾性分析。结果325个结节中,BI-RADS4A类216个,BI-RADS4B类41个,BI-RADS4C类68个,病理结果证实恶性病灶118个,良性病灶207个,诊断恶性的准确率为36.31%;141个结节仅表现为非平行生长,同时伴形态不规则者187个,伴边缘不光整者154个,伴有微钙化者45个,伴后方回声衰减者27个;结节仅表现为非平行生长这一超声征象时（共325个结节）,其中10个（3.08%）结节病理学结果为恶性,当这一征象合并以上其他任一项超声恶性征象时（共108个结节）,其中52个（48.15%）结节病理学结果证实为恶性病变;当合并2项及以上超声恶性征象时（共76个结节）,其中65个（85.53%）结节病理学结果证实为恶性病变。结论乳腺结节超声征象中仅表现为非平行生长时恶性比例较低,当结合其他恶性超声征象时,其对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值将大幅增高。     

常规超声联合增强CT在甲状腺髓样癌术前评估中的应用价值

正甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是甲状腺恶性肿瘤中较为少见的一种类型,约占甲状腺癌的3%～8%~([1])。MTC来源于可以分泌降钙素的甲状腺C细胞,属于神经内分泌肿瘤。由于MTC侵袭性高、转移早、预后较差,因此尽早发现、明确诊断并手术治疗很关键~([2])。     

第二眼超声检查对乳腺肿块的诊断价值

目的探讨第二眼超声对仅MRI检查显示的乳腺病灶的诊断价值及分析首次常规超声检查漏诊原因。方法回顾性分析首次超声检查未发现,而MRI检查提示BI-RADS4类及以上的50例患者共56个病灶,再次行第二眼超声检查,计算并分析病灶的检出率、大小、二维超声特征及乳腺背景。结果56个MRI发现的病灶大小：直径＜1cm19个,1~2cm12个,＞2cm25个;病灶形态：肿块型21个,非肿块型35个;乳腺背景：均匀脂肪型7个,均匀腺体型28个,不均匀腺体型21个。第二眼超声检出40个病灶,检出率为71.4%(40/56),其中病灶＜1cm14个（35.0%）,1~2cm10个（25.0%）,＞2.0cm16个（40.0%）;肿块型病灶15个（37.5％）,非肿块型病灶25个（62.5％）;6个（15.0％）病灶所在的乳腺背景回声均匀,34个(85.0％)病灶所在的乳腺背景回声不均匀。结论乳腺不均匀背景回声、非肿块型病灶以及较小病灶常规超声检查易漏诊,第二眼超声有利于该类病变的检出。     

经颅超声诊断痉挛性斜颈

目的 分析痉挛性斜颈患者（CD）经颅超声（TCS）的影像学特点。方法 对确诊的25例旋转型CD患者及25名性别、年龄相匹配的健康志愿者进行TCS检查。根据黑质（SN）回声强度分为Ⅰ~Ⅴ级,≥Ⅲ级则视为异常并测量强回声面积,计算强回声总面积与中脑总面积比值;根据豆状核（LN）回声强度分为Ⅰ~Ⅲ级,≥Ⅱ级则视为异常并测量其面积。结果 CD组LN回声≥Ⅱ级比例（17/25,68.00%）明显高于对照组（2/25,8.00%）,差异有统计学意义（P<0.001）。LN强回声面积与患者的年龄、病程之间无相关性（P均>0.05）。CD患者中LN阳性侧与患者头部旋转方向相反的比例为70.60%（12/17）,明显高于二者相同的比例（5/17,29.40%）。结论 TCS探及LN异常强回声有助于CD的临床诊断,并且LN异常强回声所在位置与CD患者头部旋转方向存在对侧性趋势。     

精细化管理在手术室医院感染控制管理中的应用效果

目的:探究精细化管理在手术室医院感染控制管理中的应用效果。方法:研究时间为2016年1月~2017年10月,自2017年1月起在手术室实施精细化管理,成立管理小组分析手术室医院感染的主要影响因素,从安全文化建设、加强过程控制、重视人员管理、重视环境管理、重视物品管理等环节入手,全面实施精细化管理,以2016年工作情况为对照,比较实施精细化管理前后手术室空气、物体表面、手卫生、无菌用品的检测合格率。结果:在实施精细化管理后,手术室空气、物体表面、手卫生、无菌用品的检测合格率均显著提高(P0.05)。结论:将精细化管理制度应用于手术室医院感染控制,能够有效提升医院感染相关因素的控制质量,降低医院感染发生的可能性,提高了医疗安全质量。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果.方法:遵循随机抽样的原则,选取该院于2015年1月至2016年12月期间收治的70例行腹腔镜胆囊切除术进行治疗的患者当作研究对象,回顾性分析患者的临床资料.根据麻醉方案的不同,将70例患者分为对实验组、对照组2组,各35例.实验组的麻醉方案为瑞芬太尼复合丙泊酚,对照组的麻醉方案为芬太尼复合丙泊酚,对2组的麻醉效果进行观察与对比分析.结果:实验组的意识恢复时间、止痛时间、拔管时间明显短于对照组,实验组的术后VAS评分明显低于对照组(P<0.05).结论:在为患者实施腹腔镜胆囊切除术进行治疗的时候,应用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉方案,有利于提高患者的麻醉效果,改善术后疼痛症状,值得推广应用.     

凶险型前置胎盘伴植入超声图像特点分析(95例分析)

目的分析总结凶险型前置胎盘伴胎盘植入的超声图像特点,以提高对本病的产前超声检出率。方法回顾性分析95例凶险型前置胎盘的超声图像特点,并与病理结果进行比较。结果 95例前置胎盘伴植入病例中,病理分型为:粘连性胎盘23例,植入性胎盘62例,穿透性胎盘10例。超声结果提示61例胎盘植入,其中6例超声声像图表现为胎盘增厚伴胎盘实质内弥漫性或局灶性血池,29例胎盘后方子宫肌层明显变薄,胎盘后间隙部分消失,18例同时有上述两种超声图像表现,8例子宫浆膜-膀胱交界处分界不清伴丰富血流信号。61例中超声拟诊植入性胎盘53例,病理结果证实粘连性胎盘8例,植入性胎盘45例;穿透性胎盘8例,病理结果与其一致。结论超声能为凶险型前置胎盘伴植入提供一定诊断信息,尤其在植入性胎盘和穿透性胎盘中其诊断价值较高。