高密度脂蛋白颗粒大小及Gal-3、NT-proBNP水平预测冠心病介入治疗术后预后的临床价值

目的探究高密度脂蛋白(HDL)颗粒大小及半乳糖凝集素(Gal-3)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平预测冠心病介入治疗术后预后的临床价值。方法选择132例于我院接受介入治疗的冠心病患者,均检测HDL颗粒大小、血清Gal-3、NT-proBNP水平,根据术后6个月预后分为预后良好组(104例)和预后不良组(28例),分析两组患者一般资料及检测结果差异,以受试者工作特征(ROC)曲线评价三个指标对预后的评估价值。结果预后不良组年龄高于预后良好组(P<0.05),合并糖尿症病例多于预后良好组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)脂蛋白A-I(apoA-I)水平低于预后良好组(P<0.05),心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平高于预后良好组(P<0.05);预后不良组HDL颗粒大小、Gal-3、NT-proBNP水平显著高于预后良好组(P<0.05);经年龄、合并糖尿病、LVEF、cTnI、CK-MB水平的传统不良心血管事件危险因素校正后,logistics回归分析显示:高水平Gal-3、NT-proBNP是影响冠心病患者预后的独立危险因素(OR=2.067,8.365,P<0.05),HDL颗粒大小是影响冠心病患者预后的独立保护因素(OR=0.510,P<0.05);HDL颗粒大小、Gal-3、NT-proBNP水平评估冠心病患者预后截断值为0.89、14.77 ng/ml、589.6 pg/ml,敏感性分别为67.86%、78.00%及78.57%,特异性为64.42%、82.69%及75.96%;三者联合检测可获得更高检测效能。结论低水平的HDL颗粒大小及高水平Gal-3、NT-proBNP是影响冠心病患者介入治疗术后预后的独立危险因素,三者可用于患者术后预后评价,且联合诊断评估效能更高。     

西宁地区急性心肌梗死急诊PCI的临床研究

目的：探讨在海拔2 260m地区进行急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）在急性心肌梗死的住院及近期临床疗效。方法：收集青海省心脑血管病专科医院心内科2005年1月—2010年10月住院患者中符合急性ST段抬高的心肌梗死病例共111例。分为急性PCI治疗组和药物溶栓组两组。治疗后观察随访一年内心血管不良事件。结果：随访30天,急诊PCI组与溶栓组对比心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ1.6%～12.2%（P〈0.05）,复发心绞痛3.2%～16.3%（P〈0.05）,而随访1年,急诊PCI组发生心功能Killip分级（Ⅲ～Ⅳ）、复发心绞痛依然显著低于溶栓成功组,且心源性猝死的发病显著低于溶栓成功组3.2%～22.5%（P〈0.001）。1年死亡率研究发现发病后2小时内溶栓成功组死亡率为9%,急诊PCI死亡率6.5%,死亡风险降低27.8%。发病6小时内溶栓成功死亡率15.5%。急诊PCI的死亡率为8.9%。死亡风险降低11.5%。结论：AMI患者血管再通急诊PCI效果优于药物溶栓,在有条件的医院,应把PCI作为救治急性心肌梗死的首选。     

肠扭转的MSCT诊断及临床分析

目的:探讨肠扭转的形成因素及MSCT诊断价值。方法:对17例肠扭转的MSCT表现及手术资料进行回顾性分析。结果:7例小肠及系膜肿瘤并肠扭转,1例腹腔异物并肠扭转,4例腹内疝并肠扭转,5例乙状结肠冗长并肠扭转;17例肠扭转均见"漩涡征";5例见"鸟嘴征";顺时针扭转11例,逆时针扭转6例,扭转角360⁷20°不等。结论:MSCT能清晰显示肠扭转的部位及伴随征象,对临床诊治有重要的指导意义。     

富含甘油三酯脂蛋白水平对老年非糖尿病性STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗术后临床结局的影响分析

［摘要］　目的　分析富含甘油三酯脂蛋白（TGRLs）水平对老年非糖尿病性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后临床结局的影响。方法　回顾性分析2018年2月至2020年10月青海省心脑血管病专科医院收治的311例非糖尿病性STEMI患者的临床资料,均接受冠状动脉造影（CAG）和PCI。PCI前采集患者血液样本进行TGRLs水平检测,随访观察PCI后患者主要不良心血管事件（MACE）和全因死亡的发生情况。结果　多因素Cox回归分析结果显示,较高的入院时全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分和TGRLs水平是促进患者发生MACE的独立危险因素（P<0.05）;较高水平的TGRLs是促进患者发生全因死亡的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,TGRLs水平可有效预测患者术后MACE［AUC(95%CI)=0.825(0.749～0.902)］和全因死亡［AUC(95%CI)=0.910(0.858～0.962)］的发生情况(P<0.001),其预测MACE发生的最佳截断值为0.835 mmol/L,对应的灵敏度和特异度分别为73.3%、79.7%;预测全因死亡发生的最佳截断值为0.885 mmol/L,对应的灵敏度和特异度分别为83.3%、86.7%。结论　高TGRLs水平是促进老年非糖尿病性STEMI患者PCI术后发生MACE和全因死亡的危险因素,有助于指导临床对患者进行分级管理。     

血浆及肠源性脂多糖浓度与藏族人群冠心病的关系

目的 探讨藏族冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD,以下简称冠心病)与粪便及血浆脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)的关系。方法 选取青海省心脑血管病专科医院冠心病科可疑CHD患者60例,根据冠状动脉造影及心脏CT结果将冠脉狭窄≥50%患者分为CHD组31例(CHD组),其余患者为患者对照组29例(NCHD组),另外27例体检健康的藏族志愿者为健康对照组(HT组)。采用双抗体一步夹心ELISA试剂盒检测粪便和血浆样品中LPS浓度。采用血生化分析仪检测血脂、C反应蛋白(CRP)等。分析3组血浆及粪便LPS浓度与血脂、炎性因子及CHD的相关性。结果 藏族CHD组粪便及血浆LPS浓度较NCHD组和HT组显著升高,NCHD组也显著高于HT组,差异有统计学意义(粪便:CHD组38.48±5.16pg/ng vs NCHD组22.50±6.39pg/ng vs HT组10.68±4.62pg/ng,P均＜0.01;血浆:5.70±0.69pg/ml vs 3.87±0.71pg/ml vs 2.65±0.68pg/ml,P均＜0.01)。CHD组CRP、白细胞计数(WBC)较NCHD组及HT组均显著升高(P＜0.05)。藏族粪便LPS水平与血液LPS、CRP、WBC水平显著相关(r=0.806,P=0.000;r=0.412, P=0.002;r=0.419, P=0.002)。多元Logistic回归分析粪便LPS浓度与CHD有关联(OR=1.614,P＜0.05),与NCHD也有关联(OR=1.273,P＜0.05)。结论 藏族HCD患者存在内毒素血症和低炎性反应,血液LPS来源于肠源性LPS易位,粪便LPS浓度升高,藏族CHD的危险性增加。     

肠扭转的MSCT诊断及临床分析3例

肠扭转是外科一种严重急腹症，发病急，变化快，病情凶险，必须重视对它的早期诊断，及早进行MSCT检查明确，尽早治疗。本文回顾分析2012年我院收治3例肠扭转患者的影像及病例资料，总结报告如下。     

藏族冠心病患者肠道短链脂肪酸与菌群 血脂的相关性

目的 探讨藏族冠心病患者肠道短链脂肪酸与肠道菌群、血脂的相关性,为藏族冠心病患者临床个体化治疗提供新思路。方法 选取2017年8月至2018年2月青海省心脑血管病专科医院冠心病科收治的有冠心病症状的藏族疑似患者30例,根据CT和冠脉造影结果,将单支或多支冠脉狭窄≥ 50%的患者分为冠心病组（CHD组,18人）,其余患者纳入非冠心病组（NCHD组,12人）,并选取同期体检健康的藏族志愿者为健康藏族组（HT组,23人）,采集3组研究对象空腹血清和清晨粪便样本。粪便行16S rDNA测序,全自动气相色谱-质谱联用仪检测短链脂肪酸含量,血清中血脂水平采用全自动血液生化仪检测。采用Pearman相关分析方法综合分析菌群、血脂与短链脂肪酸的关系。结果 CHD组和NCHD组患者高密度脂蛋白胆固醇均低于HT组,NCHD组粪便异丁酸水平高于HT组,差异均有统计学意义（P<0.05）。与HT组相比,CHD组与NCHD组小类杆菌属（Dialister）相对丰度均升高,劳特氏菌属（Blautia）相对丰度降低。与NCHD组相比,CHD组拟杆菌属（Bacteroides）相对丰度降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析显示,HDL水平与CHD组粪便异丁酸水平呈正相关（r=0.808,P<0.01）。HT组异丁酸水平与普氏菌属相对丰度呈负相关（r=-0.438,P<0.05）,与劳特氏菌属相对丰度呈正相关（r=0.467,P<0.05）。NCHD组劳特氏菌属相对丰度与异丁酸水平呈正相关（r=0.627,P<0.05）。结论 藏族冠心病患者肠道菌群组成、血脂及短链脂肪酸水平发生变化,异丁酸水平与菌群丰度、血脂水平相关。     

16 层螺旋 CT 测试扫描技术在肺动脉成像中的临床应用简

目的：探讨16层螺旋CT测试扫描技术在肺动脉成像中的应用,以期提高肺动脉造影（CTPA）的图像质量。方法：应用GELight Speed16层螺旋CT扫描仪进行测试扫描和传统扫描各50例CTPA,所有扫描重建图像传送至AW4．2工作站进行后处理重组,并分别由3名经验丰富的CT诊断医师采用双盲法,对2种方法的图像质量进行评价,分别统计优、良、可、差。结果：测试扫描：优90％、良6％、可4％、差0％;传统扫描：优62％、良12％、可22％、差4％。结论：应用测试扫描技术进行16层螺旋CT肺动脉成像所得诊断图像质量明显优于传统扫描,有助于放射诊断及治疗。     

高海拔地区冠状动脉慢血流现象患者生化指标及危险因素分析

目的探讨高海拔地区冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者生化指标,分析CSFP发生危险因素。方法选择冠状动脉无明显狭窄且存在CSFP的患者98例作为CSFP组(高海拔地区患者48例,低中海拔地区患者50例),同期血流正常的患者101例作为对照组(高海拔地区患者50例,低中海拔地区患者51例)。获取患者入院生化指标并分析CSFP发生高危因素。结果CSFP组ALT、GOT、Na、CK、CG、LDL-C、TG、ET-1高于对照组(P<0.05),HDL-C、NO低于对照组(P<0.05)。高海拔组CG、TG、ET-1高于低中海拔组(P<0.05),NO低于低中海拔组(P<0.05)。ET-1、NO为CSFP发生的独立影响因素(P<0.05)。结论CSFP患者可发生血脂异常,特别是高海拔地区CSFP患者血脂变化更显著,血脂水平的变化是CSFP发生的独立影响因素。     

MSCT在下肢动脉阻塞性病变中的应用价值

目的 探讨MSCT下肢动脉血管成像在下肢动脉阻塞性病变诊断中的应用价值.方法 对本院37例临床疑诊下肢动脉硬化、阻塞性病变患者行16排螺旋CT容积扫描及血管三维重建,其中22例接受人工血管置换、支架置放及球囊扩张术.结果 37例共72节段血管狭窄或闭塞.按狭窄程度划分,轻度狭窄12例24节段,中度狭窄8例17节段,重度狭窄13例22节段,闭塞4例9节段.全部病例行DSA检查,仅两节段CTA与DSA分级不符.诊断符合率为97.22％(70/72).结论 16排螺旋CT下肢动脉血管成像在评价下肢动脉狭窄及阻塞性病变方面与DSA结果基本一致,是一项高度准确的血管成像技术和非侵袭性检查方法.