小儿外科感染的临床特点研究

目的:从临床角度分析小儿外科感染特点,并有针对性提出应对措施。方法:从1 986例患者中抽取发生感染患儿59例作为研究对象,统计分析患儿的临床资料。结果:发生感染的59例患儿因多种差别造成感染部位及感染率病原菌存在差别,具备一定特点。结论:医护人员要高度重视提高自身素质,全面改善医院环境,加强患儿饮食安全监管,有效降低发生患儿感染几率。     

儿童下肢骨髓炎合并深静脉血栓1例

下肢骨髓炎是儿童骨科常见的感染性疾病, 常见细菌为金黄色葡萄球菌, 该细菌也容易引起下肢深静脉血栓。骨髓炎与深静脉血栓临床表现相似, 包括下肢肿胀、局部皮肤发红等, 两者不容易鉴别。早期的血D-二聚体检测、下肢磁共振检查及血管B超是诊断的主要手段。骨髓炎的治疗包括敏感抗生素的抗感染治疗及化脓骨髓的钻孔引流术;深静脉血栓的治疗主要有低分子肝素抗凝、尿激酶溶栓等。本文报道了2022年西安市儿童医院收治的1例儿童右下肢胫骨骨髓炎合并深静脉血栓, 现就其临床表现及诊治过程进行分析。     

门静脉、肝动脉同时灌注对供肝动脉缺血损伤的保护作用

目的探讨肝移植门静脉再灌注过程中肝动脉缺血(hepaticarteryischemia,HAI)损伤的严重性和应用肝动脉桥式置管(hepaticarterybridge-conduit,HABC)技术实现门静脉、肝动脉同时灌注对这一损伤的保护作用。方法32只犬按随机数字表法随机均分为4组:正常对照组、HAI30min组、HAI2h组和HABC组。后三组分别建立犬自体原位肝脏移植模型,HABC组应用HABC技术使肝动脉、门静脉同时再灌注。术后取供肝组织与胆管组织电镜观察肝细胞和胆管上皮细胞病理学改变。分别应用硫代巴比妥酸法检测肝组织中丙二醛(MDA)浓度、黄嘌呤氧化酶法检测过氧化物歧化酶(SOD)活性、酶标记法检测肝细胞线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)活性。结果HAI30min即可见供肝肝细胞和胆管上皮细胞水肿、线粒体嵴减少,HAI2h其病理改变进一步加重,胆管上皮尤为明显,而HABC组则见肝细胞和胆管上皮细胞比较完整,胆管上皮绒毛丰富。HAI30min组和HAI2h组肝组织中MDA含量增加,分别为(1.652±0.222)nmol/mgprot和(2.379±0.526)nmol/mgprot,而SOD则降低至(11.15±3.9)U/mgprot和(9.47±3.4)U/mgprot,SDH活性则分别降低至0.362±0.019和0.281±0.029,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);而HABC组MDA含量、SOD和SDH活性与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HABC技术的实施,可为临床肝移植中预防HAI损伤,减少肝移植术后并发症,特别是胆道并发症的发生提供有效的方法。     

microRNA⁃449a通过调控MDM4抑制神经母细胞瘤生长

目的：研究microRNA?449a（miR?449a）对神经母细胞瘤细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法：在BE（2）?C细胞中过表达miR?449a后通过实时荧光定量PCR（quantitative real?time PCR,qPCR）分析基因表达水平的变化,MTT分析细胞活力,克隆形成试验观察肿瘤细胞增殖能力,同时,采用microRNA靶标预测和功能注释数据库miRDB预测miR?449a潜在靶向基因,对靶基因MDM4进行过表达和干扰表达后,Western blot分析相关蛋白表达水平,流式细胞术分析细胞凋亡。结果：miR?449a过表达抑制细胞增殖及克隆形成。经过软件预测和实验验证,证实MDM4为miR?449a的1个靶基因。另外干扰MDM4表达后亦可以抑制细胞增殖和克隆形成。过表达MDM4可以抵消由转染miR?449a模拟物所引起的细胞凋亡和p53蛋白量的增加。miR?449a可以促进BE（2）?C细胞凋亡,但是在稳定干扰p53表达的细胞株没有观察到这种效应。结论：miR?449a通过靶向调控MDM4基因进而稳定p53蛋白从而促进肿瘤细胞凋亡,提示miR?449a可能作为神经母细胞瘤潜在治疗靶标之一。     

右美托咪定在脓毒症治疗中的作用及机制研究进展

脓毒症是因机体对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,是临床急危重患者常见的并发症。脓毒症期间患者脑、肺、肾、肝等都会不同程度地受到损伤,免疫功能发生紊乱。大量研究表明,右美托咪定(DEX)对脓毒症患者具有一定的保护作用,可减轻脑、肺、肾、肝等的损伤以及免疫功能紊乱。现就DEX在脓毒症治疗中的作用及机制方面的研究进展进行综述。     

儿童胃肠道间质瘤致重度贫血2例

儿童胃肠道间质瘤是一种罕见的胃肠道实体肿瘤，早期往往表现为贫血，因其临床表现无明显特异性，容易误诊。肿瘤原发病灶多见于胃壁或小肠肠壁，如果瘤体体积较小，也容易漏诊。腹部B超、CT及胃肠镜是确诊该病的主要方法。该病的治疗除了手术治疗以外，还应根据基因检测及病理免疫组化结果给予必要的靶向药物治疗。本文报道2021年至今西安市儿童医院收治的2例以贫血为主诉，住院后诊断为胃肠道间质瘤的患儿。现结合相关文献对其诊治过程进行分析。     

腹腔镜下单通道自制疝气针完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝163例

目的探讨腹腔镜下单通道完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法2012年3—9月我院施行腹腔镜下单通道完全腹膜外疝囊高位结扎术163例。于脐环下方置入5mm腹腔镜,采用自制疝气针,于腹横纹插入并带入爱惜康0号丝线,于腹膜外环形高位结扎内环口。结果术中过程顺利,59例术中发现对侧隐性鞘状突未闭。手术时间单侧5—10min;双侧10—15min;术中出血量0．2—2ml。术后恢复平稳,均于术后第2天出院。无精索、输精管损伤及术后阴囊血肿等。163例术后随访3—9个月,平均6个月,无复发。结论单孔腹腔镜下单通道完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝创伤小、恢复快、无瘢痕,可发现并治疗对侧潜在斜疝。     

儿童消化道异物的外科治疗

消化道异物是指经口摄入滞留在消化道内无法吸收的物体,是儿童常见急诊状况之一,对儿童健康造成较大危害。依靠病史、临床表现及X线检查一般可以明确诊断,特殊异物需要CT及内镜诊断。内镜治疗是消化道异物的首要诊疗手段,但对内镜治疗失败、合并有严重并发症的患者,手术也是必要的治疗措施,应综合分析异物性质、大小、滞留时间、术中情况等因素,制定个性化手术方案。