基于H-NMR技术的甲状腺乳头状癌血清代谢组学研究

目的探讨不同生物学特征甲状腺乳头状癌(PTC)患者及微小乳头状癌是否存在阶段化代谢组学特征。方法对南京医科大学第二附属医院普外科2018年1月至2018年6月期间,甲状腺微小乳头状癌(PTMC)合并颈部淋巴结转移患者(T1组)、PTMC未合并颈淋巴结转移患者(T2组)、PTC合并颈部淋巴结转移者(T3组)、PTC未合并颈部淋巴结转移患部者(T4组)、健康对照者(HC组)血清进行基于H NMR技术的代谢组学分析。结果经O PLS DA分析表明,四组甲状腺乳头状癌患者血清与健康对照组血清比较,其代谢物图谱均能得到很好的区分,分别鉴定出9种、6种、10种和7种差异代谢物。 在这些代谢产物中,以氨基酸代谢途径中代谢物为主。结论不同生物学特征的甲状腺乳头状癌患者及微小乳头状癌存在阶段化代谢组学特征,提示这些代谢物可作为潜在血清代谢标记物。     

尿毒症不同程度异位钙化患者行甲状旁腺切除手术的疗效比较

目的 比较在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进不同程度异位钙化患者中行甲状旁腺切除术的近期及远期疗效.方法 术前依据有无心血管系统异位钙化将患者分为2组:影像学无明确异位钙化的A组和影像学提示有明确异位钙化的B组.观察2组患者术前术后症状、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、补钙方案、心血管事件发生率等指标的异同. 结果 42例患者行甲状旁腺切除术,A组17例,B组25例,术后随访20±6月.A组术后症状消失,随访期间症状无反复,术后血钙平稳,无不良心血管事件发生,无新发心血管系统钙化.B组术后症状改善,6例患者症状山现反复,血钙水平较低,静脉补钙时间较长,术后2例患者因心脑血管事件死亡. 结论 心血管系统异位钙化程度较轻的继发性甲状旁腺机能亢进患者行甲状旁腺切除术,术后症状改善持续,血钙平稳,可延缓心血管系统钙化进展.     

心脏不停跳心内直视手术临床分析

目的：探讨体外循环下心脏不停跳，心内直视手术的方法和意义。方法：回顾性分析1999年4月－2002年4月，18例应用此法手术的先天性心脏病。全组男6例，女12例，平均年龄12．8岁。病种包括房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭。鼻温维持在34℃左右，均在心脏空跳条件下完成心内直视手术。结果：心脏手术完毕即可停机，术后恢复顺利。无脑气栓发生，一过性Ⅲ度房室传导阻滞2例，无死亡病例。结论：不阻断升主动脉浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术，用于先天性心脏病矫治，是一种接近生理状态的心肌保护方法，临床效果满意。     

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌临床分析

目的 分析结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床和病理特点,探索避免漏诊甲状腺癌的方法.方法 回顾性分析1996年至2005年结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床资料.结果 手术治疗结节性甲状腺肿并存甲状腺癌191例,其中乳头状癌156例(81.7%),滤泡状癌19例(9.9%),髓样癌9例(4.7%);其他癌7例.微小癌86例(45.5%).并存的甲状腺癌术前临床诊断率27.7%,术中诊断率74.5%,术中冰冻切片诊断准确性达94.5%.结节性甲状腺肿并存的甲状腺癌小而淋巴结转移发生率低(P＜0.05).3例颈部淋巴结复发伴有骨转移,行颈淋巴结清扫手术和同位素治疗后病情稳定,无一例死亡.结论 甲状腺癌与结节性甲状腺肿有着密切关系;提高术中甲状腺癌的检出率是关键,冰冻切片快速病理检查是可靠的方法,应该常规使用.     

lncRNA TCONS⁃00020455及TCONS⁃00020457在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的：探讨长链非编码RNA（long non?coding RNA,lncRNA）在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）组织中表达量的变化和lncRNA在PTC发生发展中的作用。方法：应用微阵列芯片技术检测PTC手术切除的癌组织及癌旁组织中的lncRNA表达谱,并从中随机选取5条差异表达的lncRNA（Fold change≥2,P < 0.05）,应用real?time PCR方法验证表达谱芯片结果。比较不同表达水平lncRNA与PTC患者临床特征、疾病分期之间的关系。结果：基因芯片结果显示,lncRNA在PTC组织及癌旁组织中的表达具有明显差异性,429个表达上调,1 449个表达下调。在41例PTC患者癌组织及癌旁组织中,real?time PCR检测结果显示,lncRNA TCONS?00020455（TCON?455）及TCONS?00020457（TCON?457）在PTC癌组织中的表达水平均显著高于癌旁组织,差异均具有统计学意义（P < 0.05）。进一步分析发现,lncRNA TCON?455及TCON?457表达水平与PTC患者淋巴结转移、多发病灶和TNM分期相关（P均<0.05）,而与年龄、性别均无相关性（P均>0.05）。结论：PTC患者的癌组织中存在lncRNA异常表达。lncRNA TCON?455和TCON?457的高表达可能与PTC转移和恶化有关。     

急性升主动脉夹层动脉瘤手术治疗一例

急性升主动脉夹层动脉瘤主要死亡原因为动脉瘤破裂 ,手术是有效的治疗手段。 2 0 0 0年 12月 30日 ,我院成功对一例该病患者急诊手术。现报告如下。患者 ,男性 ,30岁。以突发性胸背部撕裂样剧痛十余分钟于 2 0 0 0年 12月 13日 13时入院。体检 :休克貌 ,右上肢血压 9 5 / 5 5ｋＰａ ,左上肢及双下肢血压 2 4 / 14 5ｋＰａ ,主动脉瓣区闻及Ⅲ级舒张期杂音 ,股动脉闻及枪击音。心脏彩超示 :左室大 ,升主动脉直径 6 0ｍｍ ,主动脉瓣环 31ｍｍ ,彩色多谱勒观察 ,舒张期主动脉瓣下见中度五彩相间的反流信号 ,主动脉瓣上前后壁分别见条状增强光…     

基于下甲状旁腺分型的计划性分离技术在甲状腺乳头状癌中央区清扫中的运用

目的探讨在甲状腺乳头状癌(PTC)行中央区淋巴结清扫(CND)中,基于下甲状旁腺(IPGs)分型的甲状腺下极区域计划性分离和IPGs策略性保护技术对IPGs的保护作用。方法选取2015年1月至2017年12月在南京医科大学第二附属医院行甲状腺全切加CND的患者159例，其中89例采用传统精细化被膜分离技术保护甲状旁腺(A组);70例在传统精细化被膜分离技术基础上加用甲状腺下极区域计划性分离和IPGs策略性保护技术(B组)。A组中行IPGs移植者18例为At组,B组中行IPGs移植者8例为Bt组。比较A、B组间和At、Bt组间术后第1天血甲状旁腺激素(PTH)和血钙水平,低PTH(<8 pg／ml)发生率和永久性甲状旁腺功能减退发生率等。结果B组术后第1天的血PTH水平高于A组［2885(2115,4078) pg／ml vs. 1880(885,2850)pg／ml,P<005］,B组的术后血钙水平高于A组［(205±014)mmol／L vs. (200±015) mmol／L,P<005］,B组术后低PTH发生率低于A组［71％(5／70)vs. 225％(20／89),P<005］。B组永久性甲状旁腺功能减退发生率与A组差异无统计学意义［15％(1／66)vs. 88％(6／68),P>005］。Bt组与At组的上述各项观察指标差异均无统计学意义。结论基于IPGs分型的甲状腺下极区域计划性分离和IPGs策略性保护技术在PTC行CND过程中能有效保护IPGs功能，值得临床推广应用。     

国产消化道吻合器在食管胃吻合中的应用

我们于 1990年 1月～ 2 0 0 0年 10月应用上海产ＧＦ Ⅰ型管型消化道吻合器进行食管胃吻合 4 96例 ,临床效果满意 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料 :全组 496例中 ,男 372例 ,女 12 4例 ;年龄2 9～ 82岁 ,平均年龄 6 8岁。中段食管癌 88例 ,下段食管癌2 83例 ,贲门癌 12 5例。全组病例均用上海产ＧＦ Ⅰ型管型消化道吻合器 ,行主动脉弓上吻合 15 0例 ,占 30 % ,行主动脉弓下吻合 2 70例 ,占 5 5 % ,膈下吻合 76例 ,占 15 %。二、手术方法 :本组胸内吻合 42 0例 ,取左后外侧切口进胸 ,充分游离食管胃后 ,将胃管拉至拟定切除线上约 3ｃｍ…     

主动脉夹层动脉瘤6例诊断体会

主动脉夹层动脉瘤是一种自然过程十分凶险的疾病 ,因其发病率较低 ,医生对本病认识不足 ,易与其他疾病相混淆 ,临床不易早期诊断。现分析近3年来我院收治的6例主动脉夹层动脉瘤 ,报道如下。1临床资料1 1一般资料 :6例中男5例 ,女1例。年龄19～56岁 ,平均37岁 ,高血压病史4例。1     

甲状腺癌颈部软组织转移及与预后关系分析

目的：探讨甲状腺癌淋巴结以外颈部软组织转移及其与预后的关系。方法：回顾性分析414例甲状腺癌病例．其中包括伴有颈部软组织转移25例临床资料。结果：颈部软组织转移发生率为6，0％，颈部软组织转移的发生与包膜侵犯、远处转移有相关性；颈部软组织转移的发生与年龄、性别、肿瘤大小、颈部淋巴结转移以及原发癌灶数目无关。结论：颈部软组织转穆发生可能与血行转移有关，提示预后不良。对此类患者必须积极治疗，严密随访。