曲安奈德联合鼠神经生长因子治疗眶下壁骨折后眶下神经损伤

目的：评价局部应用曲安奈德联合鼠神经生长因子治疗眶下壁骨折后眶下神经损伤的临床疗效。

方法：前瞻性分析南昌大学附属眼科医院2020-04/2021-02接受眶下壁骨折整复术的眶下壁骨折患者43例43眼。患者随机分为两组,其中试验组20例20眼术中将浸润曲安奈德和鼠神经生长因子的明胶海绵放置于神经损伤处; 对照组23例23眼术中无特殊处理。术后随访6mo,通过定量感觉测试(两点定位觉、痛觉、触觉)比较患侧和健侧下睑区的测试结果,结果以不对称指数(AI)表示。

结果：基线结果显示,两组性别、年龄、受伤时间、术前两组间感觉测试无差异(均P>0.05)。两组患者术后1wk的两点定位觉、触觉、痛觉AI值均较术前升高(均P<0.05),感觉障碍症状加重; 术后1mo不同程度改善,术后3mo痛觉有差异(P<0.05); 术后6mo两点定位觉、触觉、痛觉均较治疗前明显改善(均P<0.01)。术后1mo,两组间两点定位觉、痛觉有差异(t=-2.082、-2.143,P=0.044、0.038); 术后3mo,两组间痛觉有差异(t=-2.118,P=0.04); 术后6mo,两组间定量感官测试无差异(P>0.05)。

结论：局部应用曲安奈德联合鼠神经生长因子治疗眶下壁骨折后的眶下神经损伤早期内恢复效果良好,优于术中无特殊处理组。     

利妥昔单抗对中重度甲状腺相关眼病疗效的Meta分析

目的：通过文献荟萃分析评价利妥昔单抗治疗中重度甲状腺相关眼病的疗效。

方法：检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学、PubMed、Web of Science、OVID、Corhone Library、ClinicalTrial.gov等数据库从建库至2019-12-31发表的关于利妥昔单抗治疗中重度甲状腺相关眼病的临床研究。以治疗前后甲状腺相关眼病的临床活动评分为疗效的主要判定指标。将检索到的文献应用RevMan 5.3统计学软件进行分析。

结果：纳入了6项研究61例患者,其中2项为随机对照试验,4项为队列研究。Meta分析显示,应用利妥昔单抗治疗中重度甲状腺相关眼病,可使患者的临床活动评分显著降低\〖SMD=-5.04,95%CI(-7.08～-3.01),P<0.00001\〗。

结论：利妥昔单抗可使中重度甲状腺相关眼病患者的临床活动评分显著下降,对疾病的控制有良好效果。     

贝复舒凝胶联合典必殊眼膏及明胶海绵对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术伤口愈合的疗效

目的探讨贝复舒凝胶联合典必殊眼膏对泪囊鼻腔吻合口愈合的疗效。方法收集90例单眼慢性泪囊炎病例,随机分成贝复舒组、典必殊组和联合组,每组30例。所有患者均由同一名经验丰富的眼眶外科医师在鼻内镜下操作完成泪囊鼻腔吻合术。贝复舒组在吻合口及周围贴敷浸有贝复舒凝胶的明胶海绵;典必殊组在吻合口及周围贴敷浸有典必殊眼膏的明胶海绵;联合组在吻合口及周围贴敷浸有2种药物的明胶海绵。术后1个月于鼻内镜下观察各组患者吻合口愈合情况;术后3个月询问患者溢泪、溢脓症状并行泪道冲洗以评估各组的疗效。结果术后1个月,典必殊组吻合口痊愈21例,愈合不佳6例,愈合失效3例;贝复舒组痊愈23例,愈合不佳5例,愈合失效2例;联合组痊愈28例,愈合不佳2例。联合组吻合口愈合情况优于典必殊组(P<0.05);贝复舒组吻合口愈合情况与典必殊组及联合组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,典必殊组、贝复舒组和联合组有效率分别为90.00%、93.30%和100.00%,3组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝复舒凝胶联合典必殊眼膏及明胶海绵较典必殊眼膏及明胶海绵更能促进泪囊鼻腔吻合术吻合口的愈合。     

增生性玻璃体视网膜病变中调控上皮间质转化的研究进展

增生性玻璃体视网膜病变是眼外伤和视网膜脱离常见的并发症，可造成视力不可逆转的急剧下降。手术治疗的高复发率促使学者们积极寻求有效的药物辅助治疗方法。虽然该病的发病机制至今仍未完全阐明，但研究表明，视网膜色素上皮细胞经历的上皮-间质转化过程是其发病的关键步骤。近年来学者们对上皮-间质转化在增生性玻璃体视网膜病变中所涉及的信号通路、增殖作用和纤维化、能量代谢和氧化应激、表观遗传以及中药提取物等多方面做了大量研究，本文将对此展开综述。     

木犀草素对人脉络膜黑色素瘤细胞株C918血管生成拟态形成的影响

目的　探讨木犀草素对人脉络膜黑色素瘤细胞株C918血管生成拟态形成的影响及其可能的分子机制。方法　体外培养C918细胞,木犀草素0 μmol·L^-1、0.10 μmol·L^-1、6.25 μmol·L^-1、12.50 μmol·L^-1、25.00 μmol·L^-1、50.00 μmol·L^-1、100.00 μmol·L^-1、200.00 μmol·L^-1、400.00 μmol·L^-1作用细胞12 h、24 h后,CCK-8法测定光密度值,通过GraphPad Prism软件拟合量效曲线。根据IC₅₀值及实验目的,确定分组为对照组（木犀草素0 μmol·L^-1组）、木犀草素12.50 μmol·L^-1组、木犀草素25.00 μmol·L^-1组、木犀草素50.00 μmol·L^-1组。应用划痕实验和Transwell侵袭实验检测各组细胞迁移、侵袭能力。在Matrigel基质胶上三维培养C918细胞并行PAS染色,显微镜下观察各组细胞血管生成拟态形成情况。Western blot检测p-PI3K P85、AKT、p-AKT蛋白表达。结果　CCK-8实验结果显示,木犀草素呈浓度依赖性和时间依赖性抑制C918细胞活力,GraphPad Prism软件拟合量效曲线,确定木犀草素作用C918细胞12 h及24 h的IC₅₀值分别为163.70 μmol·L^-1和51.46 μmol·L^-1。划痕实验及Transwell细胞侵袭实验结果显示,各浓度木犀草素组细胞迁移速率、侵袭能力均明显低于对照组,差异有统计学意义（均为P<0.001）;木犀草素12.50 μmol·L^-1组和木犀草素25.00 μmol·L^-1组相比,细胞迁移速率差异无统计学意义（P＞0.05）;木犀草素25.00 μmol·L^-1组和木犀草素50.00 μmol·L^-1组相比,细胞侵袭能力差异无统计学意义（P＞0.05）;其余实验组间两两相比细胞迁移速率、侵袭能力差异均有统计学意义（均为P>0.05)。显微镜下观察发现,对照组和木犀草素12.50 μmol·L^-1组C918细胞形成环状结构,且糖原PAS染色阳性,两组之间环状结构数差异无统计学意义（P＞0.05）;木犀草素25.00 μmol·L^-1组和木犀草素50.00 μmol·L^-1组仅有部分细胞形成树枝样结构,无明显环状结构形成。Western blot检测结果显示,各浓度木犀草素组p-PI3K P85、p-AKT蛋白水平均较对照组明显下调,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　木犀草素可能是通过PI3K/AKT信号通路抑制C918细胞血管生成拟态形成的。     

眼眶爆裂性骨折不同手术入路术后并发症的Meta分析

目的：应用Meta分析探讨眼眶爆裂性骨折结膜入路和皮肤入路对术后并发症的影响。

方法：通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、OVID、中国生物医学文献数据库、维普、万方及CNKI数据库中从建库至2018-05-30期间发表的关于经结膜入路和下睑缘皮肤入路治疗眼眶爆裂性骨折术后并发症比较的随机对照试验和队列研究。采用Review Manager 5.3统计学软件对两种术式并发症发生率进行Meta分析。

结果：共纳入7个队列研究,纽卡斯尔渥太华量表(NOS)评分法表明纳入文献质量均在6分以上,Meta分析显示结膜入路组和下睑缘入路组间效应量比值比(OR)的差异没有统计学意义\〖OR=0.74,95%CI(0.44～1.24),P=0.25)\〗。敏感性分析显示：Meta分析结果稳定可靠。漏斗图分析显示：纳入的文献可能存在发表偏倚。

结论：皮肤入路和结膜入路对眼眶爆裂性骨折术后并发症发生率的影响差别不大,两种入路各有优缺点,需要结合临床实际综合考虑选择最合适的手术入路。     

红外线照相技术联合活体共聚焦显微镜对轻度睑板腺功能障碍患者早期诊断价值的研究

目的　探究红外线照相技术联合活体共聚焦显微镜（in vivo confocal microscopy,IVCM）在轻度睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction,MGD）患者中的诊断价值。方法　选取2018年4月至10月于我院就诊的轻度MGD患者30例（30眼）为MGD组,健康受检者17人作为健康组（均取左眼）,依次进行OSDI评分、Schirmer I试验、非侵入性泪膜破裂时间（non-invasive tear-film break-up time,NIBUT）、泪河高度(tear meniscus height,TMH)、睑板腺红外线照相及IVCM检查。IVCM主要关注睑板腺开口、腺泡形态及炎症细胞浸润情况。各项计量参数比较均用两独立样本t检验,OSDI评分对睑板腺各项指标的影响采用 Spearman 秩相关性分析。结果　两组的OSDI评分、NITBUT avg及睑板腺缺失率比较,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。而Schirmer I试验、TMH两组间差异均无统计学意义（均为P>0.05）。MGD组睑板腺开口直径、开口面积与健康组相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。MGD组腺泡的最长径（92.14±12.11）μm、最短径（48.27±8.12）μm、面积（5796.67±1427.43）μm²及炎症细胞密度（550.74±80.48）个?mm^-2均高于健康组相应指标［（79.94±7.39）μm、（28.96±5.66）μm、（3129.06±353.92）μm²、（270.72±52.76）个?mm^-2］,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。MGD组腺泡密度［（55.42±10.21）个?mm^-2］较健康组［（100.37±10.71）个?mm^-2］降低,差异有统计学意义（P<0.05）。OSDI评分与睑板腺腺泡最大直径（r=0.352,P<0.015）、最小直径（r=0.602,P<0.05）、腺泡面积（r=0.652,P<0.05）及结膜炎症细胞密度（r=0.733,P<0.05）均呈显著正相关,与睑板腺腺泡密度呈显著负相关（r=-0.780,P＜0.05）,而与睑板腺开口直径、开口面积均无相关性（均为P＞0.05）。结论　红外线照相技术联合IVCM可帮助解释MGD的病理生理过程。IVCM对轻度MGD的早期诊断具有一定意义。     

低剂量激素联合环孢素治疗Graves眼病疗效观察

目的 探讨低剂量激素联合环孢素治疗Graves眼病疗效及可行性.方法 收集中重度的Graves眼病活动期患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予甲泼尼龙50mg/d,每周减量5mg,口服3个月后停药.观察组给予甲泼尼龙10mg/d,联合环孢素10mg/d,口服3个月后停药.收集两组患者治疗前后的临床活动评分和眼球突出度改变情况以及并发症发生情况相关数据,对所得数据进行SPSS 23.0统计软件进行分析.结果 对照组和观察组治疗前后CAS评分和眼球突出度均明显下降,观察组治疗的CAS评分和眼球突出度较对照组改善更为明显(t=4.375,P<0.001,t=3.354,P=0.001<0.05).观察组药物治疗后的有效率要高于对照组(χ2=9.643,P=0.002<0.05).对照组并发症发生率较观察组大,但差异无统计学意义(χ2=0.972,P=0.374>0.05).结论 低剂量激素联合环孢素治疗Graves眼病并发症少,有较好的临床效果.     

有限元方法在眼眶生物力学中的应用进展

有限元方法(FEM)是力学研究中常用的数学方法，将物体划分为离散且相互作用的有限单元。在医学研究中，有限元分析(FEA)可模拟难以开展的生物力学实验。眼眶手术极具挑战性且具有陡峭的学习曲线，给眼科医生带来了巨大挑战。FEM可模拟分析眼眶组织的力学特性，为眼眶相关疾病的诊断和治疗提供了新的方法。随着技术的发展，FEM在眼眶疾病的诊疗中愈发成熟，并成为眼眶生物力学研究的热门领域。本文综述了眼眶FEM的最新进展，包括建立眼眶FEA模型、模拟眼眶结构以及在眼眶相关疾病中的应用情况。此外，还讨论了FEM的局限性和未来的研究方向。眼眶FEA作为一种辅助诊疗数字化工具，将随着技术的发展逐渐释放其在眼眶疾病诊疗方面的潜力。