青壮年胸腰段椎体骨折术后"蛋壳样椎体"解剖结构的Mimics分析

目的 了解青壮年胸腰段椎体骨折术后"蛋壳样椎体"的解剖结构及解剖特征.方法 收集我科青壮年胸腰段椎体骨折术后形成"蛋壳样椎体"的病例18例,对其进行CT扫描;然后将DICOM图片导入Mimics 21中,进行新建蒙版、计算,得出3D模型,后行多平面划线切割、容积计算,观察分析"蛋壳样椎体"的上终板解剖变化及其他解剖特征.结果 "蛋壳样椎体"上终板的解剖变化:椎体上终板碎裂塌陷,上终板下方的松质骨骨缺损,椎体内形成空腔样结构.好发部位:位于椎体的上1/3～1/2;形状:形状不规则,为椭圆形、类圆形、倒圆锥型等;大小:容积为0.2～1.3 cm3.结论 明确"蛋壳样椎体"的解剖结构,从解剖结构上解释青壮年胸腰椎骨折术后并发症发生的原因,为其手术治疗提供了重要的解剖学基础与参考.     

军医杨铭:视患者生命高于一切

2010年初,杨铭率医疗队远渡重洋,在非洲加蓬三军总医院执行医疗援助任务. 一天下午,医院接收了一位患急性硬膜下血肿的危重患者.当时患者已处于深昏迷状态,院方决定在患者的脑上钻洞放血,通知杨铭在晚上8点参加手术.杨铭接到通知后查看了患者的CT,发现患者的血肿很大,钻洞很难把血引出来,只有去骨瓣清除血肿并减压,患者才有一线希望.     

住院精神分裂症患者抗精神病药物联合治疗的处方调查

目的了解住院精神分裂症患者抗精神病药物联合治疗(APP)的情况,为精神分裂症的临床用药提供参考。方法连续入组2014年1月1日-12月31日在广州医科大学附属脑科医院住院的精神分裂症患者,收集患者的社会人口学资料,使用临床总体印象量表-病情严重程度量表(CGI-SI)评估患者疾病严重程度,在患者出院日记录抗精神病药物的使用情况,比较接受单一抗精神病药物治疗患者(单药组)与接受APP患者(APP组)的临床特点,描述APP中具体抗精神病药物的使用情况。结果共入组801例住院精神分裂症患者,其中364例(45.4%)使用APP。与单药组相比,APP组发病年龄更小、本次住院时间和总病程更长、住院次数更多,差异均有统计学意义(P均0.05)。APP组中78.0%的患者为同时使用两种第二代抗精神病药物(SGA),常见的联用方式为利培酮(47.3%)、氯氮平(44.5%)和奥氮平(40.1%)联合另一种抗精神病药物。结论住院精神分裂症患者中,接受APP方案的患者发病较早且病程迁延;两种SGA联用是APP中最常见的疗法,APP方案中使用频率最高的药物依次为利培酮、氯氮平和奥氮平。     

神经肌电图联合体感诱发电位在糖尿病神经系统并发症评估中的应用

目的 :探讨神经肌电图(electromyography,EMG)联合体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)在糖尿病神经系统并发症评估中的应用价值。方法 :将135例符合病例选择标准的糖尿病患者分别按糖尿病病程(1年、1～10年、10年)、有无糖尿病周围神经病(diabetic perilpheral neuropathy,DPN)、是否伴发缺血性卒中以及脑卒中部位进行分组。回顾性分析和比较各组患者的年龄、糖化血红蛋白水平、神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)、SEP、DPN和缺血性卒中情况。结果 :135例糖尿病患者中,50例(37.0%)明确诊断为DPN,伴发缺血性卒中32例(23.7%),EMG发现NCV异常56例(41.5%)、F波异常16例(11.9%),SEP异常27例(20.0%)。糖尿病病程1～10年和10年组患者的NCV异常率、DPN比例及缺血性卒中比例均显著高于糖尿病病程1年组(P0.05)。有DPN症状及体征患者的NCV异常率(P0.01)、F波异常率(P0.01)和SEP异常率(P0.01)均显著高于无DPN症状及体征患者。伴发缺血性卒中的糖尿病患者与未伴发缺血性卒中的糖尿病患者相比,前者的年龄较大(P0.01)、病程较长(P=0.01)、SEP异常率较高(P=0.02)。Spearman相关分析结果显示,NCV异常(r=0.26,P0.01)和缺血性卒中(r=0.22,P0.01)与病程呈正相关;DPN与病程(r=0.21,P0.05)、年龄(r=0.19,P0.05)、糖化血红蛋白水平(r=0.24,P0.01)、NCV异常(r=0.75,P0.01)和F波异常(r=0.22,P0.01)均呈正相关;NCV异常(r=0.28,P0.01)和F波异常(r=0.30,P0.01)均与糖化血红蛋白水平呈正相关;SEP异常与F波异常(r=0.62,P0.01)、缺血性卒中(r=0.20,P0.05)和住院(7～14 d)前后美国国立卫生研究院卒中量表评分差值呈正相关(r=0.43,P0.05)。结论 :EMG是筛查和诊断DPN的重要方法,EMG联合SEP可以筛查早期DPN,有助于提高亚临床DPN的检出率,并且对糖尿病伴发中枢系统损害及预后的评估具有一定的应用价值。     

老百姓的医疗小算盘

47元药费是个分水岭 有这样一些病患,他们常年通过吃药来控制病情,无需检查和手术,也有一些日常生活的“小病”,只需开点药就可以了.对于这一群体来说,实行药品零差价,药品确实是便宜了,但没有之前3块钱的方便门诊了,挂号费上去了,这样算下来,医改以后看这些“病”到底是贵了,还是便宜了呢?     

老年急性脑血管疾病患者医院感染的临床特征及诊治研究

目的探讨老年急性脑血管病患者医院感染部位、病原菌和危险因素,以期提高临床治疗效果。方法选取2011年12月-2013年1月宜春市紧急救援中心290例老年急性脑血管病患者为研究对象,调查发生医院感染患者的感染部位、病原菌和危险因素,采用K-B纸片琼脂扩散法进行细菌培养,用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 290例老年急性脑血管疾病患者中有27例发生医院感染,感染率为9.3%;感染部位以泌尿道最高,为51.9%;感染病原菌以肺炎克雷伯菌最多见,占58.1%;高龄>70岁、基础疾病>2种、侵入性操作、未预防使用抗菌药物、钻颅手术、处于昏迷状态等是发生医院感染的相关因素(P<0.05);其中高龄、基础疾病、侵入性操作、钻颅手术、昏迷是发生老年急性脑血管疾病患者医院感染的危险因素(P=0.017、0.029、0.005、0.011、0.004)。结论老年急性脑血管病医院感染多见于泌尿道,以肺炎克雷伯菌多见,发生医院感染的危险因素较多(P<0.05),应加强老年患者医院感染的管理,降低医院感染的发生。     

手卫生的调查分析

随着医学科学的发展,医院感染问题越来越引起医学界的高度重视;引起医院感染的原因很多,医护人员为病人做诊疗和护理,手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介,是造成医院交叉感染的重要途径.而手卫生是最基本、最简便、最经济、最有效的预防病原微生物传播的手段,是降低医院感染最重要的措施,加强手卫生,提高医护人员洗手的依从性,保证病人安全,已为全球所关注.我院制定了手卫生的相关制度,加强了医务人员尤其是新上岗职工手卫生知识的培训,使手卫生与院内感染的相关知识得到了进一步提高,临床科室的洗手设施得到了相应的改善.医院感染管理科对科室工作人员的手卫生有督查记录.特别是对医院感染控制重点部门如血透室、新生儿病房、手术室、供应室、口腔科、胃镜室等科室的医护人员的手卫生采取不定期的暗访、考核、总结、反馈.以防止院内感染的发生.     

高海拔地区开展妇科腹腔镜手术的可行性临床研究

目的 探索高海拔地区(海拔3 860 m)开展妇科腹腔镜手术的可行性.方法 2010年4～10月开展妇科腹腔镜手术22例,统计分析其手术时间、出血量、住院时间等临床资料.结果 所有手术成功完成,无手术并发症发生,手术时间(91.90±33.67)min,术中出血量(72.14±50.51)mL,术后住院时间(2.52±1.08)d,总住院时间(4.10±1.26)d,术后脉搏血氧饱和度为85%～100%.结论 高海拔地区开展妇科腹腔镜安全可行,值得推广.