系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞miRNA-199a-3p表达及调控机制

目的 探究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血单个核细胞miRNA-199a-3p的表达及对PI3K/Akt/mTOR信号通路调控机制。方法 选取本院就诊的SLE患者50例,包括缓解期患者20例(缓解期组)、活动期患者30例(活动期组),同时选择25例健康志愿者作为对照组。采用RT-PCR检测入选者外周血单个核细胞miRNA-199a-3p表达情况;应用Pearson相关性分析方法了解miRNA-199a-3p表达水平与SLE疾病活动程度,并进一步分析miRNA-199a-3p表达水平与脏器受累的相关性;利用流式细胞仪检测miRNA-199a-3p对细胞凋亡的影响。通过生物信息软件和荧光素酶报告实验验证miRNA-199a-3p的靶基因。上调miRNA-199a-3p后采用Western Blot检测PI3K/Akt/mTOR信号通路相关蛋白表达情况。结果 缓解期SLE患者外周血单个核细胞miRNA-199a-3p相对表达水平(1. 25±0. 19)显著低于健康志愿者(2. 38±0. 24),但显著高于活动期患者(0. 34±0. 07)(P 0. 05)。Pearson相关性分析表明miRNA-199a-3p相对表达水平与系统性红斑狼疮疾病活动度指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分呈负相关性(R=-0. 704,P 0. 05),浆膜炎、血尿、血管炎、脱发和光过敏患者miRNA-199a-3p水平与无以上临床表现患者相近(P 0. 05);皮疹、白细胞降低和肾炎患者miRNA-199a-3p水平显著高于无以上临床表现患者(P 0. 05)。凋亡检测发现上调miRNA-199a-3p能够显著提高单个核细胞凋亡率(P 0. 05)。生物信息学及荧光素酶报告实验表明miRNA-199a-3p的靶基因为mTOR mRNA 3'UTR。WB检测表明外周血单个核细胞转染miRNA-199a-3p mimics后,能够显著下调mTOR、PI3K、p AKt和Bcl-2表达水平(P 0. 05),同时能够显著上调Bax与caspase-3表达水平(P 0. 05)。结论 SLE患者外周血单个核细胞miRNA-199a-3p低表达,且其能够影响PI3K/Akt/mTOR信号通路分子的表达。     

心脏临时起搏支持严重心率缓慢患者的血液净化

目的观察心脏临时起搏对严重心率缓慢患者血液净化的作用。方法7例因各种病因引起的急慢性肾功能衰竭患者伴严重心率缓慢时，经右颈内静脉、左锁骨下静脉途径穿刺置管行气囊电极床边紧急心脏临时起搏，支持血液净化。结果7例中5例行右颈内静脉置管，2例行左锁骨下静脉置管，起搏均成功，效果肯定，起搏时间2～16天，支持血液净化共32次，其中连续性静脉血液滤过（CVVH）2次，8例次行血液透析滤过（HDF），22例次行常规血透（HD），未发现心脏穿孔、气胸、血胸，1例发生导管感染。1例扩张型心肌病患者因低血压心力衰竭不能控制自动出院，其余6例均抢救成功。结论球囊电极床边心脏临时起搏，操作简便快捷，安全有效，可以提高严重心动过缓合并有肾功能不全的重危患者的抢救成功率。     

29例女性干燥综合征的肾脏损害分析

目的 结合肾活检及近期检测进展，了解女性干燥综合征（siogren's syndrome,ss)肾脏损害。方法 对本科1992年-2000年间收住的29例女性SS患，进行常规，免疫学，肾小管功能。小唇腺（下唇小涎腺）活检及肾活检等检查。结果 29例SS中有25例伴有肾脏损害，17/25例主要表现为肾小管功能受损（14/17例为I型肾小管酸中毒（RTA），1/17例为Ⅱ型RTA，2/17表现为尿β2微球蛋白RBP，NAG升高）。6/25例有肾小球病变（2/6例表现为肾病综合征。4/6例为肾小球肾炎），2/25例表现为肾功能不全，肾脏活检病理光镜，14/15例有肾小管间质病变，免疫荧光8/15例阴性。部分标本有免疫球蛋白和补体小球沉积，24例应用强的松治疗。10例用枸橼酸合剂。4例加用霉酚酸酯（骁悉）。结论 SS肾脏损害常见。以dRTA和肾小球肾炎为主要表现。强的松治疗可减少间质淋巴浆细胞浸润，改善肾功能，用枸橼酸合剂纠正RTA。     

中西医结合治疗慢性肾炎40例疗效分析

目的观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法以保肾汤加常规西药及静滴注射用盐酸川芎嗪为治疗组（40例）与常规西药及静滴注射用盐酸川芎嗪治疗的对照组（40例）进行疗效对照,临床观察4个月。结果治疗组完全缓解14例,基本缓解15例,有效9例,无效2例,总有效率95％。对照组完全缓解7例,基本缓解11例,有效12例,无效10例,总有效率75％。两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论中西医结合治疗可延缓慢性肾小球肾炎病情进展,改善患者临床症状。     

海南地区肇事肇祸精神疾病患者的特征分析

目的了解海南地区精神疾病患者肇事肇祸情况,为今后有效治疗和干预提供依据。方法收集从2007年2月～2009年3月因肇事肇祸入住我院的精神疾病患者的资料进行统计分析。结果共收集患者139例,男性100例（71．9％）,女性39例（28．1％）;未婚90例（64．7％）,已婚25例（18．0％）,离异21例（15．1％）;文盲7例（5％）,小学21例（15．1％）,初中71例（51．1％）,高中或中专40例（28．8％）;主要病种为精神分裂症109例（78．4％）;入院前有83．7％的患者未能坚持门诊随访;肇事肇祸行为以伤人、毁物为主。结论精神疾病患者肇事肇祸情况依然严峻,对精神病人的管理在疾病控制工作中越来越显得重要。应加强心理卫生进社区的宣教和政府对精神疾病患者的财政投入。     

中西医结合治疗脑梗死60例临床观察

目的 总结中西医结合治疗脑梗死的临床疗效.方法 选择笔者所在科中西医结核治疗的120例脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组在西药治疗基础上给予中医治疗;对照组单纯应用西药治疗.结果 通过临床观察总结,治疗组临床疗效明显优于对照组.经统计学处理,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 中西医结合比单纯应用西药治疗脑梗死疗效更显著.     

小型猪自发性腹股沟疝模型

腹疝是人类的常发病,其中腹股沟疝的发病率最高,约占85%以上。长期以来,由于缺乏理想的动物模型,使这方面研究工作进展缓慢,治疗技术改进不大。疝的手术修补复发率较高,并发症也时有发生,常给患者带来痛苦。近年来,我们在培育中国实验小型猪过程中,发现其腹疝的发病率比较高。经过深入观察,发现小型猪的腹股沟阴囊疝和人的斜疝在解剖结构与发病机理上十分相似。众所周知,小型猪已广泛用于医学研究,本试验表明中国实验用小型猪还可作为研究人类腹股沟疝的动物模型和实验对象,现报告如下:材料与方法一、腹股沟阴囊疝的临床观察对小型猪场48头5～75日龄的腹股沟阴囊疝雄猪逐个检查并根据阴囊疝的明显程度进行分类。另外,随机选三窝新生雄性     

十二年药源性迟发性运动障碍患病率变化及相关因素分析

目的：探讨十二年来住院精神病人药源性迟发性运动障碍患病变化特点及其影响因素。方法：应用AIMS对1998年4月，1993年7月和2000年12月正在住院病人进行评定，可疑者肌注海饿辛，并收集有关情况，结果：1988年TD患者率为13．5％，1993年为5．5％，2000年为8．1％，1993年TD患病率显著低于1988年，TD患病率的高低与应用抗精神病药物品及剂量有关联，结论：不同年代TD患病率也不同，并且与应用抗精神病药物及剂量有关。     

急性间质性肾炎14例临床分析

急性间质性肾炎（AIN）是肾小管及肾间质的急性炎性疾病，是由多种病因所致的一组临床病理综合征，表现为急性肾功能衰竭（ARF）、肾间质肿胀和炎性细胞浸润，无明显的肾小球和肾血管病变。现将14例AIN的临床、病理及转归分析如下。     

阿达木单抗治疗强直性脊柱炎合并葡萄膜炎患者的临床疗效及对NLR、PLR的影响

目的 探讨强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)合并葡萄膜炎患者应用阿达木单抗的有效性及对中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(Platelet to lymphocyte ratio,PLR)的影响,并探讨NLR和PLR在疾病活动性评估中的价值。方法 回顾性分析我院2019年1月至2021年4月收治的36例AS合并葡萄膜炎患者,比较阿达木单抗治疗前后视力、眼部疼痛及畏光症状、晨僵时间、腰背痛视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)、疾病活动度[Bath强直性脊柱炎病情活动指标(Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI评分),强直性脊柱炎疾病活动评分-C反应蛋白指标(Ankylosing spondylitis disease activity score-C-reactive protein,ASDAS-CRP评分)]、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、NLR及PLR的变化,对NLR、PLR与BASDAI、ASDAS-CRP、CRP、ESR进行相关性分析,并统计不良反应的发生情况。结果 治疗后,患者眼部体征方面,最佳矫正视力显著提高,疼痛及畏光症状改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);临床指标方面,晨僵持续时间明显减少,腰背痛程度显著减轻,BASDAI及ASDAS-CRP也明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);血清炎性指标方面,与治疗前相比较,CRP、血沉、NLR及PLR水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);NLR对BASDAI、ASDAS、CRP、ESR呈正相关(P<0.05);PLR与BASDAI、ASDAS、CRP、ESR也有显著相关性(P<0.05)。共发生3例不良反应,其中注射部位皮疹2例,肝功能异常1例。结论 强直性脊柱炎合并葡萄膜炎患者进行阿达木单抗治疗,能够显著改善临床症状,控制疾病活动,降低CRP、血沉、NLR及PLR等炎性指标,且具有良好的安全性,能提高患者生活质量。NLR和PLR对评估病情活动情况有一定的临床价值。