癌末患者家庭压力影响因素分析及安宁疗护应用效果

目的:探讨癌末患者家庭压力影响因素及安宁疗护应用效果。方法:选取2016年3月1日～2018年3月31日收治的86例癌末患者为研究对象,分析家庭压力的影响因素;按照入院时间将患者分为对照组和观察组各43例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施安宁疗护;比较两组生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、心理状态[采用症状自评量表(SCL-90)]、家庭心理压力、家庭压力缓解程度。结果:经单因素分析,患者住院、随访频次高、家属参加分享活动、医保付费是家庭压力缓解的重要影响因素(P0.01);护理1周后,观察组SF-36中躯体疼痛、精力、生理机能、精神健康、一般健康状况评分均高于对照组(P0.01);观察组SCL-90中强迫症状、躯体化、抑郁症状、人际敏感、敌对症状、焦虑症状、偏执症状、恐怖症状、精神症状评分均低于对照组(P0.01);观察组家庭压力缓解程度优于对照组(P0.05)。结论:家庭压力可能与患者住院、随访频次高、家属参加分享活动、医保付费等因素有关,而安宁疗护应用于癌末患者,可提高患者生活质量,改善患者心理状态,并有助于减轻患者家庭的压力。     

名老中医沈丕安补肾壮督法辨治强直性脊柱炎经验

名老中医沈丕安教授对强直性脊柱炎有其独特的中医见解,认为其归属于“督脉痹”范畴。该病病机是本虚标实,以肾虚为本,又感风寒湿热痰瘀毒七邪,血络瘀滞,风湿入骨,损伤腰尻而发病,对于其病,他总结了自己独特的“7+1”发病机制,治疗上采用祛风通络、补肾壮督之法,临床常用补肾壮督、祛风通络、顾护胃气等药对,并创制了自己的经验方鹿角壮督方、羌活地黄汤等,临床效果甚好。     

心血管病房护士心理素质分析

心血管疾病是威胁人类健康的常见疾病，而心血管病房又是整个医院护理工作中心理压力最大、常造成护士心理紧张疲劳的病区。其原因：心血管病患者病情变化快，常发生摔死，病房中危重病人多，护士必须及时巡视、细心观察病情变化；监护、诊疗抢救仪器多且为外文说明书，护士必须掌握一定的外语知识和熟练的操作技术才能顺利工作；在职护理人员缺编，常超负荷运转。经对心血管病房与其它病房的护士进行心理调查分析比较，摸索预防和调节的方法，以期达到保障护理人员心身健康，提高工作效率之目的。1产生心理紧张疲劳的原因分析长期从事紧张…     

经胸肺静脉彩色多普勒超声观察

经胸肺静脉彩色多普勒超声观察同济医科大学郧阳医学院何文，郑先科应用ＡＣＵＳＯＮ１２８×Ｐ／１０，ＡＴＬ超９，探头频率２．５～３．５ＭＨｚ。对１５６例肺静脉经胸观察。心尖四腔或两腔切面上，将脉冲式取样容积放在肺静脉入口处。结果：正常人肺静脉内径平均１０...     

反常性栓塞风险量表在合并卵圆孔未闭的隐源性卒中或短暂性脑缺血发作患者中的应用

目的 描述卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）造成反常性栓塞（paradoxical embolism,PE）的临
床表现、影像学特点。验证反常性栓塞风险量表（Risk of Paradoxical Embolism,RoPE）评分。
方法 本研究为单中心观察性研究,连续性入选2013年1月～2014年6月首都医科大学附属北京天
坛医院神经科收治的隐源性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者79例,其
中经经颅多普勒超声发泡试验（contrast-enhanced transcranial Doppler,cTCD）和经食管超声心动图
（transesophageal echocardiography,TEE）确诊合并PFO的患者44例,其中37例为PFO所致PE,7例仅合并
PFO无栓塞症状。由另一名神经科医师盲法评价颅脑磁共振成像,确定其影像学的特点,收集两组
患者的人口学信息,临床资料,相关辅助检查（如cTCD、TEE、颈部血管超声及双下肢静脉超声结果）,
计算并比较两组RoPE评分情况。PFO所致PE患者根据PFO大小分为3组,依据右向左分流量（rightto-
left shunt,RLS）大小分为3组。比较不同PFO大小和不同RLS患者之间的临床和影像学特点,并评
估不同PFO大小和不同RLS之间的关联性及RoPE评分与PFO的大小和RLS的严重程度之间的关系。
结果 两组的RoPE评分分别为5（4.5,7.0）和6（4.0,8.0）,差异无显著性（P＞0.05）。合并颈内
动脉重度狭窄或闭塞,高度提示非PFO相关缺血性卒中（P＜0.01）。小PFO组（＜2 mm）和中/大PFO组
（≥2 mm）相比较,两组的RoPE评分分别为（5.5±1.9 vs 6.3±2.0,P＞0.05）,后者更容易累及后循
环。不同RLS患者之间相比较,3组的RoPE评分分别为（5.4±1.7,6.5±2.7,5.8±2.0,P＞0.05）。PFO
大小和RLS之间无显著性相关（r =0.031,P＞0.05）。
结论 PFO和脑梗死的关系可以分为：无相关性（即PFO合并存在）或有相关性（即PE）,PE的影像学
特点和PFO大小有一定的相关性。RoPE可能有助于进一步区分PFO的大小和RLS的严重程度。     

骨髓间充质干细胞在骨向分化的作用及中医药研究进展

目的骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)是一种具有自我更新、增殖和分化能力的多潜能干细胞,对在骨形成过程中具有的重要作用,并且与中医理论中的"肾精"具有一定的相似性。近年来国内外学者对于BMSCs在骨形成中的作用及相关中医基础理论进行了大量研究,本文通过对相关研究的梳理,对BMSCs在骨形成过程中的作用及中医药研究进展作综述。BMSCs的体外扩增和成骨特性已受关注,可作为骨组织工程的种子细胞具有一定的理论及实践意义,并且中医药对BMSCs成骨诱导的研究已积累一定的经验,可以看出中药诱导BMSCs成骨分化主要集中于补肾药,包括单味补肾药、单味补肾药的有效成分及以补肾药为主要构成的复方,充分阐释了"肾主骨、生髓"理论的科学内涵.     

SonoVue子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性

目的 探讨SonoVue子宫输卵管超声造影(SonoVue-HyCoSy)评价输卵管通畅性的可行性.方法 对80例不孕症患者(原发不孕33例,继发不孕47例)进行SonoVue-HyCoSy检查,实时观察造影剂在宫腔及输卵管腔内流动过程,判断输卵管的通畅性.随机对20例患者行腹腔镜下美兰通染液试验(CLP)进行对照.结果 两种检查结果差异无统计学意义(χ2=0.21, P=0.65).以CLP结果为诊断标准,SonoVue-HyCoSy评价输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.00%、100%、100%和88.23%,诊断输卵管阻塞部位准确率为70.59%,且无明显并发症.结论 SonoVue可用于子宫输卵管超声造影检查,可明确输卵管的通畅性并可同时提示输卵管阻塞部位,该方法准确、简便易行、无创,费用低,具有推广应用前景.     

骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者治疗前后吞咽功能的M-型超声研究

目的 探讨低频超声对骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者手术治疗前后吞咽功能变化的应用价值。方法 使用联合衬垫超声扫描技术,应用低频M-型超声,对骨性III类错(牙合)畸形治疗前组(A组)、治疗后组(B组)吞咽功能进行测量,参数包括吞咽时间(duration),吞咽平均速度(Vm),吞咽范围(range),并与正常人(C组)作对照。结果 吞咽总时间A组为(1.535±0.247)s,B组为(2.301±0.496)s,C组为(2.029±0.318)s,差异有统计学意义,P<0.01。吞咽平均速度A组(3.17±0.959)cm/s,B组(2.00±0.819)cm/s,C组(2.12±0.503)cm/s,差异有统计学意义,P<0.01。吞咽范围A组(4.82±1.407)cm,B组(4.34±1.114)cm,C组(4.22±0.878)cm,差异无统计学意义,P=0.23>0.01。结论 骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者治疗后组的舌吞咽总时间较治疗前组延长,并接近正常组水平;治疗后吞咽平均速度较治疗前明显减慢,接近正常组水平。M-型超声能够较准确地评估舌吞咽功能的变化。     

超声引导下经皮穿刺微波治疗骨肿瘤临床研究

为了探讨超声引导微波介入治疗骨肿瘤可行性和疗效 ,本研究对 12例骨肿瘤患者进行了临床研究 ,现报道如下。资料与方法1998年 8月至 2 0 0 1年 12月 ,12例骨肿瘤患者 15个肿块接受了超声引导经皮穿刺微波治疗。男 7例 ,女 5例 ,年龄2 8～ 73岁 ,平均 43岁。肿瘤位于肩胛骨 3例 ,股骨 2例 ,肱骨2例 ,肋骨 2例 ,胫骨 1例 ,腓骨 1例 ,髂骨 1例。病理类型 :骨肉瘤 5例 ,转移性骨肿瘤 7例。肿瘤大小 2～ 6ｃｍ ,平均 3.6ｃｍ。均有局部疼痛 ,肢体活动受限 ,因各种原因不能手术治疗。仪器 :Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ超声仪 ,探头频率 3.5～ 5 .0ＭＨ…     

微创经皮输尿管肾镜技术治疗复杂性上尿路结石病人的护理

总结应用8／9．8F输尿管肾镜，结合电子弹道碎石，经皮肾通道治疗复杂性肾结石50例，输尿管上段结石56例病人的护理经验，认为做好充分的术前准备，心理护理，术后做好肾瘘管及输尿管内支架管的护理及知识宣教至关重要。