56例小婴儿自发性颅内出血临床治疗及疗效分析

为探寻小婴儿自发性颅内出血最佳治疗方法，我们对５６例小婴儿自发性颅内出血先予补充维生素Ｋ１，输新鲜血，配合使用甘露醇，激素、止痉药等综合治疗，在此基础上予外科手术治疗，清除硬脑膜下积血，老实中洗蛛网膜下腔出血，并在术后常规预防性抗癫痫治疗。术后随记显示满意疗效。文中分析此年龄段自发性颅内出血的原因、内科综合治疗的作用与外科手术治疗必要性，对不同类型人血肿的特点、相应的手术方法、影响手术疗效的因素进     

矢状缝早闭(舟状头)全颅成形术

目的探讨治疗矢状缝早闭(舟状头)畸形的手术方法。方法采用David“‖”形颅缝重建法(6例)、旋转骨瓣截骨法(2例)、梅花颅骨瓣头颅盖成型法(3例)等术式对舟状头进行矫治。结果11例患儿均治愈,外形满意。结论1~3个月舟状头宜采用简单的David“‖”形颅缝重建法进行治疗,3个月以上的患儿可选用浮动颅骨瓣头颅成型术、梅花瓣法颅骨瓣头颅盖成型术等方法进行治疗。     

小儿胆汁性腹膜炎27例诊断与治疗

目的　探讨小儿胆汁性腹膜炎的病因 ,提高小儿胆汁性腹膜炎的诊治水平。方法　对 2 7例小儿胆汁性腹膜炎的病因与诊治进行回顾分析。结果　 2 7例中 17例手术中发现穿孔灶 ,行胆总管引流和腹腔引流 ,合并胆道扩张症作二期根治术 ;未明确穿孔灶 10例 ,作腹腔引流 ,合并胆道扩张症作一期根治术。无手术死亡及严重并发症 ,疗效满意。其中婴幼儿 6例 (2 2 .2 % ) ,儿童 2 1例 (77.8% )。病因多与胆总管囊肿 (6 2 .9% )、胆道结石与蛔虫 (7.4% )、经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)损伤 (3 .7% )等有关 ,部分原因不明 (2 2 .2 % )。结论　小儿胆汁性腹膜炎容易误诊 ,掌握其临床特点、提高诊断意识及选择合适的手术方法 ,是提高早期诊断率和减少并发症的关键。     

2004和2006年陕西省燃煤型地方性氟砷中毒健康教育效果评价

目的 评估2004和2006年陕西省燃煤型地方性氟、砷中毒健康教育干预效果.方法 2004年抽取汉滨、平利、紫阳、汉阴4个县(区)作为调查地区,2006年除以上4个县(区)外,增加了镇坪、石泉和岚皋3个县作为涮查地区.每个县(区)各抽取2所小学,2个村作为调查点.每所学校抽取5年级学生50名,每个村抽取25～50岁家庭主妇30名作为观察对象.参照<2004年中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目技术方案>中健康教育与健康促进问卷.调查在校小学生和家庭主妇掌握地方性氟、砷中毒防治基本知识情况.结果 2004、2006年在校小学生平均成绩分别为54.7、83.6分,及格率分别为57.5%(230/400)、90.2%(629/697);家庭主妇平均成绩分别为59.7、83.9分,及格率分别为59.6%(143/240)、87.6%(338/386).结论 陕西省燃煤型地方性氟、砷中毒防治项目地区在校小学生和家庭主妇防氟、砷健康教育知识水平明显提高.     

贵州与陕西省燃煤型砷中毒的比较分析

目的了解陕西病区燃煤型砷中毒与贵州省燃煤型砷中毒在不同地区之间是否存在中毒差异。方法对陕西病区燃煤型砷中毒实地考察，将人群砷中毒现状，样品监测数据，以及病区环境气候等方面的情况资料与贵州省砷中毒病区相应的调查监测资料进行对照分析。结果贵州省砷中毒病情较陕西病区严重，砷中毒引起死亡的病人高达4．41％，而陕西病区尚无与砷中毒相关死亡的病例报道。贵州病区最高煤含砷量是陕西病区最高煤含砷量的17倍，贵州省环境、食物受煤砷二次污染严重，陕西环境食物的二次污染不明显；贵州省属少晴多雨天气，陕西病区相对晴多雨少。结论贵州省砷中毒较陕西省严重，两省差异主要有3个方面：①煤含砷量差别显著；②煤砷二次污染差别显著；③环境气候与生活习惯差别明显。     

颅盖成形术治疗先天性颅缝早闭症

目的探讨治疗先天性颅缝早闭症的多种颅盖手术方法。方法采用下述方法治疗37例先天性颅缝早闭症：①眶额前移额骨瓣交叉旋转顶骨支撑术治疗短头、尖头及塔头畸形;采用梅花形颅骨瓣治疗矢状缝早闭。②额眶成形术治疗三角头。③双侧额骨瓣旋转,额眶带前移、患侧额骨瓣前倾术治疗单侧冠状缝早闭引起的前斜头畸形。④双侧顶枕骨瓣旋转交错,梅花形骨瓣成形术治疗单侧人字缝早闭引起的后斜头畸形;⑤额面前移术治疗双侧冠状缝早闭及颅底缝早闭形成的短头畸形,及合并Apert或Crouzon综合征的颅面畸形。结果37例先天性颅缝早闭症均痊愈出院,术后随访2～3年无明显并发症,头颅外形均得到了改善。结论在治疗先天性颅缝早闭症时,采用大骨瓣的颅盖成形术仍不失为治疗颅面畸形的好方法。     

新生儿产时颅脑损伤56例治疗探讨

随着现代产科医学的发展，新生儿出生时颅脑损伤的发生率已有了明显降低，但临床上仍经常有新生儿颅脑损伤发生。现将我院神经外科病房收治病例报告如下。     

脂肪脊髓脊膜膨出患儿手术前后的尿动力学及体感诱发电位监测评价

目的 研究脂肪脊髓脊膜膨出（LMMC）患儿手术前后的尿动力学（UDS）和体感诱发电位（SEPs）监测评估的意义。方法 LMMC患儿31例，早期行显微手术并重建硬脊膜，手术前后进行UDS和SEPs检查，测定膀胱容量、剩余尿量、顺应性、灌注末期最大逼尿肌压、SEPs潜伏期及波幅等数据。结果 UDS和SEPs相关指标术前手术组与对照组、手术组手术前后及术后临床改善组与无效果组术前比较均有明显统计学意义。结论 UDS和SEPs检查是指导LMMC治疗和评价疗效的客观指标。术前UDS／SEPs检查异常较明显病例应避免手术中过多操作。 志。2007，22口JJ：827—828     

2009年陕西省安康市燃煤污染型氟中毒病区改灶降氟效果分析

目的 了解陕西省安康市燃煤污染型氟中毒病区改灶降氟效果,为持续巩固防制措施和消除燃煤型氟中毒危害提供依据.方法 依据2001年安康市燃煤污染型氟中毒病区病情普查结果,2009年采取整群抽样方法,在7个病区县按照病情轻、中、重各抽取10％的病区村,在每个村中抽取10户农户,逐户对改良炉灶质量、使用情况进行现场查看,询问农户改良炉灶维修情况和满意度,并对家庭主妇进行健康教育知识问卷调查.同时抽取30所病区村小学,Dean法检查8～ 12岁儿童氟斑牙,氟离子选择电极法检测儿童尿氟,并进行健康教育知晓情况问卷调查.结果 7个病区县共调查1000户,改良炉灶完成率为90.00％(900/1000);改良炉灶总体使用率为80.33％ (723/900);改良炉灶完好率为87.14％(630/723);改良炉灶正确使用率为79.39％(574/723);改良炉灶的满意率为86.89％(782/900);改良炉灶的自行维修率为8.00％(72/900).8～12岁儿童氟斑牙总检出率为23.74％( 509/2144),氟斑牙指数为0.50,流行程度为边缘.家庭主妇、学生防治知识知晓率分别为65.20％ (2608/4000)、83.36％(4518/5420).检测8～ 12岁儿童尿样358份,尿氟范围为0.16～6.35mg/L,几何均数为0.79 mg/L.结论 安康市燃煤污染型氟中毒病区实施降氟改灶项目达到防治氟中毒效果,群众对改良炉灶较为满意,大多数改良炉灶继续使用,儿童氟斑牙检出率达到控制线(30％)以下.病区炉具有损坏,主动维修率低,病区群众知晓率较低,炉灶正确使用率不高,需进一步加强项目后期管理和强化健康教育干预工作,完善炉灶维修网点,使燃煤污染型氟中毒病区改灶降氟效果得到持续控制.