全身炎症反应综合征对慢性乙型重型肝炎预后的影响研究

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)在慢性乙型重型肝炎中的发生率及其对疾病预后的影响。方法176例住院慢性乙型重型肝炎患者,分为早期、中期、晚期,分别记录SIRS评分,并检测总胆红素(TB)、白蛋白(ALA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酐(Cr)、血钠、白细胞(WBC)、血红蛋白(HBG)、血小板(PLT)及凝血酶原时间(PT)等指标,治疗并随访至少3个月。结果 176例慢性乙型重型肝炎中早期51例,中期46例,晚期80例;其中早期合并SIRS5例(9.8%),中期6例(13.0%),晚期36例(45.0%)。随访3个月,患者病死率为43.8%(77/176),单因素分析显示影响患者3个月病死率的因素为性别、年龄、TB、ALA、Cr、血钠、WBC、HBG、PLT、PT及SIRS评分;多变量二分类Logistic回归分析显示年龄、TB、血钠、PT、SIRS评分为慢性乙型重型肝炎预后的影响因素。COX生存曲线显示SIRS为慢性乙型重型肝炎预后的重要影响因素。结论SIRS在慢性乙型重型肝炎晚期患者中发生率明显升高,是判断患者预后的重要影响因素。     

贵州省肺结核病患者家庭经济负担现状分析

摘要：目的　了解贵州省肺结核病患者家庭疾病经济负担情况,为制定结核病防控措施提供科学依据。方
法　采用分层抽样法抽取２０１１年６月～２０１２年６月贵州省１０个样本县区登记的４００例肺结核病患者进行
问卷调查,内容包括结核病患者的基本情况、家庭经济状况及结核病费用支出情况等。共发放问卷４３０份,
回收有效问卷４００份（回收率９３．０２％）。采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件计算结核病家庭的直接、间接和总费用
支出等疾病经济负担指标,并用非参数检验方法对不同人群结核病经济负担指标进行比较。结果　患者例
均家庭疾病费用支出为８５６７．８０元（中位数５５７３．８８元）,其中例均家庭疾病直接费用支出为５７６９．３１元
（中位数２６８０．００元）,例均家庭疾病间接费用支出为２７９８．５０元（中位数２２９０．２０元）;经非参数检验不
同年龄组、职业、文化程度、医疗保险对象家庭间接费用支出和总费用支出差异有统计学意义（犘＜
０．０５）。结论　贵州省肺结核病患者家庭经济负担较重,其中中青年、农民工、高中以下学历、自费医疗的
患者是负担较重群体,应重点加强对该类人群的监管和补偿力度,以降低肺结核患者的疾病经济负担。
关键词：肺结核;结核病患者;家庭经济状况;疾病经济负担
中图分类号：Ｒ１９５．４　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０２ ０１１４ ０４     

2017—2021年贵州省毕节市围产儿出生缺陷监测结果

目的 分析2017—2021年贵州省毕节市围生儿出生缺陷发生情况及分布特征，为毕节市和贵州省其他地区实现妇幼健康工作高质量发展提供参考依据。方法 对2017—2021年在毕节市出生缺陷监测医院内住院分娩的妊娠满28周至出生后7 d内的围产儿监测资料进行统计分析。结果 2017—2021年，毕节市共监测围产儿119 222例，出生缺陷儿1 774例，出生缺陷发生率148.80/万。城镇出生缺陷发生率(193.50/万)高于乡村(107.99/万)，差异有统计学意义(χ²=148.369,P<0.01)；男性(164.09/万)高于女性(131.01/万)，差异有统计学意义(χ²=22.249,P<0.01)；≥35岁产妇胎儿出生缺陷发生率(184.02/万)高于其他年龄组，差异有统计学意义(χ²=14.374,P<0.01)。出生缺陷前五顺位疾病依次为先天性心脏病(54.35/万)、多指(趾)(22.56/万)、外耳其他畸形(13.34/万)、唇裂合并腭裂(7.88/万)、马蹄内翻足(5.03/万)。出生...     

药事管理学网络课程的建设与应用

目的：建设药事管理学网络课程,丰富教学手段,增强教学效果。方法：在网络课程平台上建设药事管理学课程,并针对2013级药事管理专业及药学专业学生进行教学试验。结果：在课程学习周期中学生网络课程点击量达5 900余次。问卷调查显示,大部分学生对课堂讲授和网络学习相结合的教学方式以及药事管理学网络课程的建设内容表示认可。结论：药事管理学网络课程已初步建立,虽然各方面取得了一定的成效,但还存在一些问题,仍需不断完善。     

基于人群健康管理视角分析促进2型糖尿病早诊早治措施经济性的国外研究进展

糖尿病已成为各国面临的四大非传染性疾病之一,其中最主要的类型是2型糖尿病,占糖尿病患者的90%以上。对其实行综合性治疗+管理的措施能够有效降低疾病的发生风险并延缓其发展进程,方便患者及早采取适当的干预措施。本文旨在对2型糖尿病早诊早治的范畴进行界定,并对国外已发表的有关2型糖尿病筛查、及早的血糖控制、并发症早诊早治、综合干预等经济学研究文献进行分析,以期为我国基于本国2型糖尿病患者的现状及实际开展的早诊早治措施的经济性研究提供参考,同时为促进患者的综合健康管理提供依据。     

差于死亡的健康状态效用值的测量及转换

大量的研究表明了差于死亡健康状态的客观存在,对其效用值的测量可采用的方法包括视觉模拟标尺法、时间权衡法及标准博弈法等,为了获得与好于死亡健康状态效用值对称的值域,还需要采用单调、线性或截尾的方式进行转换。文中系统地介绍了各种测量及转换方法的具体应用和特点,在特定研究中应根据其目的和客观限制选择合适的方法。差于死亡健康状态效用值的研究是健康相关生命质量评价的重要部分,应进行更加深入的探索。     

昆明试点医师多点执业实施效果的实证分析

目的 准确了解医师多点执业政策在我国的试点情况,评价多点执业实施效果.方法 收集昆明市所有医疗机构2008年、2009年部分运营数据,采用固定效应模型分析多点执业实施效果.结果 在控制医院规模、经济类型等相关因素下,多点执业医师第二执业机构总诊疗人次数比实施多点执业前增加了14％,机构的医疗收入增加了29％.此外,多点执业政策对一、二级医疗机构总诊疗人次和医疗收入增加的影响更为显著.结论 昆明市多点执业政策的实施效果明显,增加了卫生服务供给量,并提高了医疗收入,尤其是对一、二级医疗机构.这种影响产生的原因可能是由于多点执业政策使得高技术水平的医师下沉到基层,增加了基层医疗机构对患者的吸引力.     

多维效用函数在健康效用值测量中的应用

健康效用值的方便有效测量是我国医药卫生领域成本-效用分析的技术瓶颈,文中将系统地介绍多维效用函数在健康效用值测量中具体的操作过程,并就期间需要关注的问题进行探讨,最后结合实例说明其应用。多维效用函数具有坚实的理论基础和现实可行性,是测量健康效用值的重要方法,值得推广和深入研究。