小剂量利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的疗效和安全性

目的 探讨小剂量利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病（iMN）的临床疗效和安全性。方法 研究对象为中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院肾脏内科2018年6月至2022年12月初诊的48例iMN患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各24例。对照组采用激素联合环磷酰胺（CTX）治疗,试验组在对照组基础上联合小剂量利妥昔单抗（RTX）治疗。观察两组治疗前及治疗后3、6个月的24 h尿蛋白和估算肾小球滤过率（eGFR）变化情况,观察两组治疗前及治疗后6个月磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体和CD19⁺B细胞水平,同时记录两组治疗后6个月内总有效率及不良反应发生情况。结果 两组24 h尿蛋白存在时间、组间效应（P<0.05）;进一步行两两比较发现,两组治疗后3、6个月24 h尿蛋白均低于治疗前（P<0.05）,试验组治疗后3、6个月24 h尿蛋白均低于对照组（P<0.05）。治疗前,两组PLA2R抗体和CD19+B淋巴细胞水平差异无统计学意义（P>0.05）;与治疗前相比,治疗后6个月PLA2R抗体和CD19+B淋巴细胞表达水平均下降（P<0.05）,且试验组治疗前后PLA2R抗体和CD19+B淋巴细胞水平差值高于对照组（P<0.05）。治疗6个月后,试验组总有效率高于对照组（79.17%比50.00%,P=0.035）,但两组不良反应总发生率差异无统计学意义（25.00%比37.5%,P=0.350）。结论 激素+CTX联合小剂量利妥昔单抗治疗iMN患者具有良好的疗效和安全性。