系统性红斑狼疮合并骨质疏松症患者血清骨保护素检测的临床研究

探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并骨质疏松症（OP）患者血清骨保护素（OPG）检测的临床意义;【方法】采用酶联免疫吸附试验检测50例女性SLE患者（16例合并OP）和30例女性健康志愿者外周血清OPG水平,采用单因素方差分析比较OP组、非OP组、健康志愿组血清OPG水平差异,采用Pearson相关检验分析血清OPG水平与25-OH维生素D3水平的相关性,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清OPG水平判断SLE合并OP的敏感性和特异性。【结果】SLE合并OP组血清OPG水平显著高于非OP组及健康志愿组（217．7pg／mlVS 116．0pg／ml VS 87．1pg／ml,P〈0．01）;SLE患者血清OPG水平与25-OH维生素D3水平显著负相关（r=-0．439,P〈0．01）;以血清OPG水平120pg／ml作为判断SLE是否合并OP的临界值,诊断敏感性为75．0％,特异性为61．8％。【结论】OPG与SLE合并OP有关,检测其血清水平对判断SLE是否合并OP可能具有一定的临床价值。     

联合抗体检测诊断原发性干燥综合征

目的：探讨抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗α—fodrin蛋白抗体联合检测在原发性q-燥综合征诊断中的应用价值。方法：原发性干燥综合征患者42例（观察组），健康体检者77例（对照组），应用斑点法检测抗SSA抗体、抗SSB抗体，ELISA法检测抗α—fodrin蛋白抗体。结果：抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗α—fodrin蛋白抗体在观察组中的阳性率分别为71.4%、40．5％、33．3％，对照组的阳性率分别为15．6％、3．9％、7．8％。抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗α-fodrin蛋白抗体在观察组中的特异性分别为84．4%、96．1％、92．2％。观察组抗SSA抗体和抗SSB抗体均阴性者，抗α—fodrin蛋白抗体的阳性率达41．7％。抗SSA抗体、SSB抗体联合抗α-fodrin蛋白抗体检测，可使原发性干燥综合征诊断的阳性率提高至83.3％。结论：抗SSA抗体、抗SSB抗体联合抗α-fodrin蛋白抗体检测，可提高原发性干燥综合征诊断的敏感性。抗SSB抗体及抗α—fodrin蛋白抗体在原发性干燥综合征诊断中均有较高特异性。     

血清亲环素A水平与SLE活动相关机制的初步探讨

目的 检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清亲环素A(CyPA)水平,探讨CyPA参与SLE活动的病因机制.方法 应用ELISA检测57例SLE患者和30例正常人血清CyPA水平;应用重组人CyPA(rhCyPA)和/或植物血凝素(PHA)刺激培养Jurkat细胞株,24 h后收集细胞上清,再用ELISA检测上清中干扰素γ(IFN-γ)的含量.结果 SLE活动期患者血清CyPA水平明显高于稳定期患者及正常人(P<0.05);Jurkat细胞株仪在rhCyPA和PHA共刺激下,IFN-γ的分泌才明显增加(P<0.05).结论 rhCyPA和PHA能协同刺激Jurkat细胞株分泌IFN-γ;SLE患者外周血CyPA异常升高可能参与刺激T细胞分泌IFN-γ,促进SLE活动,可作为评价SLE活动的参考指标.     

皮肌炎或多发性肌炎并发心脏损害的临床分析

目的:探讨皮肌炎或多发性肌炎(DM/PM)并发心脏损害(cardiacinvolvement,CI)的临床特点及危险因素。方法:收集近3年来住院的91例DM/PM患者临床资料,采用Logistic回归及ROC曲线进行回顾性分析。结果:56例DM/PM患者并发CI,并发率为61.5%,其中心电图异常39例、超声心动图异常21例、心力衰竭3例、心肌梗死1例。单因素Logistic回归分析显示肌病类别、性别、年龄、病程、肌力、心悸症状、雷诺现象、血清肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、CK-MB/CK比值与DM/PM并发CI无显著相关,肺间质病变、AST/CK比值与DM/PM并发CI显著相关;多因素Logistic回归分析显示肺间质病变、AST/CK比值都与DM/PM并发CI显著相关。ROC曲线分析显示以AST/CK比值0.172作为判断DM/PM并发CI的临界值时,判断灵敏度71.4%、特异度60%。结论:DM/PM常并发亚临床表现的CI,肺间质病变、AST/CK高比值水平是DM/PM并发CI的危险因素。     

系统性红斑狼疮浆膜炎临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)浆膜炎临床特点。方法回顾分析江苏省15家三级医院SLE住院患者1956例临床资料。结果浆膜炎组327例,发生率16.7%;非浆膜炎组1629例。浆膜炎组肾脏病变、血液异常发生率显著高于非浆膜炎组(63.9%vs.47.5%、66.4%vs.54.1%)(P<0.01);浆膜炎组颊部红斑、光过敏、关节炎发生率显著低于非浆膜炎组(40.1%vs.59.3%、11.9%vs.21.0%、49.2%vs.58.6%)(P<0.01);浆膜炎组SLE疾病活动评分及病死率显著高于非浆膜炎组[(14.1±6.3)分vs.(11.2±5.6)分、15.9%vs.6.9%](P<0.01)。结论 SLE浆膜炎并不少见,且易出现肾脏、血液等重要器官受累,病情较重,预后较差。     

抗α-胞衬蛋白抗体在原发性干燥综合征诊断中的意义

目的 探讨血清抗α-胞衬蛋白IgA抗体在原发性干燥综合征(pSS)诊断中的意义.方法 应用酶联免疫吸附试验检测42例pSS患者和77例健康正常人血清抗α-胞衬蛋白IgA抗体水平,分析其与pSS患者临床资料的相关性.结果 血清抗α-胞衬蛋白IgA抗体诊断pSS的敏感性为33.3%,特异性为92.2%;pSS患者血清抗α-胞衬蛋白IgA抗体阳性与口干症、眼干症、腮腺肿大显著相关(P<0.0S),与肺间质纤维化、肾小管酸中毒、肝损害无显著相关(P>0.05).结论 血清抗α-胞衬蛋白IgA抗体对诊断pSS的敏感性较差、特异性较好,对判断pSS腺体功能可能具有一定的临床意义.     

脐带间充质干细胞对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞基质金属蛋白酶的影响

目的探讨脐带间充质干细胞（UCMSCs）对 RA 滑膜成纤维细胞（FLSs）分泌 MMPs 的影响。方法 Wistar 大鼠制作胶原诱导关节炎（CIA）模型，第17天尾静脉输注1×106 UCMSCs，第42天处死大鼠后收集滑膜组织提取 RNA，实时荧光定量 PCR 检测滑膜组织 MMP-1、MMP-3、MMP-13的表达水平。取行膝关节置换术的 RA 和 OA 患者滑膜组织，分离培养 FLSs，比较 RA 与 OA FLSs 的 MMP-1、MMP-3和 MMP-13的表达水平。将 RA FLSs 与 UCMSCs 用 Transwell 小室共培养72 h，配对 t 检验比较共培养前后 FLSs 的 MMPs 表达水平变化及上清中 MMPs 含量，并检测 UCMSCs 在共培养过程中分泌的可溶性细胞因子水平。向培养体系中加入可溶性细胞因子的抑制剂后观察 FLSs 表达 MMPs 水平变化。2组间比较采用 t 检验，而3组及以上之间比较采用单因素方差分析。结果 CIA 大鼠滑膜组织较正常鼠高表达 MMP-1（6.9±5.4，1.3±1.4，P<0.05）、MMP-3（6.0±6.5，1.4±1.0，P<0.05）和 MMP-13（21.8±20.8，1.5±1.6， P<0.05），UCMSCs 治疗后与未治疗组及成纤维细胞治疗组比较，滑膜组织 MMP-1（1.3±1.4，6.9±5.4，8.7±6.8，P<0.05）、MMP-3（1.4±1.5，6.0±6.5，6.0±5.7，P<0.05）和 MMP-13（3.0±3.2，22±21，22±26，P<0.05）均表达下调。 RA 患者 FLSs MMP-1（1.8±0.9，0.9±0.7，t=2.44，P<0.05）、MMP-3（2.6±1.7，1.1±1.0，t=2.25，P<0.05）和MMP-13（2.4±2.3，0.6±0.7，t=2.37，P<0.05）水平明显高于 OA 患者。经 UCMSCs 体外共培养后，MMP-13（1.3±1.2，0.9±1.2，t=3.63，P<0.05）水平下调，而 MMP-1（1.5±1.4，6.6±6.0，t=3.90，P<0.05）、MMP-3（7±17，22±35，t=2.86，P<0.05）上调。共培养后 UCMSCs 表达 IDO、肝细胞生长因子（HGF）和 IL-10等可溶性细胞因子水平明显增多。加入 IL-10抗体后 UCMSCs 抑制 MMP-13的能力减弱。结论 UCMSCs 通过分泌可溶性细胞因子 IL-10抑制 RA 滑膜组织 MMPs 分泌，从而改善关节炎病情。     

皮肌炎或多发性肌炎并发肺间质病变的临床分析

目的分析皮肌炎（DM）或多发性肌炎（PM）并发肺间质病变（ILD）的临床特点,探讨DM或PM发生ILD的危险因素。方法收集住院的77例DM或PM患者的临床资料,回顾性分析ILD的发生率、ILD的特点以及ILD的危险因素。结果77例DM或PM中有ILD48例、发生率62.3%,ILD主要表现为干咳、气喘。单因素Lo-gistic回归分析显示干咳、气喘、发热、关节炎、血沉、血清肌酶比值（AST/CK）与ILD的发病呈正相关（P〈0.05）,多因素Logistic回归分析显示干咳、血沉与ILD的发病呈正相关（P〈0.05）。结论ILD是DM或PM的常见并发症,干咳、气喘、发热、关节炎及高水平的血沉、AST/CK是DM或PM发生ILD的危险因素。     

宏基因组二代测序在重症风湿病合并感染诊断中的应用

目的 探讨宏基因组二代测序(mNGS)在重症风湿病合并感染诊断中的应用价值。方法 重症风湿病合并感染患者28例行mNGS检测和传统实验室病原学检测，分析两者检测结果及mNGS检测结果对治疗策略的影响。结果 mNGS共检测出33种细菌属、4种真菌属和17种病毒。重症风湿病合并感染患者mNGS检测阳性率高于传统实验室病原学检测阳性率(67.86%vs.21.43%)(P<0.05)。根据mNGS检测结果，18例临床治疗策略做了改变。25例好转出院，3例死亡。结论 mNGS可有效辅助重症风湿病合并感染患者的诊断。