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目的:比较心肌造影超声心动图(MCE)与低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)评价25例心肌梗死后心肌存活性。方法:MCE采用谐频频率1.8-3.6MHz的能量多普勒模式,按1:4的比例于收缩末期触发的方式提取图像。利声显浓度为300mg/ml,采用微量输液泵于患者左肘静脉内持续输注4分钟(2ml/min),MCE心肌灌注结果进行半定量评价:0为无显影作用,0.5为部分或不均匀显影作用,1为完全及均匀显影作用;MCE定义心肌存活性为显影作用≥0.5分,无显影作用表示无心肌存活性。LDDSE输注剂量分别为5、10、20μg/kg/min,每期3min,采用16节段划分法在每个节段的心肌搏幅进行记分:正常运动=1分,低动力=2分,无动力=3分,矛盾运动=4分。LDDSE是计分减少≥1分定义为收缩功能储备。结果:(1)MCE前后及LDDSE前与5、10μg/(kg/min),患者血压和心率改变无明显差异;(2)总共44个梗死节段中,MCE评价存活为28节段,不存活为16节段,LDDSE评价存活为23节段,不存活19节段(与MCE相比,LDDSE的敏感性与特异性为92%、84%);(3)MCE与LDDSE评价心肌存活性的观察一致率为87%(Kappa:0.77)。结论:MCE与LDDSE均为评价心肌存活性的好方法。 相似文献
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TCD与经颅彩色多普勒对大脑中动脉狭窄的检测 总被引:10,自引:1,他引:9
目的 :比较 TCD与经颅彩色多普勒 (TCCD)和能量多普勒 (PDI)对 2 8例大脑中动脉 (MCA)狭窄的诊断。方法 :应用 TCD仪检出高流速改变的 MCA,再经 TCCD及 PDI准确测量 MCA的血流速度和血管内径 (或彩色血流直径 )。结果 :TCD对 MCA狭窄的检出率与 TCCD和 PDI的检出率明显相关。结论 :TCCD和 PDI极大提高了颅内血管病变检出的准确性 ,TCD对脑血管造影的患者起了良好的筛选作用 相似文献
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政府目前正通过以下几条途径来解决医疗费用危机,其中之一就是采取了并非彻底改革,但也兼顾长远的按诊断分类定额补偿制度,这项制度已经改变了美国医疗费用的支付方式,并让大家认识到过去那种无限制的医疗费用开支的严重弊端。1985年,在我们庆祝老年医疗保险制度20周年之际,政府为享受这一保险制度的受益者开支了约600亿美元。如果没有其它意 相似文献
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美国在1960年至1983年,公共和私人卫生保健费用由国民生产总值的5%上升至11%。虽然一个国家的卫生保健费用不可能有一个明确的界限,但其数量毕竟有限。在一个国家中任何一项经费的上升幅度都不能超过国民生产总值的增长,卫生保健费用也不能例外。 相似文献
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目的:负荷超声心动图试验同步分析冠心病患者室壁运动和冠状动脉血流储备,以评价室壁运动和冠状动脉血流储备这两种指标诊断冠状动脉左前降支狭窄的可行性及临床意义。方法:①选择2004-03/2004-11在江苏省省级机关医院普通内科门诊就诊患者22例为对照组,男18例,女4例,均无心脏病史。同期选择本院心血管门诊因胸闷、心悸就诊的冠心病患者33例为冠心病组,男27例,女6例;均对观察项目知情同意。②负荷超声心动图评价两组对象基础状态和潘生丁充血反应后的室壁运动和冠状动脉血流储备,以冠状动脉左前降支供血区域的室壁运动记分指数反映室壁运动;冠状动脉血流储备为冠状动脉左前降支最大充血状态下冠脉血流速度与基础状态下血流速度的比值。③组间计量、计数差异性比较分别采用t检验和χ2检验。结果:①冠心病组室壁运动记分指数明显高于对照组(P<0.01),而冠状动脉血流储备明显低于对照组(P<0.01)。②室壁运动记分指数评价冠状动脉左前降支明显狭窄的敏感性,特异性及阳性预测值分别为82%,95%,89%。以冠状动脉血流储备<2作为检查冠状动脉左前降支明显狭窄标准,冠状动脉血流储备评价冠状动脉左前降支明显狭窄的敏感性,特异性及阳性预测值分别为85%,91%,87%。两种指标的敏感性,特异性及阳性预测值均无明显差异(P>0.05)。结论:负荷超声心动图同步评价冠心病患者室壁运动和冠状动脉血流储备具有可行性,这两种无创检查指标在诊断冠状动脉左前降支明显狭窄患者方面均具有较好的应用价值。 相似文献
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辛伐他汀消退颈动脉粥样硬化斑块的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 采用颈动脉超声定量评价他汀类药物辛伐他汀服药前及服药6月、12月后颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块面积的改变,并同时观察相应生化指标的变化情况,评价辛伐他汀稳定与消退斑块的作用。方法 应用HP SONOS 5500型彩色超声多普勒仪,检查有不同程度颈动脉粥样硬化斑块形成的患者68例,其中治疗组46例,对照组22例:对有斑块的颈动脉部位,于斑块最大面积时冻结图像,沿斑块边缘测定其面积,同时测定颈动脉分叉处IMT。所有患者于服药前及服药6月、12月后检查相应生化指标。治疗组惠者给予每日辛伐他汀20mg口服,共12月。服药期间所出现的不适嘱及时告知。结果 所有治疗组患者12月服药期间均无不适主诉,46例惠者两侧颈动脉共有79个斑块,服药半年消失25个斑块,消失率达32%;服药12月后消失31个斑块,消失率达39%;未消失的斑块均有不同程度的缩小。用药6月及12月后IMT有明显减低;用药后6月与12月总胆固醇、低密度脂蛋白均明显降低,服药前、6月、12月尿素、肌酐、肌酸激酶等生化指标无明显差异,丙氨酸氨基转移酶明显减低。结论 颈动脉超声定量评价辛伐他汀服药6月及12月IMT及斑块面积改变的结果表明,坚持服用他汀类药物,可以达到稳定与消退斑块的作用。 相似文献
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高血压伴颈动脉粥样硬化患者动态血压监测的意义 总被引:4,自引:0,他引:4
对108例原发性高血压患者应用彩色超声心动图检查颈动脉形态,并结合24小时动态血压监测(ABPM),观察颈动脉粥样硬化(CAS)与动态血压的关系。结果显示:CAS组夜间收缩压和舒张压负荷值明显高于颈动脉正常组(P值均<0.01);日间收缩压和舒张压负荷值及24小时平均收缩压和舒张压两组比较亦有显著性差异(P值均<0.05);CAS组的血压昼夜节律紊乱检出率(62.5%)显著高于颈动脉正常组(37.5%)(P<0.01);两组偶测血压相近(P值均>0.05)。表明CAS与动态血压均值、血压负荷值及血压昼夜节律紊乱密切相关,其中以夜间血压负荷的持续时间及昼夜节律消失的关系为明显,提示在高血压患者预测高血压性脑血管损害方面,动态血压优于偶测血压。 相似文献
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老年脑卒中患者颈动脉彩色多普勒超声检查分析 总被引:13,自引:0,他引:13
目的用彩色多普勒超声观察老年脑卒中患者颈动脉形态、结构和血流动力学的改变。方法应用5MHz线阵探头彩色多普勒血流显像仪观察53例脑卒中患者和59例健康老年人两侧颈动脉内中膜厚度、斑块情况,两侧颈总动脉截面积、平均流速和血流量以及血流动力学改变。结果(l)脑卒中组两侧颈动脉内中膜厚度较对照组明显增厚,出现斑块41例,占77%,而对照组无1例出现斑块;(2)脑卒中组两侧颈总动脉平均流速较对照组明显减低,颈总动脉管腔截面积较对照组明显扩大,两组脑血流量改变不明显;(3)脉冲多普勒血流频谱显示脑卒中组收缩期峰值流速值和舒张末流速值均明显小于对照组,收缩一峰与收缩二峰比值两组均大于经验诊断阈值1.05,反映外周阻力的指标搏动指数(PI)和阻力指数(RI)脑卒中组明显高于对照组。结论老年脑卒中患者颈动脉粥样硬化程度明显加重,由于代偿机制而保持了一定的脑血流量,其颈动脉血流速度降低而外周阻力增高。 相似文献
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脑络通与绞股蓝总皂甙对动脉粥样硬化性疾病的疗效比较 总被引:1,自引:0,他引:1
脑络通是用来治疗动脉粥样硬化性疾病的中药复方制剂,具有滋肾养肝、消痰祛瘀作用。为明确其治疗效果,周脑络通与绞股蓝总甙对103例动脉粥样硬化性疾病患者进行两盲临床对比观察,时间5个月以上。采用美国ATL公司彩色超声多谱勒血流声象系统在用药前后探测患者两侧颈动脉粥样硬化斑块及内中膜厚度,检测患者血脂、超氧化物歧化酶、脂过氧化物和血液流变学指标,部分病人检测血小板聚集率和心功能,并检测患者的血、尿常规和肝、肾功能,观察患者临床症状。结果发现脑络通组57块颈动脉粥样硬化斑块中15.8%(9/57)的斑块消除,47.4%(27/57)的斑块减轻,29.8%(17/57)的斑块不发展,总有效率为93%(53/57);绞股蓝组分别为0%,2.8%(1/36)和47.2%(17/36),总有效率为50%(18/36).脑络通组对斑块的消除、减轻、总有效率及斑块载面积减少方面皆明显优于绞股蓝组(p<0.01或0.05)。脑络通可使增厚的内中膜减薄。在降低血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、升高血超氧化物歧化酶活性,降低脂过氧化物,降低全血低切粘度、纤维蛋白原、红细胞压积、血小板最大聚集率等方面皆优于绞股蓝组。提示脑络通在调血脂、抗氧化、抗血栓和改善血液流变学等方面均有作用.在临床症状和患者心脏舒缩功能的改善方面亦优于绞股蓝组.本药长期服用对患者血、尿常规,肝、肾功能无异常影响,未见明显毒副反应.说明脑络通治疗动脉粥样硬化性疾病方面疗效优于绞股蓝总皂甙,脑络通可能阻止患者动脉粥样硬化病变的发展,甚至可能使动脉粥样硬化斑块消除。 相似文献