利用Botnia钳夹技术评估新简易胰岛素抵抗指数在2型糖尿病患者中与胰岛素抵抗的相关性

目的:通过Botnia钳夹试验验证简易胰岛素抵抗指数(TyG)在评估2型糖尿病患者胰岛素抵抗中的临床应用价值?方法:共收集43例2型糖尿病受试者,检测空腹血脂谱及其他重要生化指标?所有受试者均行Botnia钳夹试验,并计算葡萄糖代谢率?TyG指数以及HOMA指数?QUICK指数?ISI指数?比较各指数预测评估糖尿病患者胰岛素抵抗的能力?结果:Pearson相关分析结果显示:TyG指数与Botnia钳夹试验所得葡萄糖代谢率(r = -0.536,P < 0.001)? HOMA1-IR指数(r = 0.464,P < 0.01)?HOMA2-IR指数(r = 0.402,P < 0.01)?QUICK指数(r = -0.448,P < 0.01)?ISI指数(r = -0.464,P < 0.01)均显著相关?以葡萄糖代谢率为标准,绘制ROC曲线,不同指数曲线下面积为TyG(0.879)> HOMA1-IR(0.762)> HOMA2-IR(0.738)?TyG指数诊断胰岛素抵抗的最佳值为4.76,此值在ROC曲线中对应了最高的敏感性(96.4%)和特异性(66.7%)?结论:TyG指数是较好的评估胰岛素抵抗的简易指数,在2型糖尿病患者中与Botnia钳夹试验所得的葡萄糖代谢率以及HOMA指数?QUICK指数?ISI指数有较好的相关性,较高的敏感度及特异度,且价格低廉临床容易获得,值得推广?     

糖尿病前期患者尿酸水平与胰岛素敏感性关系的研究

目的：利用高胰岛素?正葡萄糖钳夹试验评估胰岛素敏感性,探讨糖尿病前期患者血清尿酸（SUA）水平与胰岛素敏感性的关系。方法：纳入患者108例,根据2011年美国糖尿病协会的诊断标准将患者分为2组：正常糖调节组（normal glucose regulation,NGR）66例及糖调节受损组（impaired glucose regulation,IGR）42例,分别检测2组血清尿酸水平及其他生化指标。所有患者均行高胰岛素?正葡萄糖钳夹试验,胰岛素敏感性以葡萄糖输注速率（glucose infusion rate,GIR）表示。结果：IGR组体重指数（BMI）、腰围（WC）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（CP）、SUA水平均高于NGR组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL?C）、GIR低于NGR组（P＜0.05）。在相关性分析中,IGR组BMI、WC、SUA均与GIR呈负相关。将患者根据SUA水平三分位间距分为3组,GIR随着SUA水平的升高而降低。Logistic回归分析显示SUA水平是胰岛素抵抗的危险因素［OR=1.008,95％CI：1.004~1.013,P＜0.001］。结论：糖尿病前期患者SUA水平与胰岛素敏感性密切相关,尿酸水平越高,胰岛素敏感性越低。     

静脉溶栓联合壮医药线点灸法治疗急性脑卒中的临床疗效

目的:评价急性脑卒中选择静脉溶栓联合壮医药线点灸法治疗的效果.方法:选取2020年1月-2021年1月我院收治的110例急性脑卒中患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组55例.对照组选择静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上联合壮医药线点灸法进行治疗.治疗结束后,比对两组治疗满意度、神经功能缺损情况以及b...     

多发性内分泌自身免疫综合征Ⅲ型一例

多发性内分泌自身免疫综合征(polyglandular autoimmune syndromes,PAS)是指同一患者同时或先后出现两种或以上的自身免疫性内分泌腺体或非内分泌腺体的疾病.我院收治1例PASⅢ型,现报道如下.@@患者,男,20岁,因血糖升高18年入院.2岁时诊断为1型糖尿病,采用胰岛素治疗,但患者平时未正规监测血糖,饮食控制差,有多次酮症酸中毒发作史.身材较同龄人矮小,智力正常,无腋毛,其余部位毛发分布正常,生殖器无异常.入院后体检,血常规:白细胞3,86×109/L,中性粒细胞0.94×109/L;尿常规:尿糖(川),尿酮体(川);生化检查:AST 698 U/L,ALT 564 U/L,γ-谷氨酰转肽酶270 U/L,乳酸脱氢酶328 U/L,碱性磷酸酶174 U/L,甘油三酯2.27mmol/L;甲状腺功能检查:游离T3 1.73 pg/ml,游离甲状腺素4.81 pg/ml,促甲状腺激素＞100 μIU/ml,甲状腺球蛋白抗体(TgAb) 12.84 IU/ml,甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb) 418.5 1U/ml,促甲状腺素受体抗体(TRAb) 1.39 IU/L;尿微量白蛋白9 mg/L;糖化血红蛋白15.1％;IgG 8.67 g/L,IgA 1.19 g/L,IgM 0.52 g/L,补体C3 1.26 g/L,补体C4 0.23 g/L;胰岛素抗体(IAA)阴性,胰岛细胞抗体(ICA)阴性,血清抗谷氨酸脱氢酶抗体(GAD-Ab)阳性;     

女性2型糖尿病患者绝经前后血清CETP活性的差异及其影响因素

目的:探讨女性2型糖尿病患者绝经前后血清胆固醇酯转运蛋白(CETP)活性的差异及其与代谢因素的相关关系?方法:收集2011年9月~2012年6月在南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的113名女性2型糖尿病患者空腹血样本,整理这些患者的临床病例资料?用荧光酶法检测血样本CETP活性,并检测其他重要生化指标?结果:女性2型糖尿病人群中血清CETP活性与年龄?体质指数(BMI)?甘油三酯(TG)?空腹血糖(FBG)?糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关,而与收缩压(SP)?舒张压(BP)?总胆固醇(TC)?低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)?脂蛋白(a)[Lp(a)]?空腹胰岛素?HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)?肌酐(Cr)?尿素(Urea)?尿酸(UA)?丙氨酸氨基转移酶(ALT)?天门冬氨酸氨基转移酶(AST)?碱性磷酸酶(ALP)?直接胆红素(TBIL)没有明显相关关系?绝经前女性2型糖尿病患者血清CETP活性[(3.55 ± 0.24)?滋g/ml]低于绝经后女性[(3.99 ± 0.28)?滋g/ml],且差别具有统计学意义(P < 0.01)?结论:女性2型糖尿病患者绝经后的CETP活性高于绝经前,且CETP活性与年龄?HDL-C密切相关?     

雌激素对CETP转基因小鼠糖代谢及胰岛功能影响的初步研究

目的:观察CETP转基因小鼠在卵巢切除和雌激素替代情况下糖耐量和胰岛功能的改变?方法:15只雌性CETP转基因小鼠随机分为3组,假手术组?卵巢切除组和雌激素替代组?除假手术组外,其余均行卵巢切除术?术后第2周开始,雌激素替代组给予雌激素治疗,而假手术组和卵巢切除组则给予同等剂量的橄榄油,4周后检测各组小鼠空腹血糖,8周后进行腹腔注射葡萄糖耐量(IPGTT)试验,提取小鼠胰岛做葡萄糖刺激的胰岛素分泌(GSIS)实验?结果:术后8周,卵巢切除组小鼠空腹血糖较假手术组鼠明显升高(P < 0.05),IPGTT各时点血糖均较假手术组小鼠明显升高(P < 0.05),GSIS显示胰岛素分泌功能有减退的趋势;而雌激素替代组上述变化有明显改善,IPGTT的0?15?30 min的血糖水平显著下降(P < 0.05),GSIS的胰岛素分泌功能也有改善的趋势?结论:CETP转基因小鼠卵巢切除后胰岛功能下降,表现为空腹血糖升高?糖耐量受损?葡萄糖刺激的胰岛素分泌水平下降?雌激素替代能够对卵巢切除所带来的对于胰岛β细胞的有害影响起到一定的保护作用?     

肥胖症患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后早期体脂含量的变化与胰岛素抵抗改善的相关性研究

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）后短期内对肥胖患者身体成分和糖脂代谢水平的影响,并分析体脂含量的变化与胰岛素抵抗改善的相关性。 方法回顾性分析2017年8月至2018年10月在南京医科大学第一附属医院减重代谢外科住院的20例行LRYGB的肥胖症患者的临床资料。统计分析术前及术后3月的身体成分和糖脂代谢指标变化及相关性,计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。 结果术后3个月患者的体重、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总甘油三酯（TG）均显著下降（P<0.05）。HOMA-IR从（7.70±4.17）降至（2.63±1.52）。腹型肥胖指标腰围、腰臀比和内脏脂肪面积明显降低（P<0.05）;体脂肪含量从术前（47.89±13.01）kg降至（30.40±10.89）kg,体脂率从（43.11±1.27）%降低到（34.89±1.77）%。体脂率减少量是术后HOMA-IR和FINS改善的独立影响因素（HOMA-IR,r=0.58,P=0.007;FINS,r=0.69,P=0.001）,而HbA1c的改善与腰臀比减少量独立正相关（r=0.48,P=0.031）;同时,内脏脂肪面积减少量与术后TG的改变量呈独立正相关（r=0.53,P=0.016）。 结论LRYGB术后短期内体重、腰围和腰臀比下降的同时,体脂肪含量、体脂率和内脏脂肪面积也显著下降。手术引起的体脂率的变化是术后HOMA-IR改善程度的独立影响因素,而术后腰臀比的变化是HbA1c改善的独立影响因素。LRYGB术后体脂分布的改变与胰岛素抵抗的减轻及糖脂代谢的早期获益密切相关。