基于供应链、价值链视角的药品和高值医用耗材采购机制改革探讨

我国药品招标采购制度的实施并未有效地解决药品及高值医用耗材价格虚高问题。这与国内采购组织过于浓厚的本土特色有关,对挤压虚高价格的水分效果有限。重新审视和借鉴美国采购组织并改进我国现行医药招标采购机制,是解决药品和高值医用耗材价格虚高问题的理性选择。建议转变产品议价主体,激发医疗机构参与积极性;量价挂钩,以量制价;实现平台建设"三流合一"并建立质量评价体系。     

人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用人工股骨头置换术治疗的48例老年股骨粗隆间骨折。结果 47例获随访8~56个月,平均30个月。术后髋关节功能按Harris评分标准评定:优25例,良17例,可5例,优良率89.4%。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折具有关节功能恢复快、负重活动早、并发症少的优点,尤其适用于老年不稳定股骨粗隆间骨折且合并骨质疏松患者。     

MSCT三维重建在椎体及附件骨折中的应用价值

目的 探讨螺旋CT轴位扫描、三维重建图像在椎体附件骨折中的应用价值.方法 64例脊柱外伤临床高度怀疑椎体损伤病人经X线检查后行螺旋CT轴位扫描并进行三维重组.着重分析椎体及附件骨折、脱位的阳性率,骨折线走形,骨块移位对周围骨性结构的影响.结果 64例中螺旋CT三维重组图像对椎体及附件骨性结构显示较好,阳性率明显提高.结...     

芳香/脂肪共聚酯生物材料与大鼠骨髓间充质干细胞的相容性实验*

背景：芳香族聚酯生物降解性很差,不能单独作为降解材料使用,南昌大学材料科学与工程学院通过对苯二甲酰氯、双酚A、己二醇和低聚乳酸通过熔融共缩聚和酯交换的方法合成出一种新型生物可降解材料——芳香/脂肪共聚酯,已申请专利。 目的：观察芳香/脂肪共聚酯生物材料与大鼠骨髓间充质干细胞的相容性。 设计、时间及地点：细胞-材料学体外实验,于2006-04/2007-04在南昌大学第一附属医院泌外研究所完成。 材料：健康雄性SD大鼠5只,由江西中医学院实验动物中心提供。生物可降解聚酯材料为本项目小组正在研制的一种新的脂肪族/芳香族共聚脂。 方法：通过溶液浇铸法将可降解聚酯(聚对苯二甲酸双酚A酯-co-对苯二甲酸己二酯-co-乳酸)材料制备成共聚酯生物膜,同法制备聚氯乙烯生物膜。将共聚酯生物膜消毒后浸于细胞培养基中,收集材料浸提液,过滤灭菌保存,同法制备聚氯乙烯浸提液。取第三四代大鼠骨髓间充质干细胞,以2×107 L-1密度接种于96孔板中,以1.3×105个/孔接种于含上述制备的无菌共聚脂生物膜的24孔板内。分为3组：①阴性对照组,单纯加入DMEM培养基。②实验组,在加入DMEM培养基的基础上,分别加入12.5%,25%,50%,100%的材料浸提液。③阳性对照组,在加入DMEM培养基的基础上,加入聚氯乙烯浸提液。 主要观察指标：通过中性红摄取法、碱性品红染色法、MTT还原检测法,对材料毒性进行评价,电镜观察细胞在生物膜上的生长情况。 结果：培养1,3,5,7 d后,阳性对照组细胞活力及代谢能力有不同程度的下降(11%~16%);实验组与阳性对照组吸光度值比较差异有显著性意义(P < 0.001),随培养时间延长,细胞活力、数量及代谢能力均稍有增强(1%~4%);实验组与阴性对照组吸光度值比较无明显差异(P > 0.05)。电镜扫描及吖啶橙/溴化乙啶染色结果显示,接种第1天骨髓间充质干细胞即可附着在共聚酯生物膜表面呈梭形生长,随时间的延长细胞逐渐增多,表现出良好的附着性,凋亡及坏死率较低。 结论：初步证明芳香/脂肪共聚酯生物材料对细胞生长无毒性作用,且具有较好的细胞相容性,基本符合生物材料的应用要求。 关键词：芳香/脂肪共聚酯;生物材料;组织工程;细胞相容性     

新农合大额住院费用患者筹资公平性分析

目的：探讨江西省新农合大额住院费用患者筹资公平性。方法：采用分层随机抽样方法和类似序贯试验法,得到1208例新农合大病统筹补偿者;对住院费用大于等于5000元者进行了分析;用集中指数反映公平性。结果：不同家庭经济状况年龄、性别、家庭人口数分布无差别;文化程度、家庭住房面积及住房结构分布均有差别;不同家庭经济状况患者的住院总费用和实际补偿费用的集中指数分别为0．2327和0．1831。结论：调查的415例新农合大痛统筹患者,从集中指数来看住院总费用和实际报销费用,CI数值不大,比较公平。     

从乡镇之视角探讨新型农村合作医疗大病统筹使用的公平性

目的:探讨江西省不同经济状况乡镇的大病统筹基金需方使用的公平性。方法:采用分层随机抽样抽取了5个样本县,并对其乡镇2009年新型农村合作医疗大病统筹基金补偿情况进行了普查,用集中指数反映公平性。结果:不同经济状况的乡镇新型农村合作医疗大病统筹住院总费用和实际报销费用的集中指数分别为0.037 8和0.040 7,经济状况最好组的参合率与实际补偿比最低,而次均住院费用和次均补偿费用最高。结论:不同经济状况的乡镇农民在新型农村合作医疗大病统筹基金使用上较为公平,新型农村合作医疗实施方案的科学制定在大病统筹基金使用的公平性方面发挥了重要作用。     

山楂叶原花青素多聚体对人脐静脉内皮细胞钙活化的影响

目的:探讨山楂叶原花青素多聚体(PPC)对血管内皮细胞钙浓度的影响及其机理,以期阐明其血管活性的机制。方法:体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs)。以Fura-2标记细胞内钙离子,活细胞工作站连续测定细胞内钙离子浓度30 min。结果:12.5~50 mg/L PPC可以浓度依赖地升高HUVECs内钙离子浓度,其作用方式与经典血管内皮细胞钙激动剂ATP明显不同。其中25和50 mg/L的PPC效果与正常组比较,差异有统计学显著性(P0.01)。抑制胞内钙释放,对这一作用没有影响;而去除胞外钙离子、使用钠钙交换体抑制剂以及去除胞外钠离子,均可显著抑制,甚至取消PPC的作用。结论:PPC具有显著的血管内皮细胞钙活化作用,这可能是其调节血管内皮细胞功能的机制之一。这一作用可能是通过促进胞内钠内流,激活钠钙交换体的逆向转运,从而引起胞外钙内流而达到的。     

真皮间充质干细胞生物学特性研究进展

1 前言 干细胞是具有高度增殖和自我更新能力,并可分化为多种不同靶细胞的细胞.在个体发育的过程中,干细胞经历了从全能干细胞(胚胎干细胞)到多能干细胞再到定向干细胞,最终分化为不同的成熟组织细胞的演变过程.近来,各个阶段干细胞的研究均取得了重要的进展.     

《中华医学遗传学杂志》2007年征订及征稿启事

先证者(Ⅲ2)男,49岁,汉族,左大腿根部疼痛半年,发现包块10余天入院。查体:左大腿根部可触及大约5cm×6cm的包块、质坚硬,不活动,皮温正常,无波动感,包块无压痛,左髋关节活动无异常,皮肤感光正常。X线检查:可见左股骨颈处少量钙化(点状)。B超检查:38mm×26mm异常回声。CT检查:可见65mm×34mm和55mm×89mm软组织包块。手术切除后并将切除物送病理分析。病理检查:软骨肉瘤。临床诊断:左大腿软骨肉瘤。外周血染色体核型分析:46,XY。家系调查:本家系4代12人,共7例患者(Ⅰ2、Ⅱ1、Ⅱ3、Ⅲ2、Ⅲ4、Ⅲ5、Ⅳ1)(图1),其中Ⅲ2因功能障碍已手术治疗,…