脂质蓄积指数、内脏脂肪指数在诊断成人代谢综合征中的应用

目的研究脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)在诊断成人代谢综合征中的应用。方法选择2018年1月至3月医院健康体检中心实施体检人群182例作为研究对象,其中代谢综合征患者82例,非代谢综合征患者100例。向全部参加体检人群发放基本资料调查问卷,并进行体格检查和生化检查。对两组人员体格及生化检查结果进行统计,并通过相关公式计算比较体质量指数(BMI)、LAP、VAI情况。结果体格检查,代谢综合征患者男性较多,腰围(WC)、收缩压、舒张压均高于非代谢综合征人群,差异有统计学意义(P0.05);生化检查,代谢综合征患者空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均高于非代谢综合征人群,差异有统计学意义(P0.05),代谢综合征患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非代谢综合征人群,差异有统计学意义(P0.05)。182例调查对象经公式计算发现,代谢综合征患者BMI、LAP、VAI均明显高于非代谢综合征人群,差异有统计学意义(P0.05)。LAP诊断能力最强,其次为VAI,均强于WC和BMI。结论 LAP、VAI可作为成人代谢综合征临床预测及诊断的相关指标。     

糖尿病合并冠心病临床特点分析

2000年3月至2004年3月，我们观察了59例糖尿病合并冠心病患者的临床特点，并与非糖尿病合并冠心病患者比较。现报告如下。     

血清脂联素水平与2型糖尿病、胰岛素抵抗的关系

目的:探讨血清脂联素与胰岛素抵抗、2型糖尿病的相关性.方法:以我院诊治的89例2型糖尿病患者(观察组)和90例年龄、性别与体质量指数(BMI)相匹配的体检健康者(对照组),测定血清脂联素(APN)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及三酰甘油(TG)的水平,并计算所得胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较上述指标在两组中的检测水平.分析血清脂联素与胰岛素抵抗、空腹血糖、空腹胰岛素的相关性.结果:观察组血清脂联素水平(3.98±1.34) mg/L,显著低于对照组(6.19±1.06) mg/L(P＜0.01),观察组的FPG、FINS、HOMA-R、TC、TG水平均高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;Pearson相关分析显示,观察组患者血清脂联素水平与BMI、FPG、FINS、HOMA-R、HDL-C、TC、TG(均P＜0.05)呈负相关.Partial相关分析消除BMI因素影响显示,观察组的脂联素水平只与FPG、FINS、HOMA-R(均P＜0.05)呈负相关;对照组的脂联素水平与FPG、FINS、HOMA-R(均P＞0.05)无相关性.结论:低水平的脂联素参与胰岛素抵抗及2型糖尿病的发生.     

糖尿病酮症酸中毒23例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis，DKA)是常见的内分泌急症，也是导致糖尿病病人死亡的主要原因。本文对我院收治的23例DKA病人进行分析，现报告如下：     

以呼吸衰竭为主要表现的甲状腺功能减退症-3例报道并文献回顾

目的提高临床医生对甲状腺机能减退引起的呼吸衰竭的认识,减少漏诊、误诊,提高抢救成功率。方法对3例甲状腺机能减退引起的呼吸衰竭的病例进行回顾性分析,查找漏诊、误诊的原因和治疗失败的原因,讨论甲状腺机能减退引起的呼吸衰竭的机制,总结经验教训。结果3例患者中2例治愈,1例气管切开。结论甲减合并呼吸衰竭应及时应用机械通气,迅速改善症状,早期的激素替代可有益于早期拔管脱机,加强综合治疗可提高抢救成功率。     

慢性职业病患者的心理特点及心理护理

职业病是指职业病危害因素所引起的各种特定疾病[1] ,一般分为急性和慢性两种,慢性职业病所占比例较大。确诊职业病关系到落实《劳动法》和《中华人民共和国职业病防治法》,关系到工作能否享受国家劳动保险待遇等问题,所以作为职业病患者这一特殊人群,其心理特点与其他患者不尽相同,具有特殊性。因此,做好职业病患者的心理护理,克服其不良心理状态和行为,在整个职业病治疗过程中具有不可替代的作用。1　慢性职业病的特点1 1　具有隐匿性　发病缓慢,早期临床症状不明显,往往在职业性体检中被发现。1 2　具有反复性　脱离作业岗位后症状可以好…     

全院血糖管理对非内分泌科住院患者的应用价值

目的:分析全院血糖管理模式对非内分泌科住院患者血糖控制效果的影响,为非内分泌科具有糖尿病高危因素的患者血糖管理模式优化提供参考。方法:选择我院2015年3月-2016年3月非内分泌科住院患者800例作为对照组,所有患者均按照收治科室及病种临床路径进行治疗。选择2016年5月-2017年4月收治的非内分泌科住院患者800例作为观察组,所有患者均经糖尿病高危因素筛查,符合纳入全院血糖管理模式者均由内分泌科参与设置患者血糖管理流程并协助实施患者的血糖控制管理,对患者进行风险评估及血糖监测、降糖方案、医嘱开具进行指导,非内分科和内分泌科间的联系工作由全院血糖管理联络护士执行。比较两组患者实际住院时间、治疗费用与临床路径中明确的住院时间、治疗费用间的差异及两组间实际住院时间、治疗费用差异,比较两组患者切口愈合时间、患者对治疗满意率,两组患者中高血糖患者血糖达标时间。综合评价全院血糖管理模式对非内分泌科住院患者的应用价值。结果:两组患者性别、年龄、体重、体质量指数(BMI)、糖尿病高危因素占比情况、疾病类别、治疗方式、手术治疗患者手术时间、临床路径明确的平均住院时间及费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者实际住院时间、治疗费用明显低于临床路径明确及对照组患者的住院时间与费用(P<0.05),对照组实际住院时间和费用与临床路径确定时间与费用差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中手术治疗患者手术切口愈合时间明显短于对照组、高血糖患者血糖达标时间明显短于对照组患者、患者对治疗满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:全院血糖管理模式对于非内分泌科住院患者血糖管理效果较常规路径治疗患者具有明显的优势,提升了患者治疗质量、降低患者住院时间和费用,具有较高的临床价值。     

血糖信息化管理系统对2 型糖尿病患者治疗效果及自我管理能力的影响分析

：目的 分析血糖信息化管理系统对糖尿病患者的疗效及自我管理能力的影响。方法 实施全院血 糖管理前,随机选取2016 年1 月-2016 年6 月在郑州人民医院治疗的112 例2 型糖尿病患者为对照组;实 施全院血糖管理后,选取2016 年7 月-2016 年12 月该院收治的112 例手术患者为观察组。对照组患者采用 传统床旁血糖仪及血糖管理模式;观察组患者采用全信息化血糖管理模式。对比患者的自我管理能力的改变, 检测患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）及糖化血红蛋白 （HbA1c）等指标进行比较。结果 观察组对血糖相关知识的知晓率、血糖达标率及糖化血红蛋白达标率高于对 照组（P <0.05）。观察组的自测血糖率、适当运动率、合理饮食率及规范用药率均高于对照组（P <0.05）。观察 组的FPG、2 hPG、TC、TG 及HbAIc 低于对照组（P <0.05）。结论 医院实施全院血糖信息化管理后,方便医护人 员获取患者信息,纠正患者不良生活习惯,有效改善患者的血糖指标,提高患者对医院服务的满意度。     

垂体瘤术后患者腺垂体功能减退与激素替代治疗

目的 探讨垂体瘤术后患者腺垂体功能减退以及激素替代治疗情况。方法 测定68例垂体瘤术后患者腺垂体功能,统计腺垂体功能减退发生率。将31例甲状腺功能减退和/或肾上腺皮质功能减退患者分为观察组16例（未行激素替代治疗）和对照组15例（已行激素替代治疗）,对照组维持原替代治疗方案,观察组给予左甲状腺素片和/或泼尼松口服,分别于确诊时及用药后1、2、3、6个月行甲状腺功能和/或皮质醇、促肾上腺皮质激素水平检测并进行比较。结果本组发生腺垂体功能减退44例,发生率为64.7%;观察组确诊时血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及皮质醇（（3.77±1.08）pmol/L、（6.29±1.92）pmol/L、（3.33±2.13）μg/dL）低于对照组（（4.36±1.10）pmol/L、（8.94±2.89）pmol/L、（5.58±2.76）μg/dL）（P〈0.05）,各指标治疗后3个月（（4.51±1.23）pmol/L、（9.17±2.35）pmol/L、（5.68±1.96）μg/dL）、6个月（（4.62±1.41）pmol/L、（9.22±2.63）pmol/L、（5.59±1.82）μg/dL）较确诊时明显提高（P〈0.05）,对照组治疗后1、2、3、6个月相关激素水平与确诊时比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 垂体瘤术后易发生腺垂体功能减退,需及时行激素替代治疗。     

血糖波动对2型糖尿病合并冠心病患者血清对氧磷酶3和载脂蛋白A1影响的研究

目的观察血糖波动对T2DM合并冠心病(CHD)患者血清对氧磷酶3(PON3)和载脂蛋白A1(ApoA1)的影响。方法选取2015年5月至2016年12月于我院住院治疗的T2DM合并CHD患者(T2DM+CHD组)100例、单纯T2DM患者(T2DM组)80例及同期我院健康体检者(NC组)80名,比较各组血清PON3和ApoA1水平。给予T2DM+CHD组72h动态血糖监测(CGMS),根据日内平均血糖波动幅度(MAGE)行三分位分组:低分位亚组(2.43~3.44 mmol/L)31例、中分位亚组(3.45~4.46mmol/L)39例及高分位亚组(4.47~5.45mmol/L)30例,观察各组血清PON3和ApoA1水平变化。采用多元线性回归分析PON3和ApoA1的影响因素。结果(1)T2DM+CHD组和T2DM组SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA_1c、FIns、ApoB、BUN、HOMA-IR、ApoA1及吸烟例数均高于NC组(P0.05或P0.01),且T2DM+CHD组FPG、2hPG、HbA_1c、FIns及HOMA-IR高于T2DM组(P0.05或P0.01)。T2DM+CHD组LDL-C、脂蛋白a(Lp-a)及高敏C反应蛋白(hsC-RP)高于T2DM组和NC组,PON3低于T2DM组和NC组(P0.05或P0.01)。(2)随着血糖波动幅度的增大,ApoA1水平[(0.58±0.10)vs(0.44±0.07)vs(0.25±0.01)ng/ml]和PON3水平[(2.33±1.04)vs(2.31±0.71)vs(1.05±0.48)g/L]均逐渐降低(P=0.000)。(3)多元线性回归分析显示,BMI、hsC-RP及HOMA-IR是血清PON3的影响因素(P0.05或P0.01),HbA_1c、hsC-RP、PON3及MAGE是ApoA1的影响因素(P0.05或P0.01)。结论 T2DM合并CHD患者血清PON3水平降低,ApoA1水平升高;血糖波动是ApoA1水平的影响因素。