机械通气治疗早产儿肺透明膜病38例临床分析

目的探讨分析应用机械通气治疗早产儿肺透明膜病(HMD)近期效果及存在的问题。方法对38例出生体重1000到2500g,胎龄29~37周的早产儿肺透明膜病患儿进行常频呼吸机治疗,采用呼吸机为美国生产的VIPGOLDBIRD。入院时摄胸片5例为Ⅱ级HMD,24例为Ⅲ级HMD,9例为Ⅳ级HMD。结果除5例自动出院,2例死亡外,其余31例患儿均治愈出院,平均用呼吸机时间116h。其中10例PaCO2为45~55mmHg,持续时间平均为16h;17例患儿并发肺炎,4例并发气胸,3例并发肺出血,3例并发颅内出血,支气管发育不良1例,肺不张1例;住院日数平均为26d。结论及早机械通气为主的综合治疗是提高HMD抢救成功率的重要措施。应用过程中采用允许性高碳酸血症策略短吸气时间和快呼吸频率可减少气胸的发生,但如何减少呼吸机相关性肺炎(VAP)有待于进一步深入研究。     

仰卧位气管内滴注肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的探讨仰卧位气管内滴注肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法将34例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为2组：观察组16例和对照组18例。观察组采用单一仰卧位经气管导管注入肺表面活性物质治疗;对照组采用左侧卧位、右侧卧位、仰卧位3个体位经气管导管注入肺表面活性物质治疗。观察2组患儿一过性经皮氧饱和度下降、用药127、2 h后胸部X线片改善及并发症（肺出血、颅内出血、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良、气胸）和转归情况。结果观察组一过性经皮氧饱和度下降、用药127、2 h后胸部X线片明显改善及肺出血、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良、气胸的发生率与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,而颅内出血的发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单一仰卧位与3体位（左侧卧位、右侧卧位、仰卧位）气管内滴注肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果相同,且可明显减少颅内出血的风险。     

李斯特菌病临床分析

李斯特菌病 (listeriosis,L D)是由单核细胞增多性李斯特菌 (listeria monocytogenes,L M)所致的人和动物共患的感染性疾病。近年来 ,L D的发病率逐年增加 ,日益引起医学界人士的关注和重视。作者就我院收治的 1例败血症、脑膜脑炎型 L D以及国内的 10例 L D,结合有关文献对 L D进行综合性的分析及讨论如下。1　　临床资料1.1　我院病例患者女性 ,43岁 ,以高热、寒战 2 0 d,神志不清 2 d为主诉 ,于 1998年 6月 18日入院。既往皮肌炎 7年 ,经常反复发作 ,一直口服强的松治疗 ,平均每天 30～ 5 0 m g。入院前 2 0 d突然寒战、咳痰 ,在我…     

医源性胆管损伤处理的临床体会

目的：探讨医源性胆管损伤的原因、诊断、手术时机和手术方式的选择。方法：回顾性分析本院2000年10月－2008年10月治疗的各类医原性胆管损伤患者28例的临床资料，其中施行胆管修补术5例，胆管端端吻合术3例，胆肠吻合术14例，胆管内置“T”型管或导尿管引流者6例。结果：全组无围手术期死亡，所有病例随访2～5年余，其中2例术后出现胆管狭窄而再次手术，其余愈后良好。结论：发生医源性胆管损伤后，根据损伤原因选择适宜的手术方式，可取得满意的治疗效果。     

胆总管囊肿21例临床分析

目的总结胆总管囊肿的外科治疗经验.方法对1988～2002年间我院收治的21例胆总管囊肿进行回顾性分析.结果 21例均行手术治疗,囊肿空肠Roux-en-Y吻合2例,囊肿部分切除空肠Roux-en-Y吻合1例;囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合18例,其中,粘膜下囊肿切除8例.21例痊愈出院,15例获得随访,囊肿癌变1例,吻合口狭窄致反复胆管炎、左肝管结石1例,其余病例良好.结论囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗胆总管囊肿、降低手术后远期并发症的合理术式.     

药品不良反应监测工作体会简

为提高重庆三峡民康医院药品不良反应监测工作水平,参考相关法律法规和药品不良反应监测工作的要求,结合医院实际,从组织建设、责任落实,ADR信息的收集、填写与评价,上报等方面来探索医院ADR监测报告方法.结果ADR监测工作得到细化和规范,并能持续、有效的开展,对促进医院合理用药有着重要的意义和作用.     

新生儿窒息早产患儿凝血功能改变

目的探讨新生儿窒息早产患儿凝血功能的改变及临床意义。方法选择2008年1月至2010年2月南昌市第三医院新生儿科住院早产儿60例,其中轻度新生儿窒息20例（观察Ⅰ组）,重度新生儿窒息20例（观察Ⅱ组）,无新生儿窒息缺氧早产患儿20例（对照组）。检测所有患儿凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶时间（TT）、血浆D-D二聚体、血浆纤维蛋白（原）降解产物（FDP）和外周血血小板值（PLT）。结果与对照组比较,观察Ⅰ组患儿PT、APTT、Fbg、TT、PLT、FDP和D-D二聚体均无显著差异（P〉0.01）,观察Ⅱ组患儿PT、APTT、TT和PLT均无显著差异（P〉0.01）,Fbg明显降低（P〈0.01）而FDP和D-D二聚体明显升高（P〈0.01）。结论新生儿重度窒息早产儿存在高凝和纤溶亢进状态的凝血功能紊乱;Fbg降低、FDP升高和血浆D-D二聚体升高可作为诊断新生儿重度窒息早产患儿早期弥漫性血管内凝血较敏感的实验室指标。     

生脉注射液治疗冠心病的疗效观察

采用生脉注射液治疗冠心病20例，疗效显著。     

急性有机磷农药中毒患者医院获得性肺炎危险因素探讨

急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见急症之一。由于AOPP合并医院获得性肺炎的发生率和病死率很高，为提高抢救成功率，对我院1999年12月-2002年12月收治的AOPP患者58例进行分析，探讨AOPP患者医院获得性肺炎的危险因素。