翻转课堂结合CBL联合模式在高原性心脑损伤教学中的实践

目的 探讨翻转课堂教学方法结合以病例为基础的教学法（CBL）在高原性心脑损伤教学中的效果。方法 选取军事医学专业五年制学生80名作为研究对象。随机分为对照组（A班，40人）和试验组（B班，40人），A班（5组，8人/组）接受传统方式的授课，B班（5组，8人/组）接受翻转课堂结合CBL联合模式的授课。课程结束后，以试卷考试，统计分析考试分数，同时用问卷调查评价教学效果。评价以百分比来表示。结果 试验组的总成绩明显高于对照组（P<0.05）。学生对翻转课堂结合CBL联合模式教学法的效果评价明显优于传统的授课方式，翻转课堂结合CBL联合模式教学法在高原性心脑损伤教学中的应用明显提高了学生的学习兴趣、独立思考能力和加深对理论知识的理解能力。结论 翻转课堂结合CBL联合模式教学法在高原性心脑损伤教学中的应用可有效提高教学效果，加深理论知识的理解，提高学生的各种技能，而且可推广应用到其他军事卫生课程。     

微创体外循环和常规体外循环下行二尖瓣手术的对比研究

目的:探讨微创体外循环(minimal extracorporeal circulation,MECC)心内直视二尖瓣手术的疗效?方法:90例二尖瓣病变需行二尖瓣置换(MVR)或二尖瓣成型(MVP)手术的患者随机分成两组?MECC组(A组)45例,手术采用右胸前外侧小切口,经股动脉?股静脉和上腔静脉插管,建立MECC,术中应用负压辅助静脉引流装置;常规组(B组)45例,采用正中纵劈胸骨,经升主动脉,上?下腔静脉插管建立体外循环?观察并记录两组体外循环(CPB)时间(min),主动脉阻断时间(min),术中出血量(ml),输血量(ml),尿量(ml),24 h胸腔引流量(ml),术后辅助呼吸时间(h),ICU停留时间(h),住院总费用(万元)和手术后并发症发生情况?结果:两组均无手术死亡?A组CPB时间?主动脉阻断时间明显长于B组(P < 0.05);但A组术中失血量?围手术期输血量均明显少于B组(P < 0.01);手术后24小时总引流量A组显著较B组少(P < 0.01);A组术后呼吸机辅助时间?ICU停留时间均明显短于B组(P < 0.01),A组住院期间的总费用也少于B组(P < 0.01)?结论:MECC辅助下的MVR虽然增加了CPB时间?主动脉阻断时间,但创伤小?出血少?恢复快,切口美观,费用低,安全可靠,可能是未来心脏手术的发展趋势?     

育龄妇女生殖道支原体、衣原体感染检测及支原体感染药敏分析

目的：探讨淳安县育龄妇女生殖道支原体、衣原体感染情况,并对支原体感染患者对抗生素的敏感性进行分析。方法：选取淳安县妇科门诊就诊的育龄期女性1513例,采集宫颈处单层柱状上皮细胞进行检测和药敏试验。结果：1513例患者中1448例患者检出支原体和／或衣原体,捡出率为95．70％,其中以单纯感染解脲支原体（uu）者最多,有947例,占62．59％;其次是同时感染uu与人型支原体（Mh）者,检出313例,占20．69％。单纯uu感染者对罗红霉素、克拉霉素、交沙霉素的敏感性较高,而对环丙沙星、可乐霉素以及加替沙星的耐药性较高;单纯Mh感染者对交沙霉素敏感性高,而对罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素以及红霉素的耐药性都超过90％;Uu与Mh联合感染者仅对交沙霉素的敏感性较高,但是也仅有47．65％。即三种类型的支原体感染其对抗生素的敏感性差别较大（P〈0．05）。结论：淳安县育龄妇女生殖道支原体、衣原体感染中以单纯uu感染和uu与Mh联合感染居多,临床中宜根据药敏试验合理选择抗生素,但是在无药敏试验的情况下交沙霉素可以作为首选药物。     

真空负压吸引联合股动静脉插管在二次心脏手术中的应用

正部分瓣膜置换术后并发症(瓣周漏、生物瓣膜失功能)、先天性心脏病纠正术后远期并发症(房室缺修补残余漏)、复杂性先天性心脏病的分期手术、冠状动脉旁路移植术后桥血管再狭窄或原有血管病变加重等均需要二次心脏手术~[1],目前多采取外周血管建立体外循环以减少手术风险,但股静脉单根引流可能效果不佳。本中心在二次心脏手术中采取真空负压吸引联合股动静脉插管建立体外循环,获得满意的临床效果,现报道如下。     

羟丁酸钠对3类药物镇痛作用的影响

目的:观察羟丁酸钠对3类麻醉药镇痛作用的影响.方法:实验小鼠分为3大组(阿片组、吸入麻醉药组和解热镇痛药组).第1大组共72只小鼠,分为3中组(芬太尼组、瑞芬太尼组、布托啡诺组),每中组各24只小鼠均随机分3小组(n=8);第2、3大组各30只小鼠,每大组均分为3小组(n=10).用热板法观察羟丁酸钠对3类药的热板痛阈(HPPT)影响.结果:在不同实验中,与基础痛阈相比,各羟丁酸钠和生理盐水合用组在不同时间点的HPPT,均有一定程度的增高;与各生理盐水和麻醉药合用组相比,各羟丁酸钠和麻醉药合用组在不同时间点的HPPT均增高(P<0.05或P<0.01).结论:羟丁酸钠有一定镇痛作用,且能够增强3类麻醉药的镇痛作用.