功能性便秘中医证候诊断的量化研究

目的:研究功能性便秘中医证候量化诊断标准,提高功能性便秘证候辨证水平。方法:将南京市中医院盆底中心智慧医疗多功能一体化信息管理系统中截止2018年6月,第一诊断为功能性便秘的所有数据导出,采用判别分析,筛选对区分功能性便秘证候有显著贡献的症状变量;根据筛选的症状变量,建立功能性便秘中医证候诊断函数模型。使用回代法和刀切法,对所建立证候诊断模型进行检验。结果:筛选出12个显著贡献的症状,建立功能性便秘中医证候的函数模型:肝脾不调证=-2.634-神疲×0.464+乏力×0.154-气短×0.568+善太息×0.705+胁肋胀×0.270+腹胀×1.245+腰膝酸软×0.683+五心烦热×0.098+畏寒怕冷×0.178-四肢不温×0.070+咽部异物感×0.594+心悸×0.046;肺脾气虚证=-2.987+神疲×0.515+乏力×0.956+气短×0.281-善太息×0.296-胁肋胀×0.599+腹胀×0.279+腰膝酸软×0.089-五心烦热×0.281+畏寒怕冷×0.134-四肢不温×0.068-咽部异物感×0.269+心悸×0.302;肝肾阴虚证=-11.141-神疲×0.930+乏力×0.891-气短×0.689-善太息×0.197-胁肋胀×0.316+腹胀×0.655+腰膝酸软×1.531+五心烦热×7.545-畏寒怕冷×0.158+四肢不温×0.489+咽部异物感×0.238+心悸×0.681;脾肾阳虚证=-6.862-神疲×0.509+乏力×0.836-气短×0.809+善太息×0.448-胁肋胀×0.942+腹胀×0.677+腰膝酸软×0.241-五心烦热×0.161+畏寒怕冷×1.868+四肢不温×3.168-咽部异物感×0.811-心悸×0.273。对所建立证候诊断函数模型进行验证,逐一回代法和刀切法的总体符合率分别为88.6%、86.9%。结论:通过对功能性便秘四诊症状进行逐步判别分析,初步得到了功能性便秘证候量化诊断的数理模型,且符合中医理论。     

痔诊断和治疗指南(2010修订版)

在美国,痔为临床常见疾病之一,患病人数已超过1000万.据统计,50岁以上的人群中,50％以上有此病史[1].不过,很多肛门、直肠疾病都被误诊为痔;因此,对于临床医师来说,对痔的诊断和治疗有清楚的认识是至关重要的.     

下调AP-1基因表达在冬凌草甲素抑制结直肠癌中的作用

目的 探讨冬凌草甲素对结自肠癌的抑制作用及其机制.方法 以冬凌草甲素水溶液处理LoVo和SW480结直肠癌细胞株,噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖抑制率,以Illumina表达芯片检测LoVo细胞和SW480细胞基因表达的变化,对变异的基因进行定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测,建立结肠造口的结肠癌原位移植模型,以冬凌草甲素水溶液对动物模型进行腹腔注射,观察肿瘤的增殖并对上述发现的相关变化基因进行RT-PCR检测.结果 冬凌草甲素在25 mg/L剂量即对LoVo细胞和SW480细胞产生80%以上的抑制率,而且随药物剂量升高和时间延长,抑制率呈逐渐上升趋势;经冬凌草甲素处理后基因表达发现在LoVo结直肠癌中冬凌草甲素可以明显促进CKS2、SFN、SERTAD1、HERC5、RECQIA、GADD45AQ、bax、bxl-2等基因的表达,明显抑制了AP-1、NFkb和p38;而在SW480结直肠癌中冬凌草甲素可以促进ABCG1、ERCC1、HERC5、TERF2IP和TERF2IP等基因表达;与对照组比较,应用冬凌草甲素处理后的结肠癌结肠造口原位移植模型肿瘤生长速度明显低于对照组(P＜0.01),而SW480结直肠癌和LoVo结直肠癌在冬凌草甲素处理后肿瘤的生长速度差异无统计学意义(P＞0.05).在肿瘤模型中仅仅发现AP-1基因表达下调,其余的基因均无上调或下调,在4周时定量RT-PCR检测发现,不仅AP-1基因下调,而且核因子(NF)-κB和p38明显下调.结论 冬凌草甲素体外和体内研究都能明显抑制结直肠癌肿瘤的增殖,而且对2种肿瘤细胞株抑制率差异无统计学意义;在体外研究中发现冬凌草甲素可能抑制多种基因的信号转导途径,但是在在体研究中,只发现AP-1、NF-kB和P38下调,而且AP-1基因下调出现要早于其他2个基因,提示AP-1基因的下调可能是冬凌草甲素抑制结直肠癌的早期事件,AP-1抑制可能影响了NF-kB和MAKP途径基因表达从而发挥抑制肿瘤的作用.

Abstract：

Objective Oridonin is the active ingredient isolated from the Chinese herb Rabdosia rubescens. We used both in vivo and in vitro approaches to elucidate the underlying mechanism of the oridonin-mediated inhibition of colorectal cancer. Methods Two colorectal cell lines, LoVo and SW480,were treated with oridonin in solution. The effect of this treatment on inhibition of cell proliferation rate was determined by the methyl thiazol tetrazolium (MTT) method. The changes in gene expression that occurred in both cell lines in response to treatment with oridonin were determined via illumine expression sensor.Additionally, a colorectal cancer colostomy implantation model was established. Animals were injected intraperitoneally with an oridonin solution. Results Treatment of LoVo and SW480 cells with oridonin inhibited cell proliferation in a dose-dependent manner. The inhibition rate was increased with prolonged treatment. The growth rate of the colorectal cancer colostomy implantation model was significantly lower than control cells when treated with oridonin ( P ＜ 0. 01 ). However, oridonin treatment did not have a signiticant effect on tumor growth rate ( P ＞ 0. 05 ). In the tumor model, AP-1 was the only gene found to be downregulated after oridonin treatment by the gene expression sensor. After 4 weeks of treatment, AP-1,nuclear factor-κB (NF-κB) and p38 were all found to be downregulated. Conclusion Our study has confirmed the inhibitory effects of oridonin on colovectal cancer. These results indicate that the downregulation of AP-1 might be an initial response to treatment by oridonin. This regulation could, in turn, affect the expression of the NF-κB and MAPK pathways, thereby inhibiting tumor growth.     

中医在结直肠癌综合治疗中的作用

Colorectal cancer is a common malignancy with an annual death of 0.5 millions of people worldwide. Currently the most accepted method of treating colorectal cancer is operation. With the popularization of the concept of multidisciplinary treatment, the research of chinese medicine in the treatment of colorectal cancer is furthered. More and more studies show that chinese medicine can prevent or reduce adverse effect of radiotherapy and chemotherapy, and can also reduce postoperative tumor recurrence and metastasis, so as to prolong the life span and improve life quality. Although much has been achieved, many questions have yet to be solved. Clinical research with chinese medicine only is less, which cannot reflect the principle of treatment based on syndrome differentiation; the credibility and generalizability of chinese medicine were restricted because of the absent of standard effectiveness evaluation system; high quality, large sample, multi-center, randomized double-blind clinical researches need to be carried out.     

神经核蛋白γ（γ-syn）在直肠癌组织中表达的研究

目的研究直肠癌组织中γ-syn蛋白的表达情况。方法免疫组织化学法检测86例直肠癌组织γ-syn蛋白的表达。同时收集临床资料,包括年龄、性别、肿瘤距肛门距离、术前血清CEA水平、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移。结果86例直肠癌组织中都有γ-syn蛋白的表达（86／86）。γ-syn蛋白的表达与患者性别、年龄、肿瘤距肛门距离、术前血清CEA水平之间无相关性;与直肠癌的组织分化程度、有无淋巴结转移无关。绪论直肠癌组织高表达γ-syn蛋白;γ-syn蛋白是直肠癌普遍存在表达的蛋白,可以作为直肠癌的生物标记。     

小麦纤维素治疗功能性便秘的临床疗效

目的研究小麦纤维素用于治疗功能性便秘的有效性和安全性。方法全国8家临床协作医院选择240例功能性便秘患者,口服小麦纤维素治疗2周,采用前瞻性自身对照研究的方法,观察服药前后便秘症状及大便性状情况,并进行量化评分比较。结果全组病例均获随访,服药期间无不良反应发生。治疗14d时,排便不尽感和肛门阻塞感改善情况与治疗前相比,P〈0．05;排便困难、粪便形状和排便频次改善情况与治疗前相比,P〈0．01;差异均有统计学意义。口服小麦纤维素7d时总有效率为82．1％;14d时,总有效率为90．7％。医生非常满意和比较满意率为83．8％,不满意率为2．9％;患者非常满意和比较满意率为83．3％,不满意率为3．8％;患者比较满意率为最高（53．3％）。结论小麦纤维素治疗功能性便秘疗效确切,安全。     

两种中药对肛门术后创面愈合的观察对比

肛门创面是临床较多见的开放伤口 ,愈合相对较迟缓 ,临床一直缺乏客观的检测指标 ,而羟脯氨酸(ＨＹＰ)作为被氧化的胶原成份 ,已是伤口愈合研究的通用指标[1] 。原中国医药学会肛肠分会长丁泽民老中医的经验方珠黄霜经多年临床应用 ,显示了良好的促愈效应 ,本文就选用珠黄霜及马应龙痔疮膏阳性药物外敷术后创面 ,观察愈合过程中肉芽组织内羟脯氨酸的变化 ,现将实验方法及结果报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择　本实验 2 9例均为全国中医肛肠诊疗中心住院行低位单纯性肛瘘切除术后的病人 ,按随机数字表法分珠黄霜治疗组和阳性药物对照组…     

混合痔术后镇痛的研究进展

正混合痔是人类所独有的一种肛肠疾病,以20岁以上的人群多见,发病率随年龄增长而增加[1]。混合痔外剥内扎术(Mlligan-Morgan)是目前临床上使用常见的术式,疗效确切但术肛门后疼痛一直困扰着医患双方,使患者谈痔色变,痛苦不堪。现代医学研究发现,混合痔外痔部分位于齿线下,受脊神经支配,对痛觉极其敏感,手术刺激可产生剧烈疼痛,引起肛门括约肌的痉挛,导致局部血液循环受阻,引起疼痛加重。混合痔外剥内扎术对肛管     

硝酸甘油软膏治疗肛裂的多中心随机对照研究

目的评价硝酸甘油软膏治疗肛裂的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验方法,从7个临床中心入组240例慢性肛裂患者,按随机数字表法随机分为试验组（硝酸甘油软膏,120例）和对照组（凡士林软膏,120例）,疗程为8周。比较两组肛裂愈合率、肛裂疼痛强度VAS评分、肛管静息压的变化及不良反应事件发生率。结果共有221例（92．1％）完成了试验,其中试验组114例,对照组107例。治疗终点（56d）,试验组和对照组肛裂愈合率分别为78．9％（90／114）和29．0％（31／107）,排粪后肛裂疼痛VAS评分下降率分别为（94．8±15．7）％和（61．2±35．7）％,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。试验组和对照组分别有12例和6例患者接受了肛门直肠测压,首次用药前后肛管静息压下降值试验组为（20．2±18．5）mmHg,对照组为（7．1±14．7）mmHg,但两组差异并无统计学意义（P=0．152）。试验组不良反应事件发生率明显高于对照组[42．1％（48／114）比913％（10／107）,P〈0．05],但不良反应事件主要为轻度的头痛、头胀,可自行缓解。结论硝酸甘油软膏可有效缓解肛裂疼痛,促进肛裂愈合,且使用安全、耐受性好。     

微波结合中药治疗直肠子宫内膜异位症临床研究

[目的]探讨微波结合中药治疗直肠子宫内膜异位症(RE)的临床疗效。[方法]将我院2009至2011年间收治的72例直肠子宫内膜异位症患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。治疗组采取微波结合中药治疗,对照组采取常规保守治疗,治疗12周后,观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。[结果]治疗组36例患者治疗后显效31例(86.10%),有效3例(8.30%),无效2例(5.60%),治疗总有效率为94.40%,显著高于对照组的77.80%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后共4例患者出现不良反应,不良反应发生率为11.10%,显著低于对照组的33.30%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]微波结合中药治疗直肠子宫内膜异位症临床疗效确切,能显著改善患者的临床症状,不良反应发生率低,是一种安全有效的治疗直肠子宫内膜异位症的方法,值得临床进一步推广使用。