荤素与胆固醇

有一次,与一位著名的营养学家共同用餐。席间,送上一道浙东名菜——东坡肉,每客一例。这家饭店的厨师是名厨,菜烧得果然有特色,将这块肥瘦相间的方肉烧得红亮香濡、浓汁味醇,嚼一块,果然肥而不腻,酥而不碎。但是客人们只敢品尝一口,大概纷纷想起了胆固醇的种种“斑斑劣迹”,于是,咽下了垂涎的口水,不由自主地放箸停杯。抬头见那位老营养学家依然低头,将自己盘中的东坡肉吃得一口不剩,不时还夹起几筷子嫩油菜心和筒蒿菜之类的绿色蔬     

风湿性瓣膜病合并心脏恶液质的围手术期处理

风湿性心脏瓣膜病病程长，可达十数年至数十年，尤其以二尖瓣和三尖瓣病变所致的心肌损害为著，容易出现心脏恶液质综合征(syndrome of cardiac cachexia，SOCC)，1年、5年的自然病死率高达50％和80％，手术病死率达16％，50％。1996年8月至2001年9月，我们共收治此类病人221例，占同期瓣膜病的12．31％，现总结报道如下。     

欣然和拜新同治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性对比观察

目的 :比较欣然和拜新同对轻中度原发性高血压患者的降压疗效和安全性。方法 :采用随机、非盲平行对照的方法 ,经过 2周的清洗期后 ,4 0例轻中度原发性高血压患者随机进入欣然组和拜新同组 ,每组各 2 0例 ,30mg d ,治疗 6周 ,以坐位血压平均值判断疗效并观察不良反应的情况。结果 :1 经过 6周的药物治疗 ,欣然组和拜新同组收缩压和舒张压均显著下降 ;2 治疗 6周欣然组总有效率为85 % ,其中显效率为 70 % ,有效率为 15 % ,拜新同组总有效率为 90 % ,其中显效率为 75 % ,有效率为15 % ,2组疗效无显著性差异 ,P >0 0 5 ;3 治疗前后 2组心率均无明显变化 ,2组间无显著性差异 ,P >0 0 5 ;4 2组不良反应发生率相似 ,均较少。结论 :欣然治疗原发性轻、中度高血压有效安全。     

肺动脉栓塞的诊治研究进展

肺动脉栓塞(肺栓塞,Pulmonary Embolism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中,发生肺出血或坏死者称肺梗死。愈来愈多的资料表明,PE不仅在西方而且在我国也是一种比较常见的疾病,且误诊率高,病死率居高不下,实属重要的医疗保健问题。近年来,PE的诊断学和治疗学研究有了明显的提高,其病残率和病死率可望会逐渐下降。本文近年来国内外PE的研究进展作一综述。     

肺动脉血栓栓塞研究现状

肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)的栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气等 ,我们将要探讨的肺动脉血栓栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＴＥ ;以下简称肺栓塞 ,ＰＥ)是指血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。ＰＥ血栓主要来源于深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＤＶＴ) ,ＤＶＴ与ＰＥ是静脉血栓栓塞 (ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＶＴＥ)的不同临床表现 ,ＰＥ是ＤＶＴ最常见也是最主要的并发症〔1〕。ＰＥ的发病率、病死…     

成人房间隔缺损合并阵发性心房颤动的外科治疗

目的探讨成人继发孔房间隔缺损合并阵发性心房颤动(房颤)的手术处理方法。方法回顾性分析2002年1月至2013年5月北京安贞医院行外科手术治疗84例成人房间隔缺损合并阵发性房颤患者的临床资料,其中男31例、女53例,平均年龄56.3(24~72)岁。11例在体外循环下手术,同期行射频消融术6例;73例行房间隔缺损封堵术,其中52例同期行射频消融术,术后即刻、7 d、3个月和6个月检测心律。结果全部患者无围术期死亡,无开胸止血及非心律失常性并发症发生。在体外循环下手术11例患者的主动脉阻断时间(35.21±12.32)min,体外循环时间(45.67±16.93)min,住ICU时间(11.87±12.36)h。73例行封堵手术患者住ICU时间(10.93±13.67)h。全部患者随访12~24个月,随访率97.62%。行体外循环手术组中同期行射频消融术患者较未行射频术患者在术后即刻、7 d、3个月和6个月检测时,房颤发生率明显降低(P0.05)。行封堵术患者中,同期行射频消融术患者较未行射频消融术患者在术后即刻、7 d、3个月和6个月检测时,房颤发生率也明显降低(P0.05)。结论成人房间隔缺损合并阵发性房颤的患者,无论是体外循环下手术还是封堵器治疗,同期行射频消融术安全性较好,并可明显减少房颤发作。     

经桡动脉途径行左主干介入治疗的有效性与安全性研究

目的:探讨经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的左主干病变的有效性及安全性。方法:选择2008年1月1日至2010年12月31日间,在我院经桡动脉途径使用6F指引导管行PCI治疗的左主干病变93例患者。记录患者住院期间和随访期间的全因病死率及症状驱动的左主干血运重建率。结果:男性占62.4%,平均年龄(62.5±15.47)岁。左主干病变狭窄程度(76.4±17.63)%,单纯开口部病变18.3%,单纯体部病变11.8%,累及远端分叉病变69.9%,Syntax积分为(23.5±12.33)分。均成功置入支架,共124枚药物洗脱支架(DES),平均直径(3.43±0.48)mm,平均长度(18.3±10.48)mm,单支架术39.8%,双支架技术共60.2%。住院期间无死亡病例。93例患者平均随访23.5个月,随访率100%,随访期间病死率3.2%。随访过程中Syntax评分低危组的患者发生终点事件的比例(4.9%)显著低于高危组(11.9%),差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:经桡动脉6F指引导管处理左主干病变安全可行,能取得良好的近远期效果,其中Syntax评分<33分的患者预后更好。     

银丹心脑通软胶囊对心血瘀阻型冠状动脉粥样硬化性心脏病临界病变的影响

目的探讨银丹心脑通软胶囊对心血瘀阻型冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）临界病变的影响。方法将70例中医辨证为心血瘀阻证的冠心病临界病变患者分为2组各35例，对照组接受冠心病常规治疗，银丹心脑通组在常规治疗基础上加用银丹心脑通。结果银丹心脑通组心肌梗死溶栓疗法（TIMI）危险评分与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。银丹心脑通组高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平为（3．2±1．6）mg／L，明显低于对照组的（4．1±2．0）mg／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。银丹心脑通组中33例心绞痛症状改善，对照组中27例改善，症状改善率2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。2组随访半年时均无主要不良心血管事件（MACE）发生，但对照组中3例因出现心绞痛症状而再住院，银丹心脑通组无再住院情况。结论银丹心脑通可改善心血瘀阻型冠心病临界病变患者心绞痛症状，降低hs-CRP水平，从而减少心绞痛再住院率。     

行不停跳冠状动脉旁路移植术的冠心病患者围术期中医证型变化的研究

目的 探讨行不停跳冠状动脉旁路移植术的冠心病患者围术期中医证型变化的规律.方法 选择北京安贞医院心脏外科2012年1月至2013年5月拟行不停跳冠状动脉旁路移植术386例患者,围术期分为心血瘀阻证组、痰阻心脉证组、气阴两虚证组和心肾阴虚证组,术前,术后3 d、7 d、3个月和6个月分析中医证型并分析变化规律.结果 386例患者术前分型结果心血瘀阻证者占67.9%（262/386）,痰阻心脉证者占13.2%（51/386）,气阴两虚证者占12.2%（47/386）,心肾阴虚证者占6.7%（26/386）,痰阻心脉证患者三支病变比例较高[92.2%（47/51）],与其他3组比较,差异有统计学意义（P=0.011）.术后第3天,心血瘀阻证为5.4%（21/386）,痰阻心脉证为90.7%（350/386）,较术前明显增加,差异有统计学意义（P=0.021）.气阴两虚证为2.1%（8/386）,痰阻心脉证为1.5%（6/386）,另有0.3%（1/386）演变为阳气虚衰证;术后7 d,痰阻心脉为80.8%（312/386）;术后3～6个月痰阻心脉证为20.3%（78/386）和15.3%（56/386）,较术后7 d比较,差异有统计学意义（P=0.011,P=0.006）.结论 拟行不停跳冠状动脉旁路移植术的冠心病患者术前中医证型以心血瘀阻为主;痰阻心脉病变相对重且术后比例大幅增加.临床上应该高度重视这一证型的患者,并根据证型变化应用中西医联合治疗.     

房间隔缺损合并重度肺动脉高压的不同治疗方法效果评价

目的评价不同方法治疗房间隔缺损合并重度肺动脉高压的效果。方法根据具体治疗方式，将61例房间隔缺损合并重度肺动脉高压患者分为3组，即经胸非体外循环房间隔缺损封堵术组（封堵组，21例）、体外循环辅助下活瓣补片修补术组（活瓣组，20例）、保守药物治疗组（药物组，20例）。封堵组采用开胸封堵器闭合缺损，活瓣组应用体外循环右向左单向活瓣补片修补，药物组应用单纯药物治疗的方法，通过6min步行试验检测随访效果。结果治疗后第6个月3组间6min步行距离差异无统计学意义[封堵组（333±18）m，活瓣组（331±21）m，药物组（337±20）m]（P〉0．05）；第12个月封堵组与药物组间6min步行距离差异有统计学意义[（358±20）m比（333±21）m，P〈0．05]；第18个月复查封堵组6min步行距离为（376．4-21）m，活瓣组为（360±19）m，药物组为（330±19）m，封堵组与药物组间差异有统计学意义（P〈0．01），其余组间差异也有统计学意义（P〈0．05）；第24个月复查封堵组6min步行距离为（381±17）m，活瓣组为（365±20）m，药物组为（333±19）rn，3组间差异也有统计学意义（P〈0．05）；第30个月复查封堵组6min步行距离为（390±20）m，活瓣组为（380±21）m，药物组为（330±18）m，封堵组与药物组间差异有统计学意义（P〈0．01），活瓣组与药物组间差异有统计学意义（P〈0．05）；第36个月复查封堵组6min步行距离为（415±18）m，活瓣组为（400±19）m，药物组为（329±18）m，封堵组和活瓣组与药物组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论对于房间隔缺损合并重度肺动脉高压的患者，应用房间隔缺损封堵技术或活瓣修补技术效果优于传统药物治疗。在合并肺动脉高压患者的随访中，6min步行试验是一种切实可行而且简便实用的检查方法，可以直接反映患者的病情状况。