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1.
肾移植患者抗HLA抗体动态监测的临床意义   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的研究肾移植患者手术前后抗HLA抗体的水平与移植肾急性排斥的关系.方法和结果采用美国加州大学的泰萨奇板检测法,对46例尸体肾移植患者(男34例,女12例;年龄20~63岁)进行手术前,术后1周、2周、1个月血清中的群体反应性抗体(PRA)检测,并分析其与肾移植急性排斥的关系.46例患者中,移植前PRA阳性者(PRA>10%)13例(28.3%),PRA阴性者33例(71.7%).移植前PRA阳性者中有6例PRA>50%(51%~80%),术前行血浆置换,并口服免疫抑制剂.肾移植后PRA阳性组中有6例发生急性排异,其中2例甲基泼尼松龙(MP)冲击失败后切除移植肾恢复血透.PRA阴性组中有6例发生急性排异,其中3例经MP冲击治疗后肾功能恢复正常,1例经MP冲击无效,改用抗T淋巴细胞球蛋白(ATG)冲击后,肾功能恢复正常.两组相比排异发生率有统计学差异(P<0.05).术后PRA阳性者有17例(其中术前PRA阴性者4例),发生排异者9例(其中3例为术前PRA阴性).术后PRA阴性者中有3例发生排异.两组相比排异发生率有统计学差异(P<0.05).结论患者肾移植术前体内PRA水平对移植肾排异有显著影响,术后体内PRA水平影响移植肾急性排异的发生和转归.  相似文献
2.
TURBt术中粘膜下注射的应用   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 了解膀胱肿瘤浸润深度以及避免闭孔神经反射和电切过深。方法2000年10月~2002年3月18例拟行TURBt的患者在电切前以无菌水经膀胱镜于肿瘤基底部注射。结果2例肿瘤不能浮起,改为开放手术;另16例均顺利电切,无闭孔神经反射,术后常规灌注,随访13月~30月,未见复发。结论:术中粘膜下注射是判断浅表性膀胱肿瘤较为直观和可靠的方法;本法可避免闭孔神经反射和电切过深。  相似文献
3.
腹膜腹腔镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨后腹腔镜手术治疗上尿路移行细胞癌的手术方法.方法:采用后腹腔镜手术治疗上尿路移行细胞癌21例,其中肾盂癌14例,输尿管癌7例,右侧11例,左侧10例,男13例,女8例,年龄36~72岁,平均41岁.病理分期:A期15例,B期6例.病理分级:GradeⅠ 7例,GradeⅡ 9例,GradeⅢ 5例.结果:手术成功20例,1例因术后出血改开放手术.手术时间100-360 min,平均210 min.术中出血85~320ml,平均146ml,术中均未输血.患者术后1~3天恢复排气并进食,2天后下床活动.术后住院时间4~12天,平均7天.术后随访1~30个月,无肿瘤复发,丝裂霉素间断膀胱灌注.结论:后腹腔镜根治性肾输尿管切除术手术创伤小,疼痛轻,康复快,有可能成为上尿路移行细胞癌的主要手术方法.  相似文献
4.
目的:对恶性嗜铬细胞瘤临床诊治进行回顾分析,以提高其诊断和治疗水平。方法:临床有高血压或腹部疼痛不适症状18例,无症状1例。尿儿茶酚胺(CA)、尿香草基苦杏仁酸(VMA)阳性率分别为31.6%、63.2%。CT、磁共振成像(MR)等检查证实腹膜后病灶多呈异位或浸润性生长。19例均在全麻下行手术治疗。结果:12例完整切除肿瘤,7例部分切除或包膜内剜除。完整切除病灶者术后情况良好,随访1~5年未出现复发。结论:对恶性嗜铬细胞瘤应结合临床、手术及病理以早期诊断,肿瘤根治切除能获得良好的治疗效果。  相似文献
5.
目的:研究肾移植患者围手术期群体反应性抗体(PRA)的水平与移植肾急性排斥的关系。方法:采用ELISA-PRA检测法,对34例尸体肾移植患者进行手术前、术后1周、术后2周、术后1个月血清PRA检测,并分析其结果与肾移植急性排斥的关系。结果:34例患者中,移植前PRA阳性者(PRA)>10%)9例(26.5%),有5例PRA>50%(51%~80%),术前行血浆置换。PRA阴性者25例(73.5%)。PRA阳性组中,有5例发生急性排异,其中2例切除移植肾恢复血液透析。PRA阴性组中,有4例发生急性排异,治疗后肾功能恢复正常。两组相比排异发生率有统计学差异(P<0.05)。术后PRA阳性者11例(术前PRA阴性转阳者2例),发生排异6例(1例为术前PRA阴性)。术后PRA阴性者中,有3例发生排异。两组相比排异发生率有统计学差异(P<0.05)。结论:①患者肾移植术前体内PRA水平对移植肾排异有显著影响;②患者肾移植术后体内PRA水平影响移植肾急性排异的发生和转归。  相似文献
6.
目的:回顾分析原发性膀胱,输尿管淀粉样变的组织学发生。临床诊断和治疗情况。以提高对该病的诊治疗效。方法:报告1例原发性膀胱,输尿管淀粉样变,采用外科手术的方法,行膀胱部分切除术,双肾双输尿管切除术及肾移植术,术后给予免疫抑制剂及50%二甲亚砜(DMSO)膀胱灌注治疗,并定期(3个月)行膀胱镜检查术。结果:病理学检查可见淀粉样变的组织被细胞外蛋白性,无定形,嗜酸性的沉积物所浸润,手术切除淀粉样变组织并行同种异体肾移植术,术后患者24h尿量维持在2500ml左右,肾功能恢复正常,术后3个月膀胱镜活检未见膀胱淀粉样改变。结论:病理学染色为本病确诊的依据。药物治疗和外科手术有一定疗效。  相似文献
7.
Benignprostatehyperplasia (BPH)isacom monandropathydiseaseamongoldmen .MorbidityofBPHintheclinicalgroupagedfrom 50 80yearsrangesfrom 45% 82 % .Andtheincidencerateofprostatecarcinoma (PCa)hasrisenby 3 5% 1 78%inthepast2 0 years[1 ] .Maleurinaryincon tinencemightoccuraftert…  相似文献
8.
Weperformedmodifiedsigma rectovesicaloperationon 1 4patientswithbladderorprostatecancersfromFebruary 1 998toDecember 1 999andachievedexcellentclinicalresults.MaterialsandMethodsClinicalmaterials Therewere 1 2malesand 2females;ofwhom 1 1caseshadmultipleorrecurrentb…  相似文献
9.
目的:探讨临床胰肾联合移植受体的选择与准备。方法:结合我院施行的2例胰肾联合移植,选择1型糖尿病终末期肾病患者作为受体,并进行周密的准备。结果:移植术后胰肾功能恢复正常,受体均于术后24h内停用胰岛素,1周内血肌酐及尿素氮降为正常。第1例已有功能存活24个月。结论:严格选择受体及对其周密准备有利于移植胰肾功能的早期恢复,减少排异反应及手术相关并发症的发生。  相似文献
10.
目的:对我科收治的60例输尿管瓣膜症进行回顾性分析,以探讨先天性输尿管瓣膜症的诊断和治疗。方法:对所有病例均行定期门诊随诊及B超检查,并对63例输尿管做了病变段切除+尿路重建术的病人于手术后3-6个月行静脉肾盂造影IVP检查,以了解治疗效果,结果:59条输尿管做瓣膜段输尿管节切除加尿路重建,术后恢复好,4条作单纯叶状瓣膜切除,术后1例16个月后积水加重,再次手术治疗,3例作肾切除,2条输尿管未作手术,分别已观察5年,3年无异常,结论:先天性输尿管瓣膜以儿童多见,因缺乏特有的临床表现,故术前诊断较为困难,治疗应根据不同情况采取不同的治疗方法。  相似文献
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