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1.
体外循环心脏手术对微循环和红细胞形态,功能的影响   总被引:12,自引:0,他引:12  
探讨和研究红细胞损伤与微循环故障的关系,为临床血液保护提供有效的防治措施。对20例体外循环心脏手术患围术期的红细胞变形性、红细胞聚集性、游离血红蛋白、红细胞超微细胞和甲皱微循环进行动态观察。发现红细胞变形性下降,聚集性增加以及异常红细胞的出现,是体外循环心脏手术毛细血管阻塞、微循环障碍的主要原因。红细胞损伤与体外循环时间、红细胞聚集性呈正相关,与红细胞变形性呈负相关。防治红细胞损伤和破坏是降低术后  相似文献
2.
目的:探讨抑肽酶对体外循环(CPB)心脏手术血液系统及呼吸功能的保护作用。方法:330例CPB心脏手术患者分为抑肽酶组和对照组。抑肽酶组(A组,n=170)CPB预充液中一次性加入抑肽酶(5万U/kg);对照组(B组,n=160)加入等量生理盐水。观察比较失血量、止血时间、输血量、呼吸支持时间及肺部感染等临床指标;监测手术前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板(PLT)及白细胞(WBC)计数等实验室指标。结果:A组较B组术中失血量、术中输血量、术中止血时间、术后6h心包纵隔引流量、术后24h心包纵隔引流量、术后输血量、术后呼吸支持时间及术后肺部感染发生率均明显减少(P<0.01或P<0.05);两组术后Hb、HCT、PLT均有明显下降(P<0.01),但A组明显高于B组(P<0.05);两组术后WBC均明显上升(P<0.01),但A组明显低于B组(P<0.05)。结论:抑肽酶对CPB心脏手术血液系统及呼吸功能具有保护作用。  相似文献
3.
目的:观察瓣膜置换手术围术期外周血可溶性细胞粘附分子变化规律,并初步探讨其变化的临床意义。方法:连续随机地选取15例瓣膜置换病人,于体外循环(CPB)前、CPB开始后15min、CPB结束、CPB结束后1h及术后第1天晨5个时段抽取外周静脉血,用酶联免疫吸附试验法检测可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)及可溶性P选择素(sP-selectin)的血浆浓度。结果:本组病人外周血可溶性细胞粘附分子浓度在CPB前在正常范围,CPB结束后显著增高(P<0.05)。术后第1天晨、sICAM-1浓度下降至CPB前的基础水平,而sVCAM-1及sP-selectin仍维持较高水平(P<0.05)。结论:CPB可引起血浆多种粘附分子浓度增高,这可能与CPB导致的全身炎症反应有关,并成为CPB术后再灌注损伤及术后心肺功能损害的重要原因。  相似文献
4.
住院医师培训质量保证体系基本框架初探   总被引:6,自引:2,他引:4  
目的:构建住院医师培训质量保证体系基本框架.方法:运用文献分析法分析住院医师培训质量的影响因素,在此基础上提出质量保证体系的基本框架.结果:在住院医师培训质量的影响因素中,培训基地、培训标准、培训过程管理是关键影响因素,组织管理体系、领导重视程度、培训师资、培训考核制度是重要影响因素,培训学员素质、培训支撑条件是一般影响因素.结论:培训质量保证体系基本框架由质量管理组织体系、质量标准体系、质量监控和评价体系、培训考核体系、质量保障体系、信息反馈与激励体系构成.  相似文献
5.
目的:探讨儿童体外循环(CPB)心脏直视手术围手术期细胞黏附分子及细胞因子变化规律,并对变化的临床意义进行讨论分析,方法:对16例行心脏直视手术患儿,分别于麻醉诱导后,主动脉阻断,主动脉开放、CPB结束,术后24h抽血检测,血浆IL-6、IL-8,细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的变化,结果:血浆IL-6、IL-8、ICAM-1、VCAM-1均在CPB结束时达到高峰,显著超过CPB前水平(P<0.01)。结论:低温CPB可以引起术后细胞黏附分子表达和细胞因子释放增多,使其血浆浓度升高,导致全身炎症反应加重及术后并发症的发生。  相似文献
6.
复苏困难的重症瓣膜病人心肌保护方法   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 总结9例复苏困难的重症瓣膜病患者成功复苏经验,尝试心肌保护新方法。方法对经多次除颤不能复苏的重症瓣膜病患者,采用再次阻断升主动脉,行4:1半钾温冷血停搏液诱停加纯温血持续灌注,待心脏复苏后再开放升主动脉的方法。结果9例复苏困难的重症瓣膜病患者均自动复苏。结论再次阻断升主动脉,行4:1半钾温冷血停搏液诱停加纯温血(不含停搏液)持续灌注,待心脏复苏后再开放升主动脉的方法为复苏困难的心脏直视手术患者成功复苏提供了新方法。  相似文献
7.
目的 对继发孔房间隔缺损 (ASDⅡ )的Amplatzer间隔封闭器 (ASO)介入和外科治疗的疗效和安全性进行比较研究。方法  1998年 5月~ 2 0 0 2年 12月接受ASO治疗的 72例和接受外科手术治疗的 6 6例ASDⅡ病人进行对比研究。结果 ASO组和外科组技术成功率分别为 97.2 % (70 /72例 )和 10 0 % ;ASO组的手术和住院时间明显短于外科组 (71.8± 11.6 )min和 (15 8.4± 31.8)min ;(8.8± 2 .3)d和 (2 6 .9± 9.9)d ,(P<0 .0 5 ) ;ASO组的手术并发症发生率明显低于外科组 (7.1%和 2 2 .7% ,P <0 .0 5 ) ;ASO组无病人接受输血 ,外科组接受输血率 89.1% (5 9/6 6例 ) ;ASO组费用明显高于外科组 (4 .4 5± 0 .5 3)万元和 (1.87± 0 .5 4 )万元 ,(P <0 .0 5 )。结论 继发孔ASD的ASO治疗在有适应症的范围内可替代外科手术 ,降低ASO费用有助于更广泛推广作用。  相似文献
8.
微创小切口体外循环在先天性心脏病手术中的应用   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的总结微创小切口剖胸在先天性心脏病手术中的应用及体会。方法2001年1月~2004年4月,共完成小切口剖胸先天性心脏病矫治术56例。心内畸形包括房间隔缺损28例、室间隔缺损22例、肺动脉狭窄4例、单心房2例。合并畸形包括二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、部分型肺静脉异位引流等。结果手术顺利,全组无死