卵巢囊性肿瘤的影像学分析

目的：分析卵巢囊性肿瘤的影像学特点，为临床提供可靠的诊断及治疗依据。方法回顾性分析45例经手术及病理证实的卵巢囊性肿瘤的C T或M RI影像资料。纳入标准为病灶囊性成分所占比例大于70％，肿瘤最大径超过5 cm。所有病例均行平扫及增强C T或M RI检查。结果45例中包括卵巢囊腺瘤16例、囊腺癌6例、腺癌5例、腺纤维瘤1例、畸胎瘤2例、囊肿4例、子宫内膜异位囊肿2例、输卵管系膜囊肿2例及输卵管卵巢囊肿7例。结论影像学检查对卵巢囊性肿瘤的定位、定性诊断和鉴别诊断具有一定的临床意义，明确诊断仍需要结合术后病理结果。     

肺癌侵犯中央肺动脉继发肺低灌注的CT与DSA对照研究

目的　探讨肺癌侵犯中央肺动脉继发肺低灌注的CT特征及其诊断价值。方法　对2 0例手术及病理证实的肺癌侵犯中央肺动脉 (cancerousinvasionofcentralpulmonaryarteriesinlungcancer,CICPA)患者术前肺血管DSA及增强螺旋CT(含高分辨率CT ,即HRCT)征象行前瞻性对照研究。根据DSA和CT胸膜下末梢肺动脉分布和数量变化 ,即肺血管征、肺毛细血管充盈度和肺实质强化后密度及时间 密度曲线变化 (即肺实质征 ) ,行两者间的盲法对照 ,统计学分析CT与DSA征象及其一致性 ,评估CT对CICPA继发肺低灌注的诊断价值。结果　 2 0例手术病理证实的CICPA病例中 ,共3 0支肺叶动脉受累 ,DSA显示 90 % (2 7/3 0 )出现肺叶低灌注征象 ,CT诊断肺低灌注敏感度为 78%(2 1/2 7) ,特异度 10 0 % (3 /3 ) ,准确度 80 % (2 4/3 0 )。肺低灌注与CPA狭窄程度无明显相关性 (rs=0 40 ,P =0 0 73 )。CT与DSA的肺血管征一致性较好 (Kappa =0 69,P <0 0 0 1) ,而肺实质征一致性稍差 (Kappa =0 3 7,P =0 0 11)。结论　肺低灌注是肺癌侵犯中央肺动脉的常见表现 ,CT对其定性诊断具有重要价值 ,而定量判断有一定限度     

基于全脑影像组学的阿尔茨海默病诊断研究

目的：　探讨构建影像组学、临床和联合模型，对正常认知（cognitively normal，CN）组、轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）组和阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）组的分类价值。方法：　选取阿尔茨海默病神经影像学倡议（Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative，ADNI）数据库中139例CN、162 例MCI和128 例AD患者基线的临床和影像资料。以7∶3的比例随机分为训练集和验证集。基于3D-T1WI磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）提取影像组学特征。在训练集中，使用套索回归算法（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）筛选组学特征，并通过多因素逻辑回归建立基于全脑皮层及皮层下核团的影像组学模型。使用单因素逻辑回归和多因素逻辑回归获得与分类相关的临床指标，并通过多因素逻辑回归模型建立临床模型和基于影像组学特征和临床指标的联合模型。用受试者工作特征（receiver operating characteristics，ROC）曲线评价分类模型的效能。结果：　影像组学模型在CN vs. AD、MCI vs. AD和CN vs. MCI的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.975、0.957和0.929，临床模型的AUC分别为0.839、0.675和0.685。将临床和影像组学特征相结合的联合模型的AUC分别为0.983、0.959和0.950。结论：　基于全脑皮质和皮质下核团的影像组学模型和联合模型可以准确地对CN、MCI和AD进行分类，联合模型是最佳分类模型。     

基于平扫CT的Logistic回归模型和朴素贝叶斯模型预测血肿扩大

目的探究基于平扫CT的Logistic回归模型和朴素贝叶斯(NB)模型预测自发性脑出血早期血肿扩大(HE)的价值。方法回顾性分析208例自发性脑出血患者的临床、初次CT扫描和24 h内随访CT资料,以随访CT显示血肿体积比例较前增加>33%或体积差>6 ml为HE,将患者分为HE组(86例)和非HE组(122例)。比较2组间临床资料和影像学特征的差异,采用Logistic回归和NB方法分别建立预测HE模型,并评估其预测性能。结果多因素方差分析表明男性患者(OR=3.814)、糖尿病病史(OR=0.442)、CT卫星征(OR=0.083)与漩涡征(OR=0.232)及伴脑室内出血(OR=0.442)是HE的独立预测因素。Logistic回归模型曲线下面积(AUC)为0.823,NB模型训练集和测试集的AUC分别为0.768和0.847。结论基于平扫CT的Logistic回归模型和NB模型有助于预测自发性脑出血早期HE,NB模型预测HE效能优于Logistic回归模型。     

诊疗一体化胶质瘤靶向纳米粒增效声动力治疗及多模态显像：体外实验研究

目的 制备胶质瘤靶向诊疗一体化纳米粒，观察体外多模态显像及对U87细胞主动靶向能力和增效声动力治疗（SDT）效果。方法 以双乳化法制备载IR780和全氟戊烷（PFP）纳米粒（IR780-PFP@PLGA），验证其体外光声（PA）/超声（US）/荧光（FL）多模态显像能力；以细胞计数试剂盒（CCK-8）检测细胞毒性，激光共聚焦显微镜观察其主动靶向能力，通过单线氧荧光探针（SOSG）检测法、JC-1染色法、2''，7''-二氯荧光黄双乙酸盐（DCFH-DA）染色法、钙黄绿素/碘化丙啶（Calcein-AM/PI）双染及CCK-8评价其增效SDT效果。结果 所制备IR780-PFP@PLGA呈圆形，形态规则，粒径均匀，平均（240.67±1.30） nm，表面电位（-9.50±0.06） mV，IR780包封率（92.03±0.42）%；经激光辐照后其PA和FL信号强度呈浓度依赖性，经低强度聚焦超声（LIFU）辐照后表现出良好US对比度成像能力和较强U87细胞靶向能力，并呈活性氧（ROS）浓度依赖。于U87细胞中检出大量ROS，线粒体膜电位明显降低，细胞毒作用明显。结论 成功构建的IR780-PFP@PLGA不仅可用于PA/US/FL多模态显像并具有良好体外寻靶能力，还可通过声致相变（ADV）增强SDT疗效，有望用于多模态成像指导下早期诊断和靶向精准治疗脑胶质瘤并评估疗效。     

脑静脉血栓形成脑实质损害的功能影像学研究

脑静脉血栓形成和静脉窦血栓形成继发脑实质损害的范围和程度是确定治疗方案及判断预后的重要因素.功能影像学检查(如,DWI、PWI、MRS、CTPI、SPECT、PET等)能够早期发现脑实质病变,区别脑水肿的性质,判断脑实质损害的程度,为治疗方案的选择及预后判断提供重要信息.     

磁共振氢质波谱成像评估高强度聚焦超声治疗原发性肝癌疗效的可行性及其价值

目的 通过比较原发性肝癌高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后胆碱峰、脂质峰下积分面积及胆碱/脂质峰下积分面积比值的变化,探讨磁共振氢质波谱成像(1H-MRS)在HIFU治疗原发性肝癌疗效评估中的价值及可行性.方法 24例原发性肝癌患者于HIFU治疗前及治疗后2周内行常规磁共振平扫及动态增强扫描.以呼吸触发的横轴位T2WI为定位像,在增强扫描前加扫单体素点分辨波谱序列.将波谱数据传输至个人电脑,采用Saker软件进行后处理.基线平稳、主要代谢物波峰可辨认且无重叠者视为技术成功,测量化学移位3.2 ppm(磁共振频率的百万分之一)处胆碱峰及1.3 ppm处脂质峰下积分面积,计算胆碱/脂质峰下积分面积比值.治疗前后峰下积分面积及积分面积比值差异的比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对24例患者的48次1H-MRS检查中,成功率为87.50%(42/48),谱线图上可见4.7～4.8 ppm处高而尖的水峰、3.2 ppm处较水峰低的胆碱峰及1.3 ppm处脂质峰.对20例获得满意谱线患者的20个感兴趣区,测量HIFU治疗前后的胆碱峰及脂质峰下积分面积,并计算胆碱/脂质峰下积分面积比值,结果发现HIFU治疗后,胆碱峰下积分面积明显减小(6 372±2 466比34 597±6 802,t=18.02,P＜0.01),脂质峰下积分面积增大(149 069±16 345比147 948±16 317,t=-15.11,P＜0.01),胆碱/脂质峰下积分面积比值明显降低(0.04±0.02比0.23±0.03,t=25.32,P＜0.01).结论 1H-MRS评价原发性肝癌HIFU治疗后代谢产物变化可行,可作为其他磁共振波谱成像序列的补充.

Abstract：

Objective To investigate the clinical value of 1H magnetic resonance spectroscopy (1H MRS) in the evaluation of high intensity focused ultrasound (HIFU) ablation for primary liver cancer.Methods Routine magnetic resonance sequences,contrast-enhanced magnetic resonance imaging and respiratory-triggered single voxel point resolved spectroscopy sequence (PRESS) were performed on 24 patients with primary liver cancer before and after HIFU ablation.A respiratory-triggered axial T2 weighted imaging (T2WI) was used as localizer for PRESS.Spectroscopy data was transmitted to a personal computer and was post-processed with a custom software (Saker,provided by Ning Jing,an engineer in GE Healthcare).It would be considered "technical success" if the baselines of spectra were stable and main metabolites were without overlapping and could be identified.Integral areas of choline (Cho) peak at 3.2 parts per million (ppm) and lipid (Lip) peak at 1.3 ppm were measured,and the choline to lipid (Cho/Lip) ratios were calculated.The differences of areas of Cho,Lip peak and Cho/Lip ratios before and after HIFU ablation were compared by using paired samples t test,and a P value of less than 0.05 was considered statistically significant.Results The technical success rate of 1H-MRS was 87.50% (42/48).Integral areas of Cho peak and Lip peak of 20 patients with satisfied spectra were measured,and the Cho/Lip ratios were calculated.The Integral area of Cho peak decreased from 34 597±6 802 before HIFU ablation to 6 372 ± 2 466 after HIFU ablation (t=18.02,P＜0.01).The Integral area of Lip peak increased from 147 948 ± 16 317 before HIFU ablation to 149 069±16 345 after HIFU ablation (t=-15.11,P＜0.01).The Cho/Lip ratio decreased from 0.23 ± 0.03 before HIFU ablation to 0.04±0.02 after HIFU ablation (t = 25.32,P ＜ 0.01).Conclusion 1H-MRS could provide information of metabolites changes of primary liver cancer after HIFU ablation and could be used as a complementary sequence to other magnetic resonance sequences to evaluate all around primary liver cancer after HIFU ablation.     

急性脑梗死缺血半暗带演变的磁共振波谱分析

目的:应用磁共振波谱分析(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)研究急性脑梗死代谢物的变化规律,以观测缺血半暗带(Ischemic penumbra,IP)的存在形式和演变过程.方法:44例超急性期(<6 h)与急性期(6-72 h)缺血性脑梗死患者,按照发病时间分为5组.均行质子磁共振波谱(Hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,HMRS)、扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)及常规MRI检查,在DWI高信号内梗死核心区、内缘区、外缘区及高信号外周嗣区、对侧镜像区分析代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)的含量,并计算NAA/Cr、Lac/Cr.结果:①与对侧镜像区比较:梗死核心区和内缘区在所有时间组NAA/Cr均明显降低,Lac/Cr明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);外缘区NAA/Cr在24 h内轻度降低,差异无统计学意义(P>0.05),24 h以后差异有统计学意义(P<0.05),所有时间组Lac/Cr均升高;周围区在48 h以内NAMCr轻度降低,差异无统计学意义(p>0.05),同时Lac/Cr升高.但随后时间组内Lac未明显测出.②各兴趣区之间的NAA/Cr和Lae/Cr在发病最初6 h以内差异无统计学意义(P>0.05),随时间进展其差异有统计学意义(P<0.05 ).结论:①IP在发病的最初12～24 h存在于DWI高信号区内,随时间的延长逐渐向外周推移.②DWI高信号区外也存在IP,时问可以持续至24～48 h.