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1.
目的初步评价替罗非班(欣维宁)在高危非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者介入治疗中应用的安全性和有效性。方法59例高危NSTE-ACS患者行介入治疗前给予替罗非班10μg/kg不少于3min弹丸式注射,随后0.15μg.kg-1.min-1维持24~48h;术中推注普通肝素50~70U/kg;观察患者出血并发症发生情况和术后30d及6个月的复合临床终点事件(死亡、心肌梗死和临床驱动的靶血管再血管化)。结果患者均无出血性脑梗死、严重胃肠道出血等严重出血和血小板减少症发生;牙龈出血发生率为10.2%,皮下出血及穿刺部位血肿发生率为3.4%,随访30d及6个月患者均无死亡、心肌梗死和支架血栓形成的发生,临床驱动的靶血管再血管化率为6.8%。结论替罗非班在高危NSTE-ACS患者的介入治疗中应用安全有效。  相似文献
2.
Carto系统指导下环肺静脉线性消融治疗心房颤动   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:观察Carto系统指导下环肺静脉线性消融治疗心房颤动的临床疗效.方法:28例心房颤动(阵发性23例,持续性5例)患者行射频消融治疗.Carto系统指导下构建左心房电解剖图,行双侧环肺静脉线性消融,环状标测电极验证肺静脉达到电隔离效果.若术中心房颤动不终止,则继续消融左房顶部线、二尖瓣峡部线或三尖瓣峡部线.如心房颤动仍未终止,遂行同步直流电复律恢复至窦性心律.结果:28例患者均成功完成手术,其中18例只需完成双侧环肺静脉线性消融,10例需要继续行左房顶部线、二尖瓣峡部线或三尖瓣峡部线的消融.随访3~29个月,2例复发房颤,2例复发房性心动过速,所有患者的手术成功率为86%.结论:Carto系统指导下环肺静脉线性消融治疗心房颤动短至中期随访效果确切,具有较高成功率.  相似文献
3.
目的:探讨替罗非班(血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂,商品名欣维宁)在不稳定型心绞痛复杂病变介入治疗中的疗效和安全性。方法:将2005年9月~2006年12月间的79例不稳定型心绞痛复杂病变患者随机分为两组,A组(欣维宁 介入治疗组):术前给予欣维宁10μg/kg不少于3min弹丸式注射,随后0.15μg/(kg·min)维持24~48h,并行介入治疗;B组(介入治疗组)仅行介入治疗,观察两组术后心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平、30d及6个月的主要不良心脏事件和出血发生情况。结果:两组30d和6个月的主要不良心脏事件无差别(P>0.05),A组的CK-MB水平明显低于B组的CK-MB水平(P<0.05)。B组中1例患者发生亚急性支架血栓,两组出血并发症发生率相似(P>0.05)。结论:替罗非班在不稳定型心绞痛复杂病变介入治疗中应用是安全的,可降低术后CK-MB升高的发生率和程度。  相似文献
4.
医师们对心绞痛的评估和处理差别很大1。这是一个普遍而严重的问题 ,所以需要一个有依据的、对临床有效的指南。北英格兰指南小组在为初级保健制订严谨指南方面有良好的记录。如今 ,该小组1996年制定的治疗稳定性心绞痛指南的更新版已全文刊登在bmj com网站上2 。这个新指南补充了1994~ 1997年间新的研究文献 ,并且实现了 1996年时的承诺 ,即 3年后更新该指南。而新旧指南两个版本有什么区别呢 ?新指南在评估及转诊的建议方面与 1996年版本区别不大 ,与英国政府国家服务机构制定的关于冠心病治疗的框架文件完全保持了一致3 。具挑战…  相似文献
5.
目的:总结非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者行急诊介入治疗(PCI)的临床疗效及随访结果.方法:2000年2月~2005年2月间,共收治142例NSTEMI患者,年龄36~82岁;其中6例行外科搭桥(CABG)治疗,136例行急诊PCI;发病到急诊PCI时间为1.5~11h.结果:136例行PCI者,131例成功,成功率96.3%.共治疗133处病变,置入支架177枚,4例患者仅行球囊扩张术.2例死亡,1例死于心源性休克,1例死于颅内出血.2例术后1周内支架内亚急性血栓形成.住院期间无其他严重心血管事件发生.129例患者门诊随访12个月,无不良心血管事件发生,86例PCI患者术后6~12个月行冠脉造影检查,再狭窄10例,8例金属裸支架者(16%)、2例药物洗脱支架者(5.6%).结论:非ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗安全有效,能明显改善临床症状.药物洗脱支架可降低再狭窄发生率.  相似文献
6.
目的探讨非ST段抬高性心肌梗死和不稳定心绞痛(NSTEMI/UA)患者血浆脂肪激素Chemerin水平及其影响因素。方法收集因胸痛住院并行冠状动脉造影的患者121例,根据患者的临床表现和冠状动脉造影结果分组:对照组44例、稳定冠心病组40例和NSTEMI/UA组37例。空腹抽血,测定血浆脂肪激素Chemerin水平及其他生化指标,如空腹血糖、血脂、肌酐、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞、血浆纤维蛋白原等水平。结果与对照组和稳定性冠心病组比较,NSTEMI/UA组血浆脂肪激素Chemerin水平升高〔(229.45±25.47)ng/ml、(203.82±9.89)ng/ml和(214.53±12.24 ng/mL)ng/ml,P<0.05〕。Pearson相关分析表明血浆脂肪激素Chemerin水平与入院时心率、白细胞总数、中性粒细胞、hs-CRP、纤维蛋白原、空腹血糖、肌酐呈正相关关系(r值分别为0.605、0.583、0.610、0.608、0.553、0.558和0.674,P<0.001)。结论 NSTEMI/UA患者血浆脂肪激素Chemerin水平明显升高,并与入院时心率、白细胞、中性粒细胞、hs-CRP、纤维蛋白原、空腹血糖和肌酐水平密切相关,提示Chemerin可能与不稳定斑块和继发血栓形成有关。  相似文献
7.
目的探讨中青年与老年急性心肌梗死(AMI)患者中医辨证分型特点及脑钠素(BNP)的相关性。方法按照完全随机化原则选择2011年1月—2012年2月在卫生部北京中日友好医院心内科住院的AMI患者147例,中青年组68例,老年组79例。中医辨证分为4个证型:即气虚血瘀证(气虚、阳虚证和气虚血瘀证)、气滞血瘀证、气虚痰瘀互阻证、气阴两虚血瘀证。采用干式快速荧光定量法检测BNP,统计分析探讨中青年及老年AMI中医证型分布特点及其与BNP的相关性,为中医辨证分型提供依据。结果中青年组分型:气虚血瘀型(39.7%,27/68)>气虚痰瘀互阻型(30.9%,21/68)>气阴两虚血瘀型(16.2%,11/68)>气滞血瘀型(13.2%,9/68);老年组分型:气虚痰瘀互阻型(44.3%,35/79)>气阴两虚血瘀型(25.3%,20/79)>气虚血瘀型(22.8%,18/79)>气滞血瘀型(7.6%,6/79);两组中医证型构成比差异有统计学意义(P<0.05)。老年组各中医证型BNP高于中青年组BNP,差异有统计学意义(P<0.01)。中青年组BNP:气虚痰瘀互阻型>气阴两虚血瘀型>气虚血瘀型>气滞血瘀型,中医各证型间比较气虚痰瘀互阻型与气滞血瘀型有差异(P<0.05);老年组BNP:气虚痰瘀互阻型>气虚血瘀型>气阴两虚血瘀型>气滞血瘀型。结论中青年组气虚血瘀证(39.7%)多见,老年组气虚痰瘀互阻证(44.3%)多见,考虑BNP升高可以作为气虚痰瘀互阻型AMI的微观指标之一。  相似文献
8.
目的 介入治疗后发生无复流、慢血流现象直接影响急性冠脉综合征患者的临床疗效和预后,分析急性冠脉综合征发生无复流、慢血流患者早期B型钠尿肽(BNP)的水平,并以其作为无复流、慢血流的预测因素.方法 入选急性冠脉综合征患者152例,均在发病12小时内完成介入治疗.所有患者于介入术前从周围静脉中留取血样测定BNP,依据术后TIMI血流分级分组,TIMI血流0~2级为无复流、慢血流组,TIMI血流3级为正常组,比较组间BNP有无差异,并随访近期主要不良心血管事件(MACE).结果 发生无复流3例,发生慢血流10例,无复流、慢血流组BNP水平明显升高.以BNP水平100pg/ml为临界值,术前BNP≥100pg/ml的患者术后发生无慢血流的比例明显高于低水平BNP组,特异性为84.9%,阴性预测值为95.9%.1个月后随访发现,无复流、慢血流组 LVEF明显下降,3个月内MACE发生率无复流、慢血流组明显增加.结论 在急性冠脉综合征患者中,发生无、慢血流患者术前BNP水平明显高于未发生者,以BNP水平为100pg/ml为临界值,对术后发生无慢血流有一定预测作用;无慢血流的发生影响患者近期预后.  相似文献
9.
目的:探讨延迟缺血预处理对急性心梗大鼠远期的心肌保护及其促进血管再生的作用.方法:分别制作4组大鼠模型.处理组:缺血预处理(IPC)后24h结扎冠脉建立急性心梗大鼠模型;对照组:开胸后只穿线未进行IPC,24h后结扎冠脉建立急性心梗大鼠模型;IPC组:只进行IPC不结扎冠脉;假手术组:既不进行IPC操作也不结扎冠脉.对前2组模型建立3d、7d和14d后免疫组化法检测梗死边缘区毛细血管新生、动脉再生.14d后评价心功能,测量心梗面积:对IPC组和假手术组采用免疫组化法检测缺血区心肌血管内皮生长因子(VEGF)表达.结果:处理组IPC后24h缺血区心肌可见到毛细血管新生,梗死3d、7d和14d后梗死边缘区心肌毛细血管密度和小动脉密度较对照组显著增加.处理组大鼠短轴缩短率较对照组显著升高,心梗面积减少.IPC组缺血区心肌VEGF表达较假手术组显著升高.结论:延迟缺血预处理改善心梗后远期心功能,减少心梗面积,增加梗死边缘区毛细血管新生和小动脉再生,至少部分与IPC后VEGF表达增加有关.  相似文献
10.
目的:观察冠心病三支病变合并糖尿病患者置人药物洗脱支架的安全性及近、中期疗效.方法:2003年10月~2007年10月间57例经冠状动脉造影证实为冠心病三支病变合并糖尿病的患者置入药物洗脱支架.男38例、女19例,年龄41~79岁,平均62岁,其中稳定型心绞痛17例,不稳定型心绞痛40例.糖尿病史2~12年,其中胰岛素治疗26例,采用常规经皮冠脉介入治疗.结果:全部患者支架置入成功,临床症状明显好转或消失,57例患者共治疗193处病变,置入药物洗脱支架277枚.1例(1.8%)患者术后d4支架内亚急性血栓形成.41例(71.9%)患者术后6个月行冠脉造影,3例(7.3%)患者支架内再狭窄,选择外科搭桥治疗.随访12个月.无死亡、心肌梗死等严重心脏事件发生.结论:药物洗脱支架治疗冠心病三支病变合并糖尿病患者安全有效,近、中期效果好,远期疗效有待证实.  相似文献
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