西藏护理专业应用型人才核心胜任力培养模式的理论初探和实证研究

在对西藏护理专业应用型人才的教育背景进行分析之后,对现阶段护理专业应用型人才培养存在的问题进行探讨,对比应用型人才与学术型人才之间培养目标的不同之处;对人才培养方案中的不足之处进行分析;对教学方法和评价手段中存在的问题进行研究,最终提出加强护理专业应用型人才核心胜任力培养模式的几点措施,旨在通过提升护理专业应用型人才的核心胜任力来保证服务质量.     

哮喘患者血浆类胰蛋白酶、血嗜酸粒细胞和气道高反应性相互关系

为探讨肥大细胞、嗜酸粒细胞和气道高反应性相互关系 ,本文检测了 36例哮喘患者 (哮喘组 )及 2 9例健康人 (对照组 )血浆中激活肥大细胞的特征性标志物类胰蛋白酶值、血嗜酸粒细胞 (EOS )值及乙酰甲胆碱的支气管激发试验 (PC2 0 )值 ,并对三者关系进行分析比较 ,结果 :(1)哮喘组血浆类胰蛋白酶增高率为 36 11% (13/ 36)和EOS增高率为 38 89% (14/ 36 ) ,明显高于对照组 (P分别 <0 0 0 5 ) ;(2 )哮喘组PC2 0 值 <8g/L者占 81 82 % (2 7/ 33) ,显著低于对照组 (P <0 0 0 5 ) ;(3)哮喘EOS增高组的PC2 0 值为 1 2 1g/L ,明显低于EOS正常组的 5 11g/L (P <0 0 1) ;(4 )哮喘类胰蛋白酶增高组中有 61 5 3% (8/13)EOS值增高 ,明显高于类胰蛋白酶正常组的 2 6 0 9% (6/ 2 3) (P <0 0 5 )。综上所述 ,哮喘患者呈气道高反应 ,血EOS和类胰蛋白酶值增高 ;EOS与气道高反应性有关 ;类胰蛋白酶与EOS增高有关 ,但未直接与气道高反应性相关     

L-4在支气管哮喘发病中的作用研究

目的　研究IL 4在促使支气管哮喘发病中的作用。方法　用ELISA方法检测 39例支气管哮喘产妇和 46例正常产妇新生儿脐血中IL 4、IFN γ、sIL 2R和总IgE含量 ,并计数脐血嗜碱性粒细胞数 ,同时用免疫磁珠纯化脐血T淋巴细胞和嗜碱性粒细胞 ,以RT PCR和ELISA方法检测上述细胞刺激后表达IL 4mRNA和IFN γmRNA以及其释放的蛋白质。结果　哮喘脐血组IL 4、IFN γ和sIL 2R含量和嗜碱性粒细胞数虽高于正常脐血组 ,但两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。而纯化的脐血嗜碱性粒细胞表达IL 4mRNA和释放IL 4的水平 ,哮喘组显著高于正常脐血组 ,也高于T淋巴细胞。结论具有支气管哮喘遗传背景的新生儿脐血嗜碱性粒细胞对环境因素的刺激更加敏感 ,其释放的IL 4在促使支气管哮喘发病中起重要作用     

新医科背景下医学专业设置的思考

国家教育、医疗行业需求及外部环境都提出了培养"医+X"复合型医学人才的诉求，近年来"医+X"取得的发展为本科阶段设置相关专业提供了基础。本文通过分析国内外医学交叉学科发展现状，总结了现有的本科阶段"医+X"培养模式，论证了要从优化制度设计和聚焦交叉前沿两方面来为"医+X"新专业设置做好支撑，同时提出"医+X"新专业设置也要关注民生、师资、就业3个特征要素。     

中外合作办学临床医学专业特色课程建设的实践研究

上海交通大学医学院作为国内率先开展整合式教学的院校之一，依托中外合作办学项目在临床医学五年制英文班中开展以器官系统为中心的纵向单循环整合课程改革试点。通过改革形成了多学科、单循环、纵向整合课程与序贯性整合课程并行，立体化专业拓展选修课程为辅助的整合课程体系。该课程体系对标医学生岗位胜任力培养要求，旨在通过系列课程模块建设，突出早期接触临床的教学理念，重视医学人格的培养和塑造，实现与毕业后教育的有效衔接，以及实现社会、人文学科与医学专业课程的有机交叉与深度融合。     

英国全科医师制度分析与启示

分析英国的全科医师在英国国家卫生服务系统中所发挥的作用，发现在英国有规范的全科医学教育体系，完善的全科医师培训制度，明确的全科医师工作职责和考核指标，紧密的初级和二级医疗联合体系，强有力的经济保障措施以及高度的职业认同感。提示我国在深化医疗改革进程中，要做好基本医疗服务，必须加快推进全科医师培养，提高社区全科医师的业务综合能力；建立全科医师首诊制度，促其做好健康守门人；提高全科医师待遇，增加其职业认同感；同时要加强信息化建设，建立健全社区首诊、双向转诊的通畅体制。     

全科医师临床沟通技能培训需求分析与改进策略

目的：指出全科医学教育的薄弱环节，探讨全科医师临床沟通技能培养方式及考评机制。方法随机抽取上海市4家医院的100名全科医师进行问卷调查，内容包括全科医师基本情况、其医患沟通交流技能现状与培训需求。结果在100名全科医师中，73%（73/100）认为改善医患关系的关键是要加强医生沟通能力，在培训内容上71%（71/100）选择医患沟通实践课程，78%（78/100）倾向于个性化分析和指导的培训方式，57%（57/100）接受有经验的全科医生带教。结论针对全科医师沟通技能培训需求，应加强课程整合、临床实践教学、建立相应的培训考核体系。     

Ghrelin改善果糖诱导大鼠胰岛素抵抗的机制研究

32只雄性SD大鼠分为正常对照组(n=16)和果糖组(n=16),分别予以正常饮水和10％果糖4周,2组再分别以生理盐水和50 nmol/kg胃促生长素(Ghrelin)干预6周(每组n=8),测定空腹血糖、血脂和胰岛素等生化指标,RT-PCR检测大鼠骨骼肌胰岛素受体(Ins-R) mRNA表达水平,Western印迹法检测胰岛素受体底物1(IRS-1)的磷酸化水平.结果显示,高果糖组大鼠血浆胰岛素浓度和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较正常对照组明显升高[(13.1±3.6对9.0±1.5)μU/ml,P＜O.05；2.78±0.14对1.81 ±0.13,P＜0.01)],而高果糖喂养的大鼠经Ghrelin干预后胰岛素水平[(9.6±2.5) μU/ml,P＜0.05]和HOMA-IR(1.96±0.12,P＜0.01)明显降低,骨骼肌Ins-R mRNA表达和IRS-1磷酸化水平明显升高(P＜0.01),提示Ghrelin可能通过恢复骨骼肌Ins-R和受体后功能,改善胰岛素抵抗.     

孙轶秋治疗过敏性紫癜经验拾撷

孙轶秋主任为江苏省中医院儿科主任医师,从事临床30余年,对小儿肾病综合征、急慢性肾炎、紫癜性肾炎、尿路感染、尿路结石、血尿等病颇有研究,尤其善长治疗过敏性紫癜.笔者有幸跟随导师伺诊一年余,获益匪浅.现就导师治疗过敏性紫癜经验介绍如下,以飨读者.     

支气管哮喘患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白和IL-5测定的意义

支气管哮喘是气道慢性变应性炎症性疾病,其变应性炎症与多种免疫细胞有关,包括嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、T淋巴细胞和肥大细胞等[1]。其中嗜酸粒细胞及其所释放的嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)以及与嗜酸粒细胞密切相关的细胞因子白介素-5(IL-5)在支气管哮喘的发病中起重要的作用[2]。本研究测定支气管哮喘患者和正常对照组血清的ECP和IL-5水平,分析两者的相关性,探讨两者在支气管哮喘发病中的意义。资料与方法一、研究对象收集我院2005年1月至2005年12月在门诊就诊的发作期支气管哮喘患者50例,诊断符合中华医学会呼吸学会的支气管哮喘的诊…