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1.
目的:观察体外循环期间持续输注多巴胺对患者肝静脉血流动力学的影响?方法:选择20例择期行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者,随机分成多巴胺组和对照组,多巴胺组在体外循环开始时泵注2 μg/(kg?min)多巴胺,分别于全麻诱导后(T0)?体外循环开始后5 min(T1)?体外循环后30 min(T2)及体外循环停机后30 min(T3),记录血流动力学变化(心率?血压等)及肝静脉血流相关指标(肝静脉直径?流速等)?比较术前与术后第1天肝肾功能的变化?结果:两组体外循环后血压均下降,多巴胺组停机后心率较对照组增快(P < 0.05);多巴胺组体外循环期间肝静脉血流量较术前有所上升(P < 0.05),但与对照组比较差异无统计学意义?与对照组相比,多巴胺组肌酐及尿素氮下降?结论:持续泵注2 μg/(kg?min)小剂量泵注多巴胺可能增加肝静脉血流,但仍需进一步研究合适的多巴胺剂量使其达到更好的临床效果?  相似文献
2.
目的:评估经食管超声心动图(TEE)左室流出道(LVOT)测量心脏排血量(COLVOT)和经Swan-Ganz肺动脉导管测量心脏排血量(COPAC)的一致性及左室射血分数(LVEF)?左室面积变化分数(LVFAC)?右室射血分数(RVEF)之间的相关性?方法:择期行冠状动脉旁路移植术的患者12例,性别不限,年龄18~70岁,体重56~84 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级?麻醉诱导及术中维持均采用全静脉麻醉?麻醉诱导气管插管后置入Swan-Ganz肺动脉导管并放置TEE探头,于插管后(T0)?停止体外循环转机后或非体外循环手术血管吻合完成后15 min(T1)?30 min(T2)和60 min(T3)的数据?统计分析采用Bland-Altman 一致性检验和Pearson相关系数检验?结果:COPAC为(4.82 ± 1.32)L/min,COLVOT为(4.57 ± 1.30)L/min,两者具有良好的相关性(r = 0.655,P < 0.001),COPAC和COLVOT的偏差为0.28 L/min(95%CI为-0.04~0.60 L/min),一致性界限为-1.90~2.46 L/min?LVEF与LVFAC呈正相关(r = 0.662,P < 0.001),而与RVEF 无相关性(r = -0.218,P >0.05)?LVEF与LVFAC偏差为15.36%(95%CI为12.46%~18.29%),一致性界限为4.68%~35.43%,LVEF与RVEF的偏差为34.40%(95%CI为29.69%~39.10%),一致性界限为-2.01%~66.78%?结论:TEE经左室流出道测量心脏排血量和Swan-Ganz肺动脉导管测量心脏排血量之间有较强的相关性但一致性较差,TEE和PAC不能互相替代,而左室射血分数与左室面积变化分数之间存在明显偏差但有较好的相关性?  相似文献
3.
目的:探讨冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)后认知功能障碍(postoperative cognitivedysfunction,POCD)的发生率及危险因素.方法:选择2013年1月至7月在南京医科大学附属南京医院择期行CABG的患者147例为研究对象.在术前、术后第7天和3个月分别应用精神神经测试量表评估认知功能判定患者是否发生POCD.为计算认知功能评估过程中的学习效应同时征集30名志愿者(患者的家属)完成3次认知功能评估.按照调查表记录患者围术期的年龄、性别、体质量指数、受教育程度、合并症、吸烟饮酒史、美国麻醉师协会(ASA)分级、左室射血分数、手术类别、手术时间、术中脑氧饱和度、术中最低血红蛋白浓度及血红蛋白浓度的下降率、气管导管带管时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和炎性反应综合征评分(SIRS评分)等,根据是否发生POCD分为POCD组和非POCD组.结果:共有101例患者完成所有3次认知功能测验.术后7d和3个月分别有38例和21例发生POCD,发生率分别为37.6%和20.8%,其中体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG组)患者和非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG组)患者在术后7d及3个月的POCD发生率差异无统计学意义(P>0.05).多因素logistic逐步回归分析结果表明:高龄(OR=1.177,95%CI 1.071~1.292,P<0.05)、术中血红蛋白浓度的下降率(OR=1.334,95%CI 1.152~1.545,P<0.05)、SIRS评分(OR=2.815,95%CI 1.014~7.818,P=0.047)将增加CABG发生POCD的风险.结论:CABG患者术后7d和3个月的POCD发生率分别为37.6%和20.8%,体外循环下CABG组与OPCABG组术后7d和3个月的POCD发生率无明显区别.老龄、术中血红蛋白浓度的下降率和SIRS评分是冠状动脉搭桥术患者POCD的独立危险因素.  相似文献
4.
目的:观察多巴胺在二尖瓣置换术患者体外循环后早期对左心室收缩功能?血流动力学及尿量的影响,评价多巴胺对心内直视手术的临床效果?方法:选择18例择期于体外循环下行单纯二尖瓣置换的患者作为研究对象?按美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅱ级或Ⅲ级,年龄≤70岁,男女不限,术前NYHA心功能分级为Ⅱ级或Ⅲ级,术前射血分数(EF)≥45%,且术前未使用正性肌力药物?麻醉诱导及术中维持均全凭静脉麻醉?将患者分为多巴胺组(D组,8例)和非多巴胺组(F组,10例)?D组:体外循环停机后,经静脉泵给予多巴胺;F组:体外循环停机后,未给予多巴胺?在起搏器控制心室率一致的情况下,比较两组患者体外循环后(泵注多巴胺后)心排血量指数(CI)?左室射血分数(LVEF)?中心静脉压(CVP)?平均动脉压(MAP)?全身血管阻力指数(SVRI)?乳酸?尿量及血管活性药物去氧肾上腺素使用量?结果:D组与F组组内比较差异无统计学意义(P > 0.05);组间比较,D组与F组相同时间点相比,除30?60 min时间点F组 LVEF高于D组外,CI?LVEF?CVP?MAP?SVRI及去氧肾上腺素使用量间比较差异无统计学意义(P > 0.05),但D组与F组尿量相比差异有统计学意义(P < 0.05),同时D组与F组相同时间点乳酸值相比差异有统计学意义(P < 0.01)?结论:对于体外循环后心功能正常患者,预防性使用多巴胺没有临床必要性,但能明显增加尿量和乳酸的清除?  相似文献
5.
目的观察二尖瓣置换术(MVR)患者心肺转流术(CPB)前后左右心室收缩功能的变化,评价不同人工瓣膜对血流动力学的影响。方法选择2013年4~6月南京医科大学附属南京医院胸心血管外科择期在CPB下行MVR或者同期行主动脉瓣置换术(DVR)的患者25例,年龄25~78岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数(LVEF)≥45%。术中麻醉维持均采用静吸复合麻醉。按置换人工二尖瓣瓣膜的类型将患者分为机械瓣膜组(M组,16例)和生物瓣膜组(B组,9例)。分别于麻醉诱导后(T1),CPB停机后30 min(T2),关胸后(T3)记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉堵塞压(PAOP)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)。结果各监测指标(MAP、CVP、PAOP、LVEF、RVEF、CI)M组与B组相同时间点比较差异无统计学意义(P〉0.05)。M组患者CPB后,T2、T3时CI值[(2.5±0.4)L/(min·m^2)、(2.5±0.5)L/(min·m^2)]较T1[(1.6±0.4)L/(min·m^2)]明显增高,差异有高度统计学意义(P〈0.01);B组患者CPB后,T2、T3时CI值[(2.6±0.4)L/(min·m^2)、(2.5±0.5)L/(min·m^2)]较T1[(1.8±0.5)L/(min·m^2)]明显增高,差异有高度统计学意义(P〈0.01)。M组与B组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 CPB下行MVR的患者停机后左右心室收缩功能无变化。停机后心脏指数值增高,但与置换人工瓣膜的类型无关。  相似文献
6.
赵雅梅  刘俊英 《当代医学》2012,18(21):99-100
目的 对B超在早期宫外孕患者诊断的应用价值进行研究与分析,为今后的临床应用提供参考.方法 随机抽取2009年2月~2012年2月收治的宫外孕经B超诊断的患者50例,对其临床资料以及诊断结果进行回顾性分析.结果 在这50例患者中有26例表现为子宫饱满或者是略大的现象,有24例患者子宫呈现为正常,有36例患者附件区存在肿块.结论 采用B超对宫外孕予以早期诊断具有较高的准确率,值得临床予以推广.  相似文献
7.
蔡虹  黄桂香  赵雅梅  涂惠英  姜健 《当代医学》2012,18(22):129-130
目的研究枇杷清肺饮治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效及作用机理。方法将所有患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予中药配方颗粒加减枇杷清肺饮内服连续4周,对照组连续14d给予0.1g/次的伊曲康唑,2次/d;在进入到疗程第2周、第4周、第8周之后,完成疗效评价工作。其中,测定治疗组皮脂分泌率状况,采用周氏改良的皮脂分泌率测量法。结果治疗组2周有效率好于对照组(P<0.01);4周、8周疗效两组相近(P>0.1)。皮脂分泌率治疗组治疗前后有显著下降。结论通过应用加味枇杷清肺饮,对治疗马拉色菌毛囊炎具有良好效果,可有效改善马拉色菌的生存环境,控制皮肤分泌。  相似文献
8.
目的探讨气温、饮食习惯、舌诊在马拉色菌毛囊炎中医辨证方面的意义。方法观察马拉色菌毛囊炎患者发病例数与气温的关系,对马拉色菌毛囊炎组与对照组进行饮食习惯、舌象的比较。结果日平均气温15~29℃区间时,随着气温的升高,发病例数呈指数上升趋势;马拉色菌毛囊炎组患者舌质红、舌苔增厚,与对照组相比有明显差异;马拉色菌毛囊炎组患者食辛辣的饮食习惯与对照组相比无差异。结论马拉色菌毛囊炎为外感火热之邪引起的实热证,病位在肌肤。食辛辣的饮食习惯对于马拉色菌毛囊炎的发病没有影响。  相似文献
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