米索前列醇联合催产素预防前置胎盘产后大出血疗效观察

目的：为了进一步研究和比较采用米索前列醇联合催产素预防前置胎盘产后大出血的临床实际效果，从而为关于前置胎盘产后大出血预防的相关研究提供借鉴和参考。方法 本文以我院2010－12～2012－12间收治的224例前置胎盘剖宫产术孕妇为研究对象，随机将其分成治疗组和对照组，每组各112例。对照组采用催产素治疗，治疗组采用米索前列醇联合催产素预防治疗。结果 在术后2 h出血量和产后24 h出血量组间比较，治疗组孕妇的出血量显著低于对照组孕妇的出血量，均P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 在临床上预防前置胎盘产后大出血的实践过程中，采用米索前列醇联合催产素预防方法的临床实践效果显著，是临床预防前置胎盘产后大出血的可靠选择。     

磁共振CBASS序列对胎盘植入的初步研究

目的:胎盘植入是产科分娩的严重并发症,当超声诊断困难时MRI可以弥补其局限性,本研究分析了磁共振完全平衡的稳态(CBASS)序列的诊断价值。方法:采用CBASS序列对2015年1月至2016年12月东莞市大朗医院25例超声怀疑胎盘植入的孕妇进行检查,通过观察胎盘暗带、异常血管影、局部胎盘隆起、子宫肌层变薄、结合带信号中断及胎盘信号不均匀六个影像特征进行打分,从而绘制出受试者工作特征曲线(ROC)。结果:诊断效能分别为胎盘暗带(0.93;P=0.009)、异常血管影(0.91;P=0.007)、胎盘隆起(0.90;P=0.005)、结合带信号中断(0.89;P=0.003)、胎盘信号不均匀(0.86;P=0.002)。结论:CBASS序列是诊断胎盘植入的有效工具,可以结合多种影像特征对其进行准确诊断。     

宫腔镜双极电切除治疗子宫黏膜下肌瘤的效果分析

目的:探讨宫腔镜双极电切除治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效。方法:选取收治的100例子宫黏膜下肌瘤患者,将其按照数字表法随机分为研究组和对照组,每组各50例。研究组患者实施宫腔镜双极电切除治疗,对照组患者采用传统的电切术治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,同时比较两组患者的治疗有效率,分析术后并发症发生情况。结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组住院时间明显缩短(P<0.01),研究组术中出血量显著少于对照组(P<0.01),治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜双极电切除治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效良好,可显著提高治疗有效率,减少术中出血量及术后并发症发生率,值得推广应用。     

腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的临床效果分析

目的研究腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的疗效。方法 94例子宫肌瘤患者,随机分为对照组48例和实验组46例。对照组采用常规腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,实验组则是腹腔镜下先行子宫动脉阻断再进行子宫肌瘤剥除术。将两组患者的手术情况、月经缓解率及肌瘤复发率进行比较。结果对照组与实验组平均手术时间、术后排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组术中出血量明显少于对照组,月经缓解率明显高于对照组,且肌瘤复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于子宫肌瘤的治疗,腹腔镜下子宫动脉阻断后肌瘤剥除术可有效缓解临床症状,术中出血大大减少,降低了肌瘤复发率,是较为理想的治疗方式。     

营养治疗在妊娠糖尿病患者中的效果及对新生儿的影响

目的评价营养治疗在妊娠糖尿病患者中的临床疗效及对新生儿的影响。方法选取2010~2013年间在我院收治的110例妊娠糖期尿病患者,将其随机分为两组,其中对照组55例,不给予糖尿病相关的饮食营养控制治疗。观察组55例,给予糖尿病相关饮食营养控制治疗,观察并比较治疗前后两组患者空腹血糖值(FPG)、餐后2 h血糖值(2h PG)、糖化血红蛋白值(Hb A1C)、血清总胆固醇(TC)及血清甘油三酯(TG)的值,同时比较两组剖宫产率、巨大儿发生率及新生儿急性呼吸窘迫综合征的发生率。结果观察组治疗后FPG、2h PG、Hb A1C、TC及TG水平相比于对照组治疗后差异有统计学意义(P<0.05);观察组围生期巨大儿、胎儿畸形、胎儿生长受限、新生儿低血糖及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率相比对照组差异有统计学差异,P<0.05。结论对妊娠糖尿病患者行糖尿病相关饮食营养控制治疗可明显改善妊娠期糖尿病患者血糖及血脂水平,改善新生儿结局,值得在临床上予以推广。     

子宫大切口、分层缝合方式在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的评价子宫大切口、分层缝合方式在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的价值。方法选择2010年7月～2011年8月因浆膜下或肌壁间子宫肌瘤需要行子宫肌瘤剔除术并选择腹腔镜手术的88例,均无高血压、哮喘、心肺功能不全及血液系统疾病,按住院日期的单双数分成2组。改良组45例为肌瘤表面大切口、瘤腔分层缝合;常规组43例采用肌瘤表面纵行切口,瘤腔一层连续缝合。2组年龄、肌瘤数目、肌瘤直径、肌瘤的位置、盆腔手术史等方面差异均无显著性(P>0.05)。观察2组手术时间、术中出血量、术后体温≥38℃例数、术后肛门排气时间、住院时间等指标。结果与常规组相比,改良组手术时间短[(67.9±5.7)min vs.(71.2±6.8)min,t=-2.471,P=0.015],术中出血量少[(56.8±10.3)ml vs.(62.1±12.6)ml,t=-2.165,P=0.033],术后体温≥38℃例数少[5例(11.1%)vs.12例(27.9%),χ2=3.980,P=0.046],术后肛门排气时间、术后住院时间差异无显著性(P>0.05)。术后3个月73例复查B超,发现肌瘤改良组5.6%(2/36),常规组2.7%(1/37)(χ2=0.001,P=0.981)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中,子宫大切口、分层缝合方式技术可行,值得临床推广应用。     

悬吊式无气腹腹腔镜手术治疗输卵管妊娠39例临床分析

目的探讨无气腹腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效及并发症。方法选择2010年3月至2011年8月收治的行双孔悬吊式无气腹腹腔镜下手术治疗的输卵管妊娠患者39例为研究组,同期住院因输卵管妊娠行有气腹腹腔镜下手术治疗的60例患者为对照组,分析两组患者的手术时间、出血量、术后肛门排气时间和术后住院天数等。结果研究组平均手术时间[(52.6±6.8)min]与对照组[(59.3±8.9)min]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平均出血量、术后肛门排气时间和术后住院天数分别为(245.8±36.8)ml、(32.5±7.8)h和(4.1±1.8)d,对照组分别为(239.9±42.2)ml、(34.4±6.9)h和(4.3±1.6)d,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后疼痛率(2.6%,1/39)与对照组(13.3%,8/60)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组未发生皮下气肿,对照组发生2例(3.3%)。研究组术后1个月保留输卵管的通畅率(55.6%,10/18)与对照组(26.7%,8/30)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无气腹腹腔镜治疗输卵管妊娠安全、有效,术后患者疼痛少,保留输卵管通畅率高,值得临床推广应用。     

妊娠早、中期甲状腺功能减退患者妊娠结局临床资料分析

目的 分析妊娠早、中期甲状腺功能减退患者妊娠结局临床资料.方法 选取2013年2月至2014年10月期间接诊的80例甲状腺功能减退孕妇患者作为研究对象,分为未治疗组和治疗组,每组40例,另外选取40例正常的孕妇患者作为对照组进行研究,3组均进行常规检查与护理.检测并记录3组研究对象的TSH、FT3、FT4等甲状腺功能指标值,UA、心率、胆汁酸、肌酐、ALT、GLB等指标值,收缩压、舒张压、体重指数、空腹血糖值、胎儿出生时体重以及孕期体重增加量等孕妇代谢指标以及胎儿发育情况,3组研究对象妊娠合并症发生情况等,并对其结果 进行比较分析.结果 未治疗组患者与治疗组、对照组患者的TSH、FT3、FT4等指标比较,差异有统计学意义(P<0\.05),治疗组患者与对照组患者的TSH、FT3、FT4等指标差异无统计学意义(P>0.05);3组研究对象在心率、胆汁酸、肌酐、ALT、GLB等指标值差异无统计学意义(P>0.05),而未治疗组患者的UA值明显低于对照组和治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗组患者的UA值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);未治疗组患者与治疗组、对照组患者相比,在收缩压、舒张压、体重指数以及胎儿出生时体重差异均有统计学意义(P<0.05),而在空腹血糖值以及孕期体重增加量方面差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组与对照组相比,各指标值均差异无统计学意义(P>0.05);未治疗组、治疗组、对照组患者的并发症的总发生率为分别为27.5%,7.5%,10.0%,未治疗组与治疗组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠早、中期甲状腺功能减退对孕妇的妊娠具有一定的影响,应该引起相关的重视,在产检时要格外注意对甲状腺功能相关指标的检查,做到早发现早治疗,尽量降低不良妊娠结局的发生率,促进社会和谐发展.     

免气腹腹腔镜手术治疗特殊人群妇科疾病12例临床分析

目的:探讨免气腹腹腔镜手术治疗合并心肺疾病、老年或妊娠期妇科疾病患者的安全性、可行性及治疗效果。方法:回顾分析2011年3月至2012年9月收治的异位妊娠合并心肺疾病、子宫肌瘤合并心肺疾病、老年卵巢囊肿、孕妇卵巢囊肿蒂扭转12例患者的临床资料。观察手术时间、住院时间、术中出血量、血氧饱和度、气道压力,围手术期pH值、血压、心率,术中、术后并发症等。结果:12例手术均获成功,手术时间平均(45.2±7.6)min,术中出血量平均(105.6±38.9)ml,术后平均住院(5.6±2.5)d。患者术前、术中及术后动脉血pH值、二氧化碳分压、氧分压、碳酸氢根、血氧饱和度、心率、血压(平均动脉压、无创收缩压、无创舒张压)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:免气腹腹腔镜手术治疗合并心肺疾病、老年或妊娠期妇科疾病是安全、可行的,手术操作简单。     

囊内多点连续缝合止血法用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术的体会

目的:研究囊内多点连续缝合止血法在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用价值。方法:单纯卵巢囊肿剥除术患者136例,随机分为囊内多点连续缝合止血组(Ⅰ组)70例,电凝止血后连续缝合组(Ⅱ组)66例,分别于术前、术后3个月、术后6个月抽血测定雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)、睾酮(testosterone,T)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)水平,同时于术后3个月及6个月B超监测患侧卵巢排卵情况及月经情况。结果:术后3个月Ⅰ组患者各激素水平与术前无统计学差异(P>0.05),Ⅱ组E2下降,FSH、LH升高,与术前的差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者激素水平与术前无统计学差异(P>0.05)。Ⅰ组61例患者获得随访,40例(65.6%)患侧卵巢有排卵;Ⅱ组58例患者获得随访2,5例(43.1%)患侧卵巢有排卵,两组排卵率有统计学差异(P<0.05)。术后6个月,Ⅰ组患者中5例(8.2%)月经异常,Ⅱ组患者中11例(19.0%)月经异常,两组无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用囊内多点连续缝合止血法能较好地保护卵巢功能,使卵巢功能较早恢复,值得推广应用。