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目的:探讨内镜联合X线置放金属支架后择期手术与急诊外科手术相比,两者治疗可切除性结直肠恶性梗阻的临床价值及安全性?方法:回顾性分析2001年5月~2012年10月本院94例结直肠恶性梗阻患者的临床资料?其中30例经内镜联合X线临时置入金属支架,择期行手术治疗;64例行急诊手术治疗?比较支架组与急诊手术组的一期切除吻合率?手术时间?术后通气时间?住院时间?并发症发生率及住院期间病死率等指标并观察支架置入操作成功率?临床缓解率?并发症发生率及置入后接受剖腹手术和腹腔镜手术情况?结果:①支架组一期切除吻合率明显高于急诊手术组(96.67% vs 53.13%,P < 0.001)?支架组术后并发症明显低于急诊手术组(6.67% vs 25.00%,P < 0.05)?支架组住院期间病死率与急诊手术组相比,无统计学差异(P > 0.05)?支架组手术时间?术后通气时间分别为(156.13 ± 49.79)min,(3.60 ± 1.40)d,明显低于急诊手术组?支架组住院时间与急诊手术组相比,无统计学差异(P > 0.05);②支架组中30例放置金属支架,操作成功率100%(30/30),临床缓解率96.67%(29/30),并发症发生率6.67%(2/30),支架置入后平均(8.9 ± 1.0)d行择期手术?支架组接受腹腔镜手术的患者明显多于急诊手术组(P < 0.01)?支架组中剖腹手术的手术时间短于微创腹腔镜术(P < 0.05),剖腹术后并发症明显低于微创腹腔镜术(P < 0.05),但剖腹术患者的住院时间明显长于腹腔镜术的患者(P < 0.05)?结论:内镜联合X线置放金属支架可迅速?有效缓解结直肠恶性梗阻症状?经支架置入后择期手术与急诊手术相比安全性高,且增加一期切除吻合率,并减少并发症,可作为缓解结直肠恶性梗阻的一项有效治疗方法?剖腹手术仍是结直肠恶性梗阻支架置入后的主要手术方式?通过支架置入,可使部分患者获得微创手术机会?  相似文献
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目的 探讨脉搏指示连续心排血量(PICCO)技术在神经重症患者抢救中的应用效果.方法 选择皖南医学院附属黄山市人民医院2011年11月至2014年6月收住的神经重症患者30例,根据是否应用PICCO监测分为观察组(14例)和对照组(16例),观察组运用PICCO监测指导液体复苏及血管活性药物的应用,而对照组根据心率(HR)、血压、尿量、乳酸(LAC)及中心静脉压等指导治疗.比较两组患者治疗24 h后的平均动脉压(MAP)、HR、LAC清除率,比较两组患者28 d病死率及90 d恢复良好率,同时比较两组存活患者的机械通气时间及住ICU时间.结果 两组患者的年龄、性别、MAP、HR、LAC、疾病病种及危重程度(GCS、APACHE Ⅲ评分)等比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,两组患者的HR差异无统计学意义(P>0.05),但观察组MAP及24 h LAC清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组90 d恢复良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组存活患者机械通气时间及住ICU时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 PICCO技术能提高神经重症早期的液体复苏效果,改善组织灌注,并改善预后,值得临床推广应用.  相似文献
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肠梗阻是结直肠恶性肿瘤常见临床表现之一。近年来,结直肠支架置入术被用来缓解患者肠梗阻症状,避免急诊手术。同时,也可用于不能手术的晚期患者的姑息治疗。南京医科大学第一附属医院  相似文献
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