新型多微孔细菌纤维素组织工程支架材料的制备及表征

目的 当细菌纤维素(BC)作为组织工程支架时,动物细胞在其纳米级网络中无法很好延展和分化生长,因此无法获得完美的生物医学应用.为此,本研究开发出一种新型绿色环保方法制备出孔径分布在50～800 μm的多微孔BC材料,以期今后用作组织工程支架.方法 将BC水凝胶浸入过氧化氢溶液中,并加入不同质量的亚氯酸钠固体,氧化反应瞬间发生,产生的大量气体在BC水凝胶内部形成了50～800 μm的气孔.结果 气孔直径分布可随过氧化氢-亚氯酸钠的体积质量比不同而变化.红外光谱分析表明反应过程中无纤维素被氧化.多微孔BC水凝胶的含水率与原BC水凝胶相似,但其杨氏模量为26.1kPa,低于致孔前的69.9 kPa.噻唑蓝(MTT)实验结果初步表明多微孔BC水凝胶材料更适宜细胞成长,具有成为骨组织工程支架的潜力.结论 该制备方法不仅简单易行,实验原料安全性好,而且有较广阔的应用前景,可推广用于其他凝胶材料致孔,适合工业化大规模生产.     

原发性肝癌患者术后早期复发转移的影响因素分析

目的 探讨影响原发性肝癌患者术后早期复发转移的危险因素,为延长患者的生存时间及临床治疗提供依据.方法 回顾性分析200例原发性肝癌患者的临床资料,对术后复发转移的危险因素进行Logistic回归分析.结果 200例患者中,120例(60%)出现了术后复发转移.术前肝硬化、包膜不完整、多结节融合、有门静脉肉眼癌栓、肝门总阻断时间>15 min是原发性肝癌患者术后复发转移的危险因素.结论 原发性肝癌患者术后早期复发转移率较高,对于术前有肝硬化、包膜不完整、多结节融合、有门静脉肉眼癌栓及肝门总阻断时间较长的患者,需加强术后复诊和康复治疗.     

超声内镜与多层螺旋CT诊断胰腺神经内分泌肿瘤的价值

目的:探讨超声内镜(EUS)与多层螺旋CT(MSCT)诊断胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)的价值.方法:回顾性分析2012年至2016年43例均行EUS和MSCT检查并经组织病理学确诊为pNENs患者的临床、影像和病理资料,比较EUS和MSCT对pNENs的检出率和敏感性,并分析EUS和MSCT在肿瘤最大径≥2 cm或<2 cm、功能性或无功能性pNENs诊断中是否存在差异.结果:43例经组织病理学确诊的pNENs中,男23例、女20例,年龄(57.2±13.6)岁(28~75岁),肿瘤最大径(2.6±2.1) cm(0.6~7.3 cm),其中19例≥2 cm、24例<2 cm,功能性pNENs 26例、非功能性pNENs 17例.总体而言,EUS和MSCT检出率分别为90.7%(39/43)和69.8%(30/43),差异具有统计学意义(P=0.015);EUS和MSCT敏感性分别为71.8%(28/39)和73.3%(22/30),差异无统计学意义(P=0.887).按肿瘤最大径不同比较:EUS和MSCT对肿瘤最大径≥2 cm pNENs的检出率分别为100%(19/19)和100%(19/19),差异无统计学意义(P=1.000);敏感性分别为73.7%(14/19)和78.9%(15/19),差异无统计学意义(P=0.703).EUS和MSCT对肿瘤最大径<2 cm pNENs的检出率分别为83.3%(20/24)和45.8%(11/24),差异具有统计学意义(P=0.007);敏感性分别为70.0%(14/20)和63.6%(7/11),差异无统计学意义(P=0.717).按肿瘤有无功能比较:EUS和MSCT对功能性pNENs的检出率分别为88.5%(23/26)和53.8%(14/26),差异有统计学意义(P=0.006);敏感性分别为73.9%(17/23)和64.3%(9/14),差异无统计学意义(P=0.534).EUS和MSCT对非功能性pNENs的检出率分别为94.1%(16/17)和94.1%(16/17),差异无统计学意义(P=1.000);敏感性分别为68.8%(11/16)和81.3%(13/16),差异无统计学意义(P=0.414).结论:MSCT对直径≥2 cm 的pNENs检出率和敏感性较好,但对直径<2 cm的pNENs检出率和敏感性较低,有必要联合EUS检查.     

全口义齿基托边缘位置及形态的临床研究

目的：分析义齿基托边缘实际位置和形态以及与上下颌解剖标志的关系。方法：按照规范化标准制取功能性印模，为10名无牙颌患者进行全口义齿修复。在义齿试戴前后及义齿使用合适后，测量基托边缘厚度，记录基托边缘调改量，观察基托边缘和上下颌解剖标志的关系。结果：全口义齿基托边缘在翼上颌切迹区、颊棚区、远中颊角区、舌骨嵴区的调改量大，具有统计学意义（P ＜0．05）。下颌义齿颊侧基托边缘在颊棚区与外斜嵴平齐，在远中颊角区避让咬肌附丽。舌侧基托边缘在下颌隆突区与下颌隆突平齐。结论：全口义齿基托边缘在翼上颌切迹区、颊棚区、远中颊角区、及舌骨嵴区易过度伸展。     

3种树脂水门汀对可切削玻璃陶瓷粘接后断裂强度的影响

目的：研究3种树脂水门汀对可切削玻璃陶瓷粘接后断裂强度的影响。方法收集人离体磨牙60颗，垂直牙长轴磨除面釉质；将IPS e.max CAD瓷块加工成片状试件，用体积分数9.5%氢氟酸凝胶处理后，随机分成3组，每组20个，分别使用Multilink? N多功能粘接系统+Monobonds?S（A组）、RelyX?Ultimate树脂水门汀+Scotchbond?通用粘接剂（B组）、RelyX?Unicem 2树脂水门汀（C组）进行粘接；每组瓷片粘接后再分成1、2两个亚组，每组10个，A1、B1、C1组不进行冷热循环，A2、B2、C2组进行冷热循环。在万能试验机上测试所有瓷片的断裂载荷。结果 A1、A2、B1、B2、C1、C2组的试件断裂载荷值分别为：（1763±128）N、（1563±115）N、（1861±135）N、（1676±137）N、（1446±153）N、（1038±95）N。各组试件断裂载荷差异存在统计学意义（F=52.279，P＜0.001），不同种树脂水门汀（F=94.104，P＜0.001）、冷热循环（F=63.818，P＜0.001）分别对瓷片断裂载荷有显著影响。LSD检验结果显示，A、B、C 3组试件断裂载荷值差异具有统计学意义（P＜0.05），其中B组的断裂载荷最高，C组最低。结论不同种树脂水门汀对瓷片粘接后断裂强度的影响不同，同时处理瓷片和牙面的树脂水门汀可提高瓷片粘接后的断裂强度。冷热循环降低粘接后瓷片的断裂强度。     

超声引导下连续椎旁神经阻滞在食管癌根治术中的应用

目的 研究超声引导下连续椎旁神经阻滞对食管癌根治术患者应激反应和炎性反应的影响.方法回顾性分析96例食管癌患者的临床资料.根据接受麻醉方式的不同,将患者分为观察组(超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全身麻醉)和对照组(连续硬膜外神经阻滞复合全身麻醉),每组48例.对两组患者的应激反应指标及炎性反应指标进行统计分析.结果 观察组患者术毕和术后24 h及术后48 h肾上腺素水平、IL-6水平、IL-10水平均低于对照组(P﹤0.01).两组患者术毕血糖水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组术后24 h、术后48 h血糖水平低于对照组(P﹤0.01).结论 超声引导下连续椎旁神经阻滞对降低患者应激反应和炎性反应有明显作用,值得临床推广借鉴.     

胰岛素泵治疗2型糖尿病中基础胰岛素剂量重要性研究

目的:探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病血糖与胰岛素剂量的关系.方法:112例2型糖尿病病人接受胰岛素泵治疗8 d,对每天8次指尖血糖及胰岛素用量24段基础率、基础总量、三餐前大剂量及大剂量总量进行直线相关分析及多元线性回归分析.结果:空腹、餐后血糖均与基础胰岛素总量呈线性负相关关系.结论:基础胰岛素剂量影响空腹及餐后血糖,对血糖调节很重要.     

大剂量非那雄胺联合经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的效果观察

目的：观察大剂量非那雄胺联合经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKRP）治疗前列腺增生的治疗效果。方法选取我院2012年6月－2014年12月收治的前列腺增生男性患者200例，随机分为观察组和对照组100例。2组均给予TUPKRP治疗，观察组术前给予大剂量非那雄胺，对照组给予常规剂量非那雄胺。治疗后比较2组手术时间、术中出血量、术中冲洗液量及切除前列腺组织重量。结果2组手术时间、术中冲洗液量及切除前列腺组织重量比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论大剂量非那雄胺联合TUPKRP治疗前列腺增生可显著减少术中出血量，值得临床推广应用。     

伴终板 Modic 改变腰椎间盘突出症患者手术治疗方案的选择及疗效观察

目的：探讨伴腰椎终板Modic改变腰椎间盘突出症患者手术方案的选择及临床效果。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者212例，根据手术方式将所有患者分为2组，开窗组112例，其中无腰椎终板Modic改变者60例，伴有腰椎终板ModicⅠ型改变32例，伴有腰椎终板ModicⅡ型改变20例；融合组100例，其中无腰椎终板Modic改变者52例，伴有腰椎终板ModicⅠ型改变30例，伴有腰椎终板ModicⅡ型改变18例。观察2组患者治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况，比较2组患者的优良率；随访12个月比较2组患者复发率情况。结果术前2组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分无显著性差异（P＞0．05）。治疗后2组VAS和ODI评分均显著下降，开窗组VAS和ODI评分高于融合组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；随访12个月，融合组无1例复发，复发率为0；开窗组复发19例，复发率为16．96％，2组复发率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论开窗髓核摘除术和后路椎间融合术均为治疗腰椎间盘突出症的有效术式，腰椎终板Modic Ⅰ型改变可能是影响腰椎间盘突出症患者术后腰部疼痛缓解的原因之一。     

全自动染色机与手工染色的比较及其染色程序的改进

常规HE染色是病理学技术中最常用的染色方法之一。近年来,随着病理技术水平的高速发展,全自动染色机以其操作简便、运行稳定、工作效率高、染色效果好等特点,被广泛应用于各大医院病理科及教学研究室,已有逐步取代传统手工染色的趋势。我科自2014年初引进全自动染色机应用于常规HE染色,在具体使用过程中,通过对染液的选择和流程的调试及对比手工染色,摸索出最佳染色程序方案,进一步提高常规切片的制作效率和染色质量,现报道如下。