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1.
心脏术后患者精神障碍分析   总被引:18,自引:1,他引:17  
目的 :为提高对心脏术后并发精神障碍的预防和诊治水平。 方法 :分析心脏手术后发生精神障碍的危险因素、临床表现、治疗方法、疗效及预后。 结果 :本组病例并发精神障碍的发生率为 4 81% (6 2 / 12 89) ,5 9例患者治愈 ,3例死亡。 结论 :术前的危险因素有高龄、心功能水平低下等 ;术中因素有手术类型、体外循环及其时间、手术及转流技术 ;术后因素包括ICU停留时间、气管插管持续时间、过度刺激、药物的滥用以及心肺功能不全、感染等。治疗包括 :①找出并消除潜在的致病因素 ;②按精神病学疾病治疗 ,以控制精神症状及行为障碍  相似文献
2.
Glenn术、Fontan术及改良Fontan术   总被引:10,自引:1,他引:9  
改良 Fontan手术是近 30年来外科治疗复杂性先天性心脏病常用的一种手术方法 ,本文对改良 Fontan手术进行了较全面的综述 ,旨在系统地介绍这一复杂的心外科手术的血流动力学基础、手术设计及其演变的过程 ,使读者对这种高难度手术的不同术式、手术指征、术后处理和近些年的研究成果有较全面的了解  相似文献
3.
纵隔病变405例临床病理分析   总被引:6,自引:3,他引:3  
目的:探讨纵隔病变的临床病理特征。方法:对1967-1997年外科切除的405例纵隔病变组织进行分析。结果:男216例,女189例,中位年龄26岁;肿瘤及瘤样病变230例(56.8%),重症肌无力(MG)172例(42.5%);在肿瘤性病变中,胸腺肿瘤113例(49.1%)居首位,平均年龄40岁;生殖细胞瘤36例(15.7%),神经源性肿瘤30例(13%),淋巴瘤仅6例(2.6%),囊肿29例(12.6%)。前纵隔肿瘤165例(71.7%),主要为胸腺肿瘤;中纵隔肿瘤6例;后纵隔肿瘤30例,主要系神经源性肿瘤。非肿瘤性病变中,MG胸腺淋巴滤泡性增生145例(84.3%),无增生者27例(15.7%);MG伴胸腺肿瘤38例(22.1%),其中微小胸腺瘤12例(6.9%)。结论:MG胸腺伴有淋巴滤泡性增生者,预后好于胸腺非增生和胸腺瘤者,MG胸腺病理诊断对于发现微小胸腺瘤具有一定重要性。纵隔内胸腺肿瘤几乎占肿瘤病变的半数,国人淋巴瘤发病率较低,多数(84.3%)MG患者胸腺表现淋巴滤泡性增生。  相似文献
4.
心脏直视手术中动脉空气栓塞的防治   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 介绍心脏直视手术中动脉空气栓塞发生的原因及救治体会,总结经验教训。方法 回顾性地分析了心脏直视手术中7例动脉空气栓塞发生的诊治过程。结果 7例中,主动脉泵入空气6例,左心房泵入空气1例。7例均被治愈,无死亡。随访3~5年,无后遗症的发生。结论 心脏直视手术发生空气栓塞多数是由于灌注师或手术者人为的错误造成。控制主动脉空气栓塞,主要在于预防,而高压氧是治疗主动脉气栓的最有效方法,在患者循环功能稳定后宜尽早进行,而不应等患者有神经系统阳性体征后再作治疗。  相似文献
5.
重组腺病毒转染兔心肌细胞的实验研究   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的:观察腺病毒载体转染兔心肌细胞的有效性和外源性基因表达的时相性.方法:用Adv5-CAG粘粒(对照组)或Adv5-CAG/LacZ质粒(治疗组)转染兔心肌,转染后第3、7、14、28天取被转染心肌组织行X-gal染色及β-半乳糖苷酶活性检测.结果:X-gal染色示,治疗组转染后第3、7、14、28天注射部位心肌均见蓝染,尤以第7、14天明显,而对照组所有心肌均无蓝染;β-半乳糖苷酶活性检查示治疗组转染后第3天心肌中即有β-半乳糖苷酶表达,第7、14天表达达高峰,28天表达量明显减少.结论:重组腺病毒载体可成功转染兔心肌细胞,外源性基因在兔心肌细胞中能有效地表达并能维持1个月左右.  相似文献
6.
目的:比较完全胸腔镜与传统开放行非小细胞肺癌肺叶切除术对患者围手术期临床疗效?创伤及急性期反应?方法:将40例非小细胞肺癌患者分为完全胸腔镜手术(VATS)组和传统开放手术(TOS)组,每组20例?比较肺叶切除术围手术期临床疗以及血浆游离DNA浓度和血清C反应蛋白(CRP)水平,并进行统计分析?结果:两组无死亡病例,均未出现术后不良并发症,VATS组无中转开胸?两组的手术时间?清扫淋巴结站数及个数?术后引流时间?引流量无统计学差异(P > 0.05)?VATS组的术中失血量?术后疼痛评分?术后下床活动日?术后住院天数明显低于TOS组,有统计学差异(P < 0.05)?两组术前血浆DNA浓度和CRP水平无统计学差异(P > 0.05),术后第1?3和5天各时间点VATS组血浆DNA浓度和CRP水平均明显低于同时间点TOS组(P < 0.05)?结论:完全胸腔镜下非小细胞肺癌肺叶切除术与传统开放手术相比,围手术期疗效没有明显差异,却明显减轻了对机体的创伤?急性期反应和病人的痛苦,具有明确的微创性?  相似文献
7.
管状胃在食管癌根治术中的应用   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探讨管状胃代替食管在食管癌根治术中的应用?方法:自2008年7月~2009年12月,87例胸中下段食管癌患者接受食管切除术,其中管状胃组41例行管状胃代食管吻合术,对照组46例采用传统胃代食管?分别比较2组手术时间?淋巴结清扫情况?出血量及术后并发症发生率?结果:87例均获成功,无手术死亡,两组手术时间相仿(145±38?136±45 min),差异无显著性(P > 0.05),对贲门旁及胃左动脉旁淋巴结清扫管状胃组较对照组更彻底(22.3±6.1?14.7±4.2枚),差异有显著性(P < 0.05),术后随访80例,随访时间1个月~1年,胸胃综合征发生率管状胃组明显少于对照组(0%?10.9%),差异有显著性(P < 0.05),反流性食管炎发生率管状胃组优于对照组(2.4%?8.7%),但尚无统计学差异(P > 0.05)?结论:管状胃代食管相比传统胃代食管手术操作简单易行,安全性高,对腹腔淋巴结清扫更彻底,对患者术后生活质量影响小?  相似文献
8.
前列腺素E_1治疗肺动脉高压疾病的研究进展   总被引:1,自引:0,他引:1  
肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PH)是心血管病患者,特别是先天性心脏病和心瓣膜病常见的并发症,严重者病情复杂,手术困难,且术后易并发PH危象,直接影响治疗效果和预后,是国内外心脏外科研讨的热点之一。自1957年前列腺素E1(prostaglandinE1,PGE1)分离和提纯以来,作为一种血管扩张药,长期的动物研究和临床应用证明,PGE1不但对肺循环有高选择性,而且有良好的心肺作用机理,有希望成为治疗PH的药物之一。1 PGE1的生理代谢和药理作用1.1 PGE1的生理代谢 内源性PGE1来源于食物中的亚油酸,其分子式如下:  一般认为PGE1静注后血…  相似文献
9.
肺气肿的外科治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
肺气肿是一种慢性的呼吸系疾病,在20世纪80年代后期用肺减容术治疗这一疾病的方法重新兴起。本文仅就肺减容术的历史、手术指征、手术方法、术后处理、疗效评估,目前的现状和有争议的问题加以综述。  相似文献
10.
15公斤以下小儿体外循环管理的初步体会   总被引:1,自引:0,他引:1  
0 引  言随着体外循环技术的完善 ,体外循环手术的年龄越来越小 ,体重也相应降低。 1996年 1月~ 2 0 0 0年 1月 ,我院行体外循环 (CPB)心脏直视手术治疗体重 <15 kg小儿先天性心脏病 90例 ,占同期儿童手术病例的 19.2 % ,效果满意 ,现报道如下。1 临床资料本组 90例中 ,女 34例 ,男 5 6例 ,年龄为 1.5~ 5 (平均3.42± 1.16 )岁 ,体重 8~ 15 kg,平均 (12 .6 2± 1.84) kg。临床表现为反复呼吸道感染 ,口唇紫绀 36例 ,活动后喜蹲踞位 32例。入院诊断 :法洛四联症 32例 (2例合并动脉导管未闭 ) ,右心室双出口 4例 (1例合并三尖瓣闭锁 …  相似文献
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