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1.
目的:探讨改良支架"象鼻"手术治疗主动脉夹层的方法和效果.方法:20例Stanford A型主动脉夹层患者,年龄23~71岁,中位年龄50.7岁.其中急性夹层14例,慢性夹层6例.应用深低温停循环(DHCA)和上腔静脉逆行灌注或右腋动脉顺行灌注(SCP)进行脑保护,施行改良支架"象鼻"手术(即升主动脉和半弓置换及降主动脉腔内支架植入).同期行Ben-tall手术11例,Cabrol 2例.停循环时间36~86 min,平均34.5 min.结果:术后住院死亡2例(10%).存活患者获随访3个月~2年,无死亡,其中10例于术后3个月定期行主动脉多层螺旋CT检查,8例降主动脉夹层内有血栓形成,2例有部分血栓形成.结论:改良支架"象鼻"手术简单,停循环时间短,可以达到支架"象鼻"手术的同样效果,远期降主动脉假腔封闭率仍有待进一步的临床随访观察.  相似文献
2.
风心病心肌细胞培养模型的建立及其胶原合成   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的 建立风心病心肌细胞体外培养方法 ,观察其胶原合成变化 .方法 采用快速贴壁法对正常成人 7例和风心患者 15例左室乳头肌心肌细胞进行原代培养 ,观察培养期间其形态、超微结构、活性及胶原合成的变化 .结果 培养的成人心肌细胞短而粗呈杆状 ,无明显自主收缩 ;48h后杆状细胞率为 ( 87.2± 4.1) % ,细胞存活率为 ( 92 .8± 4.1) % ,两者随培养时间延长而降低 ;透射电镜显示杆状细胞超微结构正常 ;免疫组化染色显示风心病心肌细胞 , 型胶原呈阳性表达 ,正常组呈阴性或弱阳性表达 ;胶原合成测定结果显示风心组[2 ,3- 3H]-脯胺酸摄取量显著高于正常组 .结论 我们建立的成熟心肌细胞分离和培养方法可靠 ,培养心肌细胞保持了在体的杆状形态 ,风心病心肌细胞培养 48h后胶原合成表型仍存在 ,该方法的建立为研究心肌细胞参与风心病心肌纤维化的调控机制提供了一个有效的实验手段  相似文献
3.
多媒体技术在外科手术学教学中的应用探索   总被引:4,自引:1,他引:3  
外科手术学是联系基础医学和临床医学的重要桥梁,是一门实践性和技术性很强的学科;多媒体技术作为医学教学的辅助手段,应用于外科手术学教学具有许多优点。文章总结了外科手术学教学中应用多媒体技术的一些经验,并提出教学过程中应用多媒体时应注意的问题。  相似文献
4.
转化生长因子对心肌细胞胶原合成的影响   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)对风湿性心脏病(风心病)心肌细胞胶原合成的作用。方法 利用成熟心肌细胞体外培养模型,用反转录-聚合酶链反应和Western蛋白印迹方法检测20ng/ml人TGF-β1刺激后不同时间后,以及不同浓度人TGF-β1(5,10,20ng/ml)刺激和正常人和风心病患者心肌细胞I,Ⅲ型前胶原mRNA和I型胶原蛋白表达的影响。结果 人TGF-β1对正常人心肌细胞胶原合成无刺激作用,但可促进风心病患者心肌细胞I,Ⅲ型前胶原mRNA和I型胶原蛋白的表达,且上调作用与刺激时间和浓度均呈依赖关系。结论 TGF-β1是风心病心肌细胞合成分泌胶原的重要刺激因子,在风心病心肌细胞表型改变参与心肌纤维化的调控中起着关键性的作用。  相似文献
5.
自体窦房结细胞移植治疗心脏传导阻滞的初步研究   总被引:1,自引:0,他引:1       下载免费PDF全文
目的:将未成年猪窦房结细胞移植到自体右室近心尖部,探索临床治疗完全性房室传导阻滞的新方法.方法:取健康未成年猪12只,随机分为移植组和对照组,每组各6只.安置临时心外膜起搏导线后,切取自体窦房结组织进行消化培养并制成细胞悬液,注射到移植组自体右室近心尖部心肌内,对照组相同部位注射等量培养液.2周后射频消融希氏束,建立完全性房室传导阻滞动物模型.建立模型后对两组动物经股静脉微泵注射异丙肾上腺素(ISO),观察心律改变.结果:体外分离培养的未成年猪窦房结细胞主要呈梭形,活细胞率≥75%.射频消融希氏束后,移植组和对照组均表现为完全性房室传导阻滞心电图,移植组室性自主心律高于对照组(P<0.05).经心内膜起搏标测证实,移植组室性自主心律起源于细胞移植部位.注射ISO后,移植组室性心律改变明显(P<0.05).结论:分离的未成年猪窦房结细胞移植到自体右室近心尖部,能够提高完全性房室传导阻滞后的心室率,且对异丙肾上腺素具有良好的反应性.  相似文献
6.
术前房颤对左房室瓣置换术术后早期疗效的影响   总被引:1,自引:1,他引:0       下载免费PDF全文
目的明确术前房颤对左房室瓣置换术后早期疗效的影响。方法收集1998年1月至2008年12月在我院行单纯左房室瓣置换术或联合右房室瓣成形术的左房室瓣病变患者资料,共2 001例,筛选出1 411例纳入研究,按照术前是否发生房颤分为两组:(1)窦性心律(SR)组,639例;(2)房颤(AF)组,772例。应用SPSS 18.0软件进行统计学处理,AF、SR两组计量资料比较采用t检验,术后早期病死率以及早期并发症发生率的比较用χ2检验。结果AF组左房室瓣置换术后早期病死率高于SR组(5.1%vs 2.8%,P=0.041),心血管并发症发生率高于SR组(9.5%vs 4.4%,P<0.001),其中低心排综合征及心室纤颤的发生率在AF组明显增高(4.0%vs 2.0%,P=0.044;2.7%vs 1.1%,P=0.034)。瓣膜相关并发症、全身系统并发症发生率及二次手术率在两组间差异无统计学意义。多因素分析显示术前房颤并不是预测左房室瓣置换术后早期死亡的独立危险因素。结论术前伴有房颤可增加术后早期病死率,房颤发生是左房室瓣病变加重的重要标志之一。  相似文献
7.
目的:观察不同心肌保护方法对缺血心肌细胞内能量代谢及离子平衡的影响,探讨冷停搏液对缺血心肌的保护机制。方法:用Langendorff技术对离体大鼠心脏进行灌注,灌注液采用改良Krebs-Henseleit溶液,含3.5 mmol/L Tm(DOTP)5-(钠位移剂)。实验分4组:Ⅰ组37℃条件下缺血60 min,再灌注30 min;Ⅱ,Ⅲ组分别给予缺血前高钾停搏液灌注5 min或缺血期低温保护(15℃);Ⅳ组给予缺血前高钾停搏液灌注和缺血期低温保护,再灌注时间和条件各组均相同。缺血及复灌期间采用31P-NMR和23Na-NMR谱持续检测心肌细胞内ATP,Pcr,Phi,Nai及Pi的变化,同时通过放置于左室内的气囊记录左室功能。结果:Ⅰ组缺血后15 min ATP,Pcr波谱信号无法测出,出现严重细胞内酸中毒及钠潴留。Ⅱ组在缺血后15 min ATP,Pcr分别为(11.1±1.9)和(2.6±1.3) μmol/g,缺血后30 min出现与Ⅰ组相似的变化,但钠潴留较Ⅰ组减轻。Ⅲ组ATP,Pcr,Phi,Nai的变化较Ⅰ,Ⅱ组明显减轻。Ⅳ组缺血期ATP及Nai无明显变化。Ⅲ,Ⅳ组复灌后左心功能可恢复正常。结论:低温对缺血心肌代谢和功能的保护作用优于单纯高钾停搏液。高钾停搏液加低温可有效地防止细胞内酸中毒,完全消除缺血期间细胞内钠潴留现象,对缺血心肌功能具有良好的保护作用。  相似文献
8.
9.
目的 建立风湿性心脏炎动物模型 ,观察其心脏病理改变 .方法  73只家兔随机分为 组 (n=11)和 组 (n=6 2 ) , 组应用 A组乙型溶血性链球菌静脉感染并结合感染后青霉素肌肉注射 ,根据心肌病理结果将 组存活家兔分为 A风湿性心脏炎组和 B单纯感染组 ;观察各组外周血WBC,ESR,ASO,CIC,CRP的变化 ;应用促凝血活性试验测定感染后家兔外周血淋巴细胞的促凝血活性 (PCA) ;应用HE染色和透射电境观察各组心脏病理变化 .结果  A组家兔占 组存活家兔的 4 1.6 7% ,HE染色显示存在粘液样和纤维素样变性、风湿细胞浸润、类阿孝夫小体样肉芽肿和风湿性赘生物形成等病理改变 ,透射电境下所见与临床风湿性心脏炎心肌超微结构相似 ; A组 WBC,ESR,ASO,CIC,CRP增高较 B组明显且持续时间较长 ,其中 WBC,ESR,ASO变化呈明显的双峰改变 ,其 PCA值显著高于 组和 B组 ,(2 9.0 6± 12 .87) % vs(8.95± 3.2 2 ) %和 (12 .0 9±5 .96 ) % (P<0 .0 1) .结论 本研究建立的家兔风湿性心脏炎动物模型较为可靠 ,风湿性心脏炎的发病率较同类研究明显增高 ,心脏病理特点和实验室结果均证明家兔风湿性心脏炎的存在 ,可用于进一步的实验研究 .  相似文献
10.
目的:探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者存在的心理问题与治疗方法。方法:对5月10~28日收治的32例SARS患者进行心理调查,并针对原因进行治疗。结果:24例轻症患者的心理问题相对独立于SARS的其他症状,主要是孤独[7(29.1%)]、抑郁[5(20.8%)]、愤怒[5(20.8%)]、焦虑[3(12.5%)]、自卑[1(4,2%)],治疗以SARS相关知识介绍、安慰、劝解的支持疗法结合社会-心理疗法,同时辅以生物反馈疗法,各心理问题治疗有效例数分别为:孤独6例、抑郁4例、愤怒5例、焦虑4例、自卑1例。8例重症患者的心理症状与SARS的其他症状密切相关,主要是恐惧[3(37.5%)]、焦虑[3(37.5%)、濒死感[2(25.o%)]、抑郁[1(12.5%)]、绝望[1(12.5)],胸闷、气急时患者的濒死感、绝望等心理症状明显加重,因而其治疗应在缓解胸闷、气急等症状的同时以保证、鼓励的支持疗法结合社会心理疗法治疗,各心理问题治疗有效例数分别为:恐惧2例、焦虑2例、濒死感1例、抑郁1例,绝望1例。结论:SARS患者有多种心理问题,心理治疗非常重要,应采用多种心理治疗手段相结合,尽早进行心理干预;轻、重症患者心理问题的根源不同,应区别对待。  相似文献
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