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1.
目的:对比研究体外与非体外循环下冠状动脉搭桥治疗冠状动脉三支病变的临床效果。方法:300例单纯冠状动脉多支搭桥患者分别进入常规体外循环下冠状动脉搭桥组(CCABG组,n=150例)和非体外循环冠状动脉搭桥组(OPCAB组,n=150例)。两组患者在心绞痛程度、合并慢性阻塞性肺病(COPD)、心肌梗死史和糖尿病、急诊手术和左主干(LM)病变等方面无显著性差异,但OPCAB组手术前有脑梗死史和肾功能异常患者的比例明显多于CCABG组(P均<0.05)。所有患者均采用胸骨正中切口。CCABG组在常规CPB心脏停跳下进行,OPCAB组用单根心包深吊线,引入一纱条,帮助暴露各冠状动脉分支,采用心脏局部固定器,辅以腔内分流栓,完成远端吻合。所有患者术终行桥血流定量测定。结果:OPCAB组无1例需转成CCABG。所有患者均在心脏侧壁和后壁区域搭桥。两组人均冠状动脉远端吻合数(OPCAB组:3.84±1.06,CCABG组:3.75±0.94)和再血管化指数相似;手术后呼吸支持时间、胸腔引流量和输血量OPCAB组明显少于CCABG组(P<0.05,P<0.01);OPCAB组呼吸功能不全和肾功能异常发生率低于CCABG(P均<0.05);两组围手术期心肌梗死、脑卒中、房颤发生率和手术病死率无统计学差异。结论:对比研究结果显示,OPCAB可用于冠状动脉三支血管病变,能达到与常规CCABG相似的完全性再血  相似文献
2.
目的:评估非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中血流动力学变化。方法:随机选择25例,在OPCABG期间连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、混合静脉血氧饱和度(SvO_2)、中心静脉压(CVP)和心排血量(CO)的变化。记录心脏固定器释放前吻合各支血管期间的血流动力学变化以及血管吻合前(基础值)和全部吻合完毕后血流动力学变化。结果:患者平均年龄(63.4±8.5)岁,平均搭桥(2.8±0.9)支。吻合各支远端时,MAP、CO和 SvO_2与各自基础组比较显著性下降(P<0.05或P<0.01);CVP显著性上升(P<0.05或P<0.01);在吻合右冠状动脉(RCA)和左旋支(CX)期MPAP显著性下降(P<0.05);吻合近端时,除MAP外,其他参数的变化无统计学意义。结论:在OPCABG时,暴露和吻合远端血管,将引起心脏的移位和压迫致显著的血流动力学衰减,尤其见于CX和RCA.采取适当的措施,所有患者能很好地耐受这些血流动力学的变化。  相似文献
3.
非体外循环冠状动脉旁路移植术300例麻醉实施分析   总被引:3,自引:2,他引:1  
本院从1993年10月首次实施冠状动脉旁路移植术(CABG)获得成功以来,共施行CABG650例,其中非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)300例,全部获得成功,现将麻醉实施报告如下。  相似文献
4.
注重学科人才培养是科室主任必备的素质   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:注重学科人才培养是科室主任必备的素质。方法:对医院科室主任管理经验进行总结。结果:科主任要有爱才之心;要有举才之路;要有用才之能;要有容才之量。结论:医院科室要注重学科人才的培养。  相似文献
5.
小切口非超声乳化人工晶状体植入术临床效果观察   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨小切口非超声乳化人工晶状体植入术的临床效果。方法 术眼右上象限切口进前房后,连续环形撕囊待水分离核后,用晶状体圈匙摘出晶状体核,囊袋内植入人工晶状体。结果 183例患者217眼,术后3d视力≥0.5者156眼(71.9%),术后1月视力≥0.5者182眼(83.9%)。结论 小切口非超声乳化术操作简便,不需昂贵设备,手术效果满意。  相似文献
6.
目的 研究小剂量瑞芬太尼(0.3μg/kg)在无痛人工流产术中对丙泊酚半数有效血浆浓度和麻醉深度的影响.方法 60例拟行无痛人工流产术的年轻女性患者,随机分为丙泊酚组(P组,n=30)、丙泊酚复合瑞芬太尼组(RP组,n=30).使用序贯法实验出50.00%患者对扩张宫颈或吸刮宫壁手术无逃避体动反应时所需的丙泊酚血浆浓度(cp50).以改良清醒镇静评分法(MOAA/S)评测麻醉过程中患者清醒程度.以芬兰Detax-Ohmeda公司S/5TM Entropy监测患者麻醉深度.于麻醉前(T1)、反应消失(T2)、扩宫时(T3)、吸宫时(T4)、术毕(T5)、MOAA/S3分(T6)、MOAA/S4分(T7)和MOAA/S5分(T8)8个时点记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉搏血氧饱和度(SpO2)、反应熵(RE)、状态熵(SE)、爆发抑制率(BSR)和丙泊酚血浆靶浓度值.并记录患者的苏醒时间.以Spearman秩相关分析患者麻醉清醒过程中MOAA/S评分同RE、SE、MAP以及HR的相关性.结果 RP组丙泊酚用量和清醒时间都显著少于P组(P<0.01);RP组与P组相比,扩张宫颈和吸刮宫腔手术时Cp50分别减少25.79%和23.59%;RP组RE和SE在T2至T5时间内皆显著高于P组(P<0.05或P<0.01);两组患者麻醉清醒过程中MOAA/S评分同相应RE、SE皆为显著正相关(P<0.01).结论 在青年女性患者无痛人工流产术中,0.30μg/kg瑞芬太尼可以减少靶控输注丙泊酚半数有效血浆浓度和麻醉镇静深度.  相似文献
7.
目的:观察不同剂量艾司洛尔对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后心肌酶谱与超微结构的影响,为临床合理用药提供依据。方法:60例心功能Ⅱ~Ⅲ择期OPCABC患者平分为大剂量组和小剂量组,大剂量组随机分为对照组(C_1组)和实验组(E_1组),小剂量组随机分为对照组(C_2组)和实验组(E_2组),对照组、实验组每组均为15例。E_1、E_2组在放置肺动脉导管后,经静脉分别平均输注艾司洛尔40~50μg·kg~(-1)·min~(-1)和20~30μg·kg~(-1)·min~(-1),至关胸时为止。在术前、术毕、术后24h3个时点测定心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)血液浓度,在C_1、E_1、C_2、E_2组随机各取5例右心耳组织观察其超微结构变化。结果:E_1组中心肌肌钙蛋白I、心肌细胞线粒体积分在术毕、术后24h2时点低于C_1组(P<0.05),肌红蛋白、CK-MB无统计学差异(P>0.05);E_2、C_2组上述指标在对应时点均无统计学意义(P>0.05)。结论:在非体外循环冠状动脉旁路移植术中对于心功能较好的患者经静脉平均输注艾司洛尔40~50μg·kg~(-1)·min~(-1)能体现其一定的心肌保护作用。  相似文献
8.
非体外循环下冠状动脉旁路移植术20例快通道麻醉处理   总被引:1,自引:0,他引:1  
通过对 2 0例冠心病患者采用静吸复合诱导 ,蛛网膜下腔注入吗啡和肋间神经阻滞联合镇痛的方法 ,将快通道麻醉技术应用于非体外循环下冠状动脉旁路移植术 ,结果显示手术时间 (16 9.0± 2 5 .2 ) m in,苏醒时间 (15 .3± 9.4 ) min,拔管时间 (18.3± 11.9) min,ICU监护 (37.3± 2 .2 ) h,术中均未输血 ,输晶体液 (10 0 0± 10 0 ) ml,胶体液5 0 0 ml。此法使围术期血流动力学相对平稳 ,术后拔管早 ,术后镇痛满意 ,不失为心功能较好患者 CABG术的一种快通道麻醉处理  相似文献
9.
高龄高危髋部骨折患者的DVT防治   总被引:1,自引:0,他引:1  
下肢深静脉血栓形成(DVT)是髋部骨折术后常见的并发症之一,相关文献报道术后DVT的发生率可高达47.1%[1]。目前国内骨科尚未广泛开展DVT预防,分析其原因有:常将术后DVT当作一般的术后反应,认为DVT发生率低,而未加以重视,担心应用抗栓药物引起出血等副作用。认为预防性抗栓治疗会增加患者的医疗费用,却很少考虑发生DVT和PTE所需要较高的额外费用。  相似文献
10.
氟芬合剂用于甲状腺手术的临床观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
甲状腺机能亢进症 (甲亢 )是一种由甲状腺分泌过量的甲状腺激素所致的常见的内分泌疾病。我们自 2 0 0 0年 1~ 12月对 6 8例甲状腺肿瘤进行手术治疗 ,术中对颈丛阻滞复合氟芬合剂和单纯阻滞效果进行了对比观察 ,结果术中采用氟芬合剂辅助用药增加了麻醉效果 ,取得了较好镇痛效  相似文献
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