肾上腺节细胞神经瘤8例的诊断和治疗

目的：回顾分析8例肾上腺节细胞神经瘤的临床资料，以提高其诊断的水平，方法：8例病例行CT平扫肾上腺区，其中4例加行CT增强扫描，2例加做肾区磁共振成像MRI检查，对其影像学特点进行总结。结果：8例经病理证实的肿瘤中，7例CT平扫呈密度均匀，低于肌肉密度的肿块，增强扫描4例呈密度均匀或销不均匀肿块,低于或等于肌肉强化密度，MRI2例在冠状位T1加权像表现为均匀低信号，轴位T2加权介呈不均匀高信号（相对于正常肝脏信号）。结论：（1）CT和MRI检查在肾上腺节细胞神经瘤术前诊断中有重要价值。（2）治疗主要领先外科手术。  

应用前列腺特异性抗原筛查前列腺癌的意义

目的:探讨应用血清前列腺特异性抗原(PSA)行前列腺癌筛查的临床意义。方法:对4 848名50岁以上男性常规体检检测血清PSA,发现前列腺癌患者33例(筛查组),与同期临床诊治的28例前腺癌患者(临床组)进行对比,比较两组年龄分布、PSA值、临床分期、G leason评分和治疗方法。结果:筛查人群中PSA阳性(PSA≥4ng/m l)者461名,检出率为9.5%,其中确诊前列腺癌者33例,占筛查者的6.8‰。筛查组年龄为(73.2±8.0)岁,与临床组比较差异无显著性意义;筛查组PSA≥20 ng/m l者占42.4%,临床组占71.5%,两组比较差异有显著性意义;筛查组中(A+B)期占69.7%,临床组中(A+B)期占35.7%,P<0.01;筛查组接受根治性前列腺切除者16例(48.5%),临床组6例(21.4%)。结论:应用血清PSA筛查能早期诊断前列腺癌,可为患者提供更佳的治疗机会。  

TURBt术中粘膜下注射的应用

目的 了解膀胱肿瘤浸润深度以及避免闭孔神经反射和电切过深。方法2000年10月～2002年3月18例拟行TURBt的患者在电切前以无菌水经膀胱镜于肿瘤基底部注射。结果2例肿瘤不能浮起，改为开放手术；另16例均顺利电切，无闭孔神经反射，术后常规灌注，随访13月～30月，未见复发。结论：术中粘膜下注射是判断浅表性膀胱肿瘤较为直观和可靠的方法；本法可避免闭孔神经反射和电切过深。  

移行区指数作为良性前列腺增生的预测指标

目的：探讨经直肠超声(TRUS)测量的前列腺移行区与国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)之间的关系，以及移行区指数(TZI)在评估良性前列腺增生(BPH)中的价值。方法：286例BPH患者进行IPSS评分、Qmax及PVR测量，TRUS测量前列腺体积(TPV)及移行区体积(TZV)，计算移行区指数(TZI=TZV／TPV)。结果：TPV与IPSS(r=0．092，P＞0．05)、Qmax(r=-0．125，P＞0．05)、PVR(r=0．426，P＞0．001)之间均无显著相关性;TZV与IPSS(r=0．385，P＜0．01)、Qmax(r＝-0．412，P＜0．001)、PVR(r=0．426，P＜0．001)之间有显著相关性。TZI与IPSS(r=0．436，P＜0．001)、Qmax(r=-0．534，P＜0．001)、PVR(r=0．528，P＜0．001)之间有显著相关性。TZI＞0．50的患者与TZI＜0．50的患者相比，IRSS、Qmax及PVR差异有显著性(P＜0．01)。结论：移行区指数与BPH的症状相关，且可有效评估梗阻的严重程度。  

经直肠超声诊断前列腺癌的初步探讨

目的 为进一步提高早期诊断前列腺癌的准确率。方法 应用经直肠超声对临床拟诊２１例前列腺癌患者进行检查，观察前列腺内腺及外腺回声，发现形态不规则低回声区，仔细分辨与周围组织关系，特别是与精囊的关系。结果 经穿刺活检及手术病理诊断１９例为前列腺癌，２例为前列腺增生。结论 经直肠超声显示前列腺癌声像图的特征性、敏感性较腹部超声检查明显提高，尤其是病灶小，直肠指检及ＣＴ检查均为阴性，对前列腺特异性抗原（Ｐ  

经尿道前列腺电汽化术前后血清前列腺特异性抗原值的变化及意义

目的 :研究良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电汽化术 ( TUEVP)对前列腺特异性抗原 ( PSA)值的影响。方法 :经直肠超声测量 3 0例前列腺增生患者的前列腺体积 ,均行 TUEVP。分别于术前及术后第 1、3、5天及 1个月检测患者血清中 PSA值。并用中位数±四分位间距成组设计的秩和检验进行显著性检验。结果 :术后第 1天血清 PSA值较术前明显升高 ( P<0 .0 0 1) ,其后逐渐下降 ,至术后 1个月血清 PSA值降至基线水平 ,与术前比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :TUEVP会使血清 PSA值升高 ,以术后第 1天影响最明显 ,维持约 1个月 ,其后逐渐下降至一个稳定、较低的水平。所以 ,临床上如要获得一个正确而有意义的 PSA值 ,至少要等到 TU EVP术后 1个月。  

改良Sigma直肠膀胱术14例临床分析

目的：介绍并评价改良Sigma后术的可控性尿流改道临床疗效。方法：14例膀胱、前列腺肿瘤患者接受该手术。取25cm左右乙状结肠折叠后全层切开，再缝合成低袋，低压袋顶端固定在骶岬处，两输尿管末端合并吻合并外翻形成乳头，从低压袋上方引入再植。结果：术后发生直肠阴道瘘1例，经横结肠造口过渡后自愈；1例左肾积水伴上尿路感染，经输尿管顺行扩张后恢复正常，该患者术后3个月发生严重低血钾，经补充枸橼酸钾后治愈。平均随访22.5个月，本组未见尿失禁、上尿路感染。3例肿瘤复发，2例肉瘤复发患者于术后6个月后死亡。结论：改良Sigma 手术费时短，对肠管扰动小，操作简便，术后尿控满意，无上尿路积水、感染及明显酸碱电解质紊乱，明显提高了患者生活质量。  

雌激素受体β在正常前列腺、良性前列腺增生症和前列腺腺癌中的表达

目的:观察雌激素受体ERβ亚型在正常前列腺组,良性前列腺增生症(benignprostatichyperplasia,BPH)组及前列腺腺癌(prostatecancer,Pca)组中的分布与表达的差异,了解它在良性前列腺增生症和前列腺腺癌形成中的作用。方法:10个正常的前列腺来源于新鲜猝死的男性尸体;20个前列腺增生标本来源于在我院诊断为良性前列腺增生症患者的耻骨上前列腺摘除标本;30例前列腺癌标本分别为前列腺穿刺活检或根治性前列腺癌切除标本,病理证实为本病。所有的标本用免疫组化半定量的方法评估ERβ的表达及分布。结果:正常前列腺上皮细胞ERβ阳性率为60%,BPH组为50%,而Pca组降至23.3%;前列腺癌组与正常前列腺和BPH组ERβ在上皮中的阳性率有显著差异(P=0.0384);3组标本基质中ERβ的阳性率从13.3%～20.0%,各组间无显著差异。Gleason评分2~6的Pca的ERβ的表达率为38.8%,但评分7~10的肿瘤未发现ERβ染色(P=0.0242)。A、B期肿瘤中ERβ的阳性染色率为42.8%,在C、D期则降到6.25%,两组比较有显著差异(P=0.0309)。结论:ERβ的表达主要见于前列腺上皮细胞核,较少分布于前列腺基质细胞核;前列腺上皮中ERβ的表达下降可能与前列腺癌的形成有关;ERβ表达率的差异可能与前列腺癌的Gleason评分及临床分期相关。  

大鼠双侧供肾移植模型的建立

目的：首创了一种可以同时取供体的双肾作供肾的大鼠肾移植模型。方法：以近交系Brown-Norway大鼠和近交系Lewis大鼠作为供、受体，取供体的双肾作为供肾，借助静脉支架管，行供体的静脉与受体肾静脉的端端吻合，肾动脉与腹主动脉行端侧吻合。结果：手术均于60min内完成。所有的受体均存活超过7天，围手术期死亡数为0。结论：首创双侧供肾大鼠肾移植模型是一种节省、可靠、实用的大鼠肾移植模型。