肝癌合并肝硬化门静脉高压行TACE联合TIPS治疗的安全性与疗效

目的 评价原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压者行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经颈静脉肝内门体分流(TIPS)术的安全性及疗效.方法 收集该院2011年1月至2015年1月因肝癌合并肝硬化门静脉高压失代偿行TACE联合TIPS的患者22例作为联合组,筛选仅行TACE治疗而未行TIPS治疗的肝癌合并肝硬化患者28例作为对照组.观察两组患者的治疗疗效及预后.结果 TIPS治疗手术成功率为100％,术前门静脉压力为(38.4±7.6)cm H2O,术后门静脉压力为(28.4±7.7)cm H2O,差异有统计学意义(P＜0.05);术前门静脉直径为(16.2±2.5)mm,术后门静脉直径为(13.3±1.8)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年支架通畅率为95％,2年通畅率为90％.对照组1年及2年再出血率分别为60.7％及78.5％,而联合组为9.1％、13.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组1年累计生存率为81％,2年累计生存率为68％,中位生存时间为53个月;对照组1年累计生存率为78％,2年累计生存率为15％,中位生存时间为17个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌合并门静脉高压行TACE联合TIPS治疗能安全、有效地控制肿瘤发展,减少甚至消除门静脉高压症候群,提高患者生活质量及生存率.     

伤科接骨片和骨愈灵胶囊口服治疗创伤性骨折的成本-效果分析

目的 探讨伤科接骨片和骨愈灵胶囊口服治疗创伤性骨折的成本效果.方法 选取2014年10月1日～2015年9月30日我院骨科住院治疗创伤性四肢骨折患者100例为研究对象,按照随机分组表将患者分为A、B两组,两组患者术后A组给予伤科接骨片口服治疗,B组给予骨愈灵胶囊口服治疗,统计两组患者消肿止痛时间、骨痴形成时间及骨折愈合时间,计算并比较两组患者所得相同疗效所消耗成本,比较伤科接骨片和骨愈灵胶囊在创伤性骨折中应用成本-效果.结果 A组患者消肿止痛时间、骨痂形成时间及骨折愈合时间均短于B组,比较有统计学意义(P＜0.05).A组患者直接成本-效果、间接成本-效果均低于B组.结论 伤科接骨片治疗创伤性四肢骨折较骨愈灵胶囊可提高患者治疗效果,降低患者治疗成本.     

肺结核患者医院感染的病原学及相关危险因素分析

目的分析总结肺结核患者医院感染的临床特征,分析易感因素,为降低肺结核患者医院感染的发生率,提出预防控制措施。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月中山大学第五附属医院肺结核患者的资料,观察医院感染发生率、发生部位及病原学分布特点等。结果 1 304例肺结核患者中有79例发生医院感染,感染率6.06%,医院感染部位以下呼吸道最多见,占66.06%。103份送检标本中,共检出病原体89株,检出率为86.41%;其中革兰阴性菌29株(32.58%),革兰阳性菌9株(10.11%),真菌感染51例(57.30%)。单因素χ2检验结果显示,年龄≥60岁及使用其他抗生素是肺结核患者发生医院感染的危险因素(P<0.001)。结论肺结核患者医院感染主要发生于下呼吸道,病原菌以真菌为主,医院感染的发生与高龄、使用其他抗生素有关,需采取综合防治措施降低医院感染发生率。     

Ahmed青光眼阀在虹膜角膜内皮综合征继发青光眼中的应用

目的分析治疗虹膜角膜内皮(ICE)综合征继发青光眼的手术方法,以提高远期的手术成功率。方法 对10例ICE综合征继发青光眼的患者行手术治疗,其中3例行Ahmed青光眼阀植入术,7例行Ahmed青光眼阀联合手术,术后观察眼压及视力。 结果 术后1个月时,所有病例眼压均低于21 mmHg,术后6个月以上时,眼压低于21 mmHg者8例,总成功率80％,平均眼压(10.3±3.86)mmHg,有显著性差异(t=6.66,P<0.05),视力较术前略有提高。术后并发症为浅前房和纤维包裹。 结论 虽然各种术式会出现一些不可避免的并发症.但仍为ICE综合征继发青光眼的有效治疗方法     

青少年近视性屈光不正原瞳孔电脑验光的价值

目的　探讨原瞳孔电脑验光在青少年近视性屈光不正验光中的价值。方法　对 110名近视性屈光不正的学生采用睫状肌麻痹下检影和原瞳孔电脑两种方法验光并与复验结果进行比较。结果　同一患者原瞳孔电脑验光 ,睫状肌麻痹下检影验光和复验结果都有差异。原瞳孔电脑验光结果近视度最高 ,睫状肌麻痹下检影验光次之 ,复验最低。散光度数两种验光方法结果平均相差 0 19D ,轴向相差 5 88度。结论　对于青少年近视性屈光不正原瞳孔电脑验光有重要参考价值 ,但必须掌握配镜原则认真进行试镜才能给出正确眼镜处方。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术的临床观察

目的 观察准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）治疗近视眼的临床效果。方法：选择术后随访达到6个月的146例（280眼），观察术后3天、10天，1、2、3、6个月的症状、视力、屈光状态、角膜并发症情况。结果 观察Nidek EC-5000准分子激光治疗结果表明，LASEK术后症状轻微，手术稳定性、预测性及安全性优于准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）及准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。结论 LASEK手术有可能成为今后主要的屈光治疗方法。     

椎体成形治疗中聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的应用☆

背景:经皮椎体成形治疗脊柱血管瘤可栓塞瘤体,增加椎体强度,并具有止痛作用.目的:分析经皮椎体成形治疗症状性颈、胸、腰椎体血管瘤的临床效果.方法:选择25例症状性单椎体血管瘤患者,其中颈椎3例,胸椎12例,腰椎10例.均在C型臂X射线机引导下行经皮聚甲基丙烯酸甲脂椎体成形治疗.治疗后摄X射线片观察椎体高度变化及骨水泥分布和渗漏情况,以目测类比评分及Oswesty功能障碍评分评定疼痛缓解及功能恢复情况.结果与结论:所有手术均顺利完成,未发生脊髓及神经损伤.术中共3节椎体发生骨水泥渗漏,但未出现不适症状.25例患者均获随访10-26个月,疼痛症状均有不同程度改善,治疗后手术椎体高度无明显丢失,椎体无塌陷,血管瘤无复发.表明经皮椎体成形作为治疗症状性椎体血管瘤的理想方法,具有微创、低风险、易恢复、疼痛缓解迅速等优点,但对于椎体皮质有破坏者,需注意骨水泥渗漏的发生.     

腹膜透析导管大网膜包裹移位行开放性手术复位后的护理

[目的]总结腹膜透析导管大网膜包裹移位行开放性手术复位后的护理。[方法]对5例腹膜透析导管大网膜包裹移位行开放性手术复位，根据开放性手术行腹膜透析管复位术与首次置管术的不同，早期护理中密切观察术后血性透出液、腹透液渗漏的发生情况，在引流时间、灌入速度、灌入量等方面的护理措施上做出相应的调整；长期随访1年，观察病人是否有切口疝及导管功能再障的发生。[结果]5例病人积极配合治疗，术后恢复良好，顺利出院继续维持腹膜透析治疗；在随访过程中暂未发生切口疝及导管功能再障现象，其中1例病人在复位术半年后因难治性腹膜炎退出腹膜透析。[结论]加强腹膜透析导管大网膜包裹移位行开放性手术复位后的护理有利于病人康复。     

临床科室药物管理的问题及对策

领导明智的决策和有力管理决定医院的长远发展，具体科室管理的好坏也影响着医院的整体效益。为提高医院医疗服务水平，保证患者的用药安全，本文就临床科室中药物管理出现的问题做了细致分析，并提出了相应政策。