RAGE、sRAGE在结肠癌中的表达及其临床意义

目的：本研究通过检测结肠癌组织晚期糖基化终末产物受体（ the receptor for advanced glycation end product，RAGE）和血清可溶性RAGE（ soluble RAGE，sRAGE）的表达水平，探讨其在结肠癌发生、发展过程中的作用及其临床意义。方法：本研究纳入49例非糖尿病结肠癌（ I、II、III期）患者，以免疫组织化学评分法（ immunohistochemical score，IHS）评价结肠癌RAGE表达水平，以ELISA法检测患者外周血血清sRAGE浓度。结果：结肠癌组织RAGE表达水平（IHS为1.24±0.48）显著高于癌周组织（IHS为0.50±0.25）（P﹤0.05）， III期（IHS为1.42±0.51）显著性高于I期（IHS为1.01±0.35）（P﹤0.05）和II期（IHS为1.11±0.42）（P﹤0.05）；低分化结肠癌组织（IHS为1.58±0.49）显著高于中分化（IHS为1.08±0.45）（P﹤0.05）和高分化结肠癌组织（IHS为1.02±0.27）（P﹤0.05）。结肠癌患者血清sRAGE表达水平术前、术后分别为（344.77±68.06）ng/L、（265.43±76.85）ng/L，二者相比有显著性差异（ P ﹤0.05），而且分别与健康志愿者 sRAGE （149.97±30.12）ng/L相比有显著性差异（ P﹤0.05），但sRAGE表达水平与TNM分期、结肠癌组织分化程度没有关联。结肠癌组织RAGE高表达患者术前血清sRAGE浓度（415.02±85.08）ng/L高于中表达（334.26±44.56）ng/L和低表达（335.95±78.48）ng/L患者（P﹤0.05）。结论：结肠癌组织RAGE表达水平与分化程度呈负相关趋势，与TNM分期呈正相关趋势，作为术后诊断指标有一定的临床意义。血清sRAGE浓度与结肠癌组织RAGE表达水平呈正相关趋势，但与TNM分期和结肠癌组织分化程度没有关联，作为术前诊断指标仅能代表结肠癌风险，但无法考量结肠癌的恶性程度和进展情况。     

207例淋巴结阴性的早期非小细胞肺癌的临床病理特征及预后分析

目的:对行手术切除的淋巴结阴性的早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床病理特征及影响术后生存预后因素进行分析.方法:纳入2008年1月至2013年12月于四川大学华西医院诊治,行手术切除且经病理确诊为非小细胞肺癌,肿瘤直径≤7cm,且无淋巴结及远处转移的患者,回顾性分析其一般临床特征以及术后生存预后的影响因素.结果:共纳入207例非小细胞肺癌患者,其中男性137例(66.2％),女性70例(33.8％);平均年龄60.1岁(38 ～ 80岁);有吸烟史患者113例(54.6％);病理类型以腺癌121例(58.5％)为主;病变部位主要位于肺上叶(右肺上叶65例,左肺上叶39例);有脏层胸膜浸润的肺癌患者101例(48.8％).肿瘤直径≤3cm、＞3～5cm和＞5～ 7cm的患者五年生存率分别为80.0％、63.6％、41.5％.多因素分析提示年龄＞65岁(HR:1.071,95％ CI:1.026 ～1.118,P=0.001)、肿瘤直径≤3cm(HR:0.767,95％ CI:0.630 ～ 0.930,P=0.007)及有脏层胸膜浸润(HR:2.058,95％CI:1.134～3.735,P=0.018)是影响淋巴结阴性的早期非小细胞肺癌患者生存预后的独立危险因素.结论:淋巴结阴性的早期非小细胞肺癌患者以男性居多,腺癌为主;肿瘤直径、患者年龄和脏层胸膜浸润是影响早期无淋巴结转移的肺癌患者的独立危险因素.     

血清癌胚抗原、糖类抗原125、血管内皮生长因子联合检测在肺癌同步放化疗疗效评估中的临床价值

目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)联合检测在非小细胞肺癌同步放化疗疗效评估中的临床价值.方法 选取40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,测定同步放化疗前后血清CEA、CA125、VEGF水平,并以20例健康志愿者作对照.同时比较观察疗效与血清CEA、CA125、VEGF水平的关系.结果 非小细胞肺癌患者同步放化疗前血清CEA、CA125及VEGF水平均明显高于健康志愿者,差异均有统计学意义(P均<0.05).疗效评价结果显示,有效25例(CR 5例,PR 20例),无效15例(SD 7例,PD 8例),有效组治疗后血清CEA、CA125及VEGF水平均明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05);无效组治疗后血清CEA、CA125及VEGF水平无明显变化(P>0.05).结论 血清CEA、CA125、VEGF水平变化可作为肺癌同步放化疗临床疗效评估的指标之一.     

食管癌不同直线加速器静态调强放疗的剂量学比较

目的 直线加速器机头结构和性能参数是影响患者治疗的重要因素.比较瓦里安加速器调强计划(Varian-intensity modulated radiotherapy,V-IMRT)与医科达加速器调强计划(Elekta-intensity modulated radiotherapy,E-IM-RT),分析其在治疗不同部位食管癌时的优缺点,为临床治疗提供指导.方法 2012-01 01-2014-10-31河北医科大学第四医院收治食管癌患者40例,其中颈段、胸上段、胸中段和胸下段各10例.用核通Oncentra 4.1计划系统在瓦里安23EX和医科达Synergy(R)2349加速器上分别设计IMRT计划,计划靶区(planning target volume,PTV)处方剂量60 Gy,分30次.通过剂量体积直方图统计PTV和危及器官受量,以及机器跳数和治疗时间.用SPSS 19.0对2组数据进行配对t检验分析.结果 2组计划均能满足临床剂量学要求.与V-IMRT相比,E-IMRT在颈段(0.730±0.036vs 0.646±0.039,P=0.004)、胸上段(0.720±0.078 vs 0.680±0.080,P=0.02)和胸下段(0.742士0.072 vs 0.702±0.082,P=0.05)时PTV的适形指数(conformity index,CI)值较好.与E-IMRT相比,VIMRT在胸中段时PTV的D2[(64.70±1.07) Gy vs (65.22±0.93) Gy,P=0.038]、D50[(62.53±0.63) Gy vs (62.89±0.67) Gy,P=0.009)]及平均剂量[(62.48±0.68) Gy vs (62.89±0.63) Gy,P=0.006)]更好.同时,V-IMRT在颈段、胸上段和胸中段食管癌治疗时间比医科达加速器分别减少14.7％(241 s vs282 s)、23.6％ (237 s vs 310 s)和20.8％ (246 s vs 311 s),而对胸下段食管癌无明显区别.结论 对于胸中段食管癌应首选V IMRT,可减少治疗时间提高PTV剂量;对于胸下段食管癌应首选E-IMRT,可以提供更好的适形性;对于其他部位食管癌,E-IMRT可以增加适形性,而V-IMRT可以减少治疗时间,可以根据患者的实际情况选择治疗.     

静脉输注右美托咪定联合规律性问断硬膜外注射分娩镇痛疗效分析

目的:探讨静脉输注右关托咪定联合规律性间断硬膜外注射用于分娩镇痛的安全性及可行性.方法:选择2014年7～12月在我院产科接受硬膜外分娩镇痛的初产妇100例,随机分为两组:规律性间断硬膜外注射组(对照组)和右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射组(右美托咪定组),每组50例.比较两组分娩镇痛期间生命体征的变化、分娩镇痛时间(T0～T4时)、第二产程时间、硬膜外药物消耗量、分娩方式、新生儿Apgar评分、镇痛前及镇痛后血浆儿茶酚胺的变化.结果:①两组产妇分娩镇痛期间平均动脉压(MBP)、视觉模拟评分(VAS)组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);虽然右美托咪定组在T2和T4时的心率低于对照组(P＜0.05),但在正常范围内.两组产妇分娩镇痛时间、分娩方式及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②右美托咪定组较对照组第二产程时间更短、硬膜外药物消耗量更少(P＜0.05).③两组产妇实施分娩镇痛后血浆肾上腺素及去甲肾上腺素均明显下降,右美托咪定组下降幅度明显高于对照组(P＜0.05).结论:静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射可安全及有效地应用于分娩镇痛,并能增强镇痛效能及利于阴道分娩.     

柚皮苷对心肌缺血-再灌注损伤大鼠血流动力学的影响

目的 观察柚皮苷对心肌缺血/再灌注损伤(MI/R)大鼠血流动力学的影响,探讨其对MI/R大鼠的保护作用.方法 采用结扎大鼠冠状动脉左前降支制备MI/R模型,同时给予不同剂量的柚皮苷(10、20、40mg/kg),7d后测定心电图,记录缺血前、缺血30 min及再灌注不同时间点的左室舒张末期内压(LVEDP)、左室收缩内压(LVSP)、左室内压最大上升/下降速率(±dp/dtmax);化学比色法测定动脉血清肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)的活性.结果 与MI/R组相比,柚皮苷20、40mg/kg可使LVEDP降低,±dp/dtmax和LVSP升高,血清中CK和LDH活性降低(P＜0.05),呈现剂量依赖性.结论 柚皮苷对大鼠MI/R具有保护作用,减轻心肌损伤程度.,可能与改善血流动力学有关.     

视网膜静脉阻塞患者血小板参数及同型半胱氨酸水平的临床分析

目的 检测视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)患者的同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平和血小板参数,包括血小板计数(platelet,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV),探讨两者是否作为致病因素参与RVO发病.方法 对临床诊断为RVO的48例患者(RVO组)进行血PLT、MPV、Hcy测定,包括视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)患者22例(BRVO组)和视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)患者26例(CRVO组),并与临床诊断为白内障的40例对照组进行比较并作统计学分析.结果 RVO组PLT水平(212.99±50.10)×109 L-1,与对照组PLT水平(198.11±44.69) ×l09 L-1比较,差异无统计学意义(P ＞0.05),RVO组MPV与Hcy水平(9.44±0.97) fL、(8.99±0.81) μmol·L-1较对照组(8.66±0.96) fL和(8.38 ±0.62) μmol·L-1均增高(均为P＜O.05).PLT水平在CRVO组(212.27±49.07) xl09 L-1、BRVO组(213.84±52.43) ×l09 L-1及对照组间比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05),MPV、Hcy水平在CRVO组(9.48±0.91)fL、(8.97±0.76) μmol·L-1与BRVO组(9.40±1.06)fL、(9.01±0.89)tmol·L-1,较对照组均增高(均为P＜0.05),但在CRVO组与BRVO组间比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 高MPV、高Hey可能是引起RVO发病的危险因素,降血小板及降Hcy的治疗从理论上讲是一种积极有效的预防措施.     

结核分枝杆菌higA基因的扩增及生物信息学分析

目的 对结核分枝杆菌的higA基因进行扩增,同时利用生物信息学方法分析其编码蛋白的结构和功能.方法 从结核分枝杆菌标准株H37Rv基因组DNA中扩增higA基因,对扩增产物进行测序.利用生物信息学网站和软件分析higA蛋白的理化性质、信号肽、空间结构、抗原表位等.结果 higA基因扩增产物与预期一致,大小为450 bp.higA蛋白共149个氨基酸,理论等电点7.93,脂溶性系数94.30,不稳定系数36.57,预测该蛋白为稳定蛋白.higA蛋白无信号肽,含10个磷酸化位点和多个潜在的抗原表位.结论 成功扩增出结核分枝杆菌higA基因.     

2%山莨菪碱霜预防5-氟尿嘧啶致化疗性静脉炎的效果评价

目的 探讨两种外用方法预防5-氟尿嘧啶(5-FU)所致化疗性静脉炎的临床效果.方法 选取广西医科大学第一附属医院2015年5月至2016年7月收治的80例采用顺铂+5-FU(PF方案)的化疗患者,根据入院时间分为观察组与对照组,各40例.外周静脉留置针穿刺成功后观察组沿穿刺静脉走向涂抹2%山莨菪碱霜自制制剂,对照组涂抹多磺酸黏多糖乳膏,比较两组干预后静脉炎发生情况和局部疼痛程度,以及干预前后两组血生化指标及炎性因子水平.结果 干预后,两组静脉炎等级分布及局部疼痛程度分布比较,差异均有统计学意义(Z=2.57、2.53,均P=0.01),观察组在减轻静脉炎损伤程度及缓解局部疼痛方面均优于对照组;干预前后比较,观察组白细胞(WBC)计数、平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW),对照组WBC、血小板(PLT)计数及血小板压积(PCT)差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者PLT计数与PCT呈正相关(r=0.952,P<0.05);干预后两组高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及WBC计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 2%山莨菪碱能有效预防和减轻5-FU所致化疗性静脉炎的发生和局部疼痛,同时PLT可以为预防化疗性静脉炎提供依据.     

S100B蛋白在手足口病合并脑炎患儿脑脊液、血清中的表达与临床意义

目的 探讨脑特异性蛋白(S100B)在手足口病(HFMD)合并脑炎患儿脑脊液、血清中的表达与临床应用价值.方法 收治手足口病合并脑炎患儿组30例,单纯手足口病组30例,正常对照组30例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测患儿脑脊液、血清中S100B水平.结果 手足口病合并脑炎患儿组脑脊液、血清中S100B水平均高于单纯手足口病组和正常对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 检测脑脊液、血清中S100B水平对手足口病合并脑炎的早期诊断有一定临床应用价值.