不同生物学标志物对感染性急性肾损伤肾脏替代治疗的评价分析

目的研究不同生物学标志物对感染性急性肾损伤患者是否接受肾替代治疗的评价分析,为临床诊断治疗提供依据。方法选取2010年1月-2013年1月ICU收治的全身感染患者中24h内出现急性肾损伤患者51例作为研究对象,治疗组17例和非替代治疗组34例,观察两组患者在接受肾脏替代治疗前的炎症指标,分析上述指标对感染性急性肾损伤患者接受肾脏替代治疗的评价作用。结果替代治疗组WBC、PCT、uNGAL分别为(15.13±1.12)×109/L、(5.69±0.88)ng/ml、(934.55±112.43)ng/ml,非替代组分别为(10.05±1.88)×109/L、(3.43±0.31)ng/ml、(306.74±125.41)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);替代治疗组Lac为(2.2±0.4)mmol/L,非替代组为(4.0±0.7)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而血流动力学指标HR、MAP、PaO2/FiO2、sNGAL、uKIM-1、uIL-18浓度无显著差异。结论炎症指标白细胞计数、降钙素原、组织器官灌注指标血乳酸和尿中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白,可以作为评价和预测感染性急性肾损伤患者是否接受肾脏替代治疗的指标。     

2005届医学本科生诊断学教学的调查和思考

如何利用各种教学方法,合理安排课时,达到教学要求,是诊断学教学中的难题。我们对完成诊断学学习并已进行理论和体格检查考试的2005届临床专业五年制本科生进行调查,探讨提高诊断学教学质量的方法。     

针刺效应与G蛋白介导的信号转导

由针刺引起的机体变化往往是多层次、多靶点、多方面的.因此,针刺作用的信号转导过程和机理一直是针刺研究中重点关注的切入点.就针刺效应与G蛋白信号转导关系作一剖析,认为深入认识G蛋白介导的细胞信号转导通路在针刺效应中的重要作用,将有助于探索针刺效应产生的机制,对针刺疗法的推广以及针刺疗效的提高具有积极意义.     

乙型肝炎表面抗原基因在烟草中的表达

目的 建立植物中表达乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的体系和方法,为研究植物乙型肝炎疫苗打下基础。方法 将HBsAg因基转入带有植物特异启动子及潮霉素筛选标记的双元载体pCAMBIA1301中,并将重组的载体转入农杆菌LBA4404,再通过农杆菌浸染的方法转化烟草。对筛选所得的转化株行鉴定。结果 转化株叶片进行β-葡萄糖苷酸酶（GUS）染色呈蓝色,表明靶基因被转入烟草并表达。应用HBsAg特异物引入转化株烟草的基因中扩增出678bp的条带。同时转化株叶片的粗提蛋白经酶联免疫吸附试验（ELISA）显示阳性结果,Western blot显示24000附近有明显条带。结论 烟草能够成功地表达乙型肝炎表面抗原。     

无创正压通气不同压力支持水平对正常人呼吸做功的影响

目的 :观察无创正压通气 (NIPPV)不同压力水平对正常人呼吸做功的影响 ,为临床合理地应用NIPPV提供理论依据。方法 :选择 9例正常人行NIPPV并寻找出“最舒适”的吸气压力水平 (IPAP) ,在此压力基础上增加或减少 2 5 %的压力 ,构成低IPAP、最舒适IPAP和高IPAP三个压力水平 ,每一IPAP水平通气 15min以上 ,比较不同压力水平呼吸做功改变。结果 :受试者认为“最舒适”的IPAP为 (11.33± 3.2 0 )cmH2 O ,EPAP为 (4 .5 6± 0 .88)cmH2 O[相当于PSV水平为 (6 .77± 3.2 0 )cmH2 O]。与自主呼吸相比 ,NIPPV增加VE的同时 ,总的呼吸做功(Wtot)明显增加 (P <0 .0 5 ) ,而受试者吸气肌做功占总的吸气做功的百分比 (Wi,p/Wi)明显减少 (P <0 .0 5 )。在最舒适IPAP时 ,Wi,p/Wi降低到基础值的 14 %± 9%。这种变化趋势与IPAP的水平相关。结论 :NIPPV可以显著降低吸气肌肉做功。吸气肌做功减少的比例与IPAP的水平相关。研究的结果为NIPPV时PSV的参数设定提供了生理学的依据。     

肝脏外科患者术后输注脂肪乳剂对蛋白质代谢的影响

将32例肝脏外科疾病患者随机分为Ⅰ组（单能源TPN组10例）；Ⅱ组（双能源TPN组11例，其中脂肪乳剂用量为1g·kg－1·d－1）；Ⅲ组（双能，TPN组11例，其中脂肪乳剂用量为2g·kg－1·d－1）。术后按组别给予TPN支持共6天，术前1天、术后第1和第6天测定肝功，糖代谢及蛋白质合成代谢指标。结果：①Ⅱ、Ⅲ组术后第6天肝脏酶学指标明显下降（P＜0．05），而Ⅰ组仍高于术前水平（P＜O．05）；②Ⅱ、Ⅲ组术后糖代谢基本恢复正常，而Ⅰ组出现高血糖症及高胰岛素血症（P＜0．05）；③Ⅱ组肝脏蛋白质合成水平恢复术前水平或略有提高（P＜0．05），而Ⅰ和Ⅲ组术后蛋白质合成功能仍低（P＜0．05）。结果提示：含脂肪乳剂的TPN支持对肝脏外科患者术后的肝功恢复有益，能促进蛋白质合成及肝细胞再生，并且在进行TPN支持时按1g·kg－1·d－1给予脂肪乳剂较为安全合理。