依布硒啉和维生素E降血压及心脏保护作用

背景持续给予大鼠一氧化氮合酶抑制剂(L-NAME)后,会出现血压升高、血管周围纤维化、心肌肥大、心肌坏死及纤维化等心血管重构及血管、心肌的炎症反应.以往研究提示心肌及血管局部组织中的肾素血管紧张素系统(RAS)参与了高血压及心血管重构的形成过程,这可能通过氧自由基(OFR)机制.目的观察抗氧化剂依布硒啉(Ebselen)、维生素E(VitE)对L-NAME所致一氧化氮(NO)缺乏性高血压大鼠心脏损害的防治作用.方法 Wistar大鼠40只,随机分5组,每组8只,分为正常对照组(对照组,自由饮食及饮水,n=8)、实验对照组[实验组,L-NAME 50 mg/(kg·d),n=8]、Ebselen组[Ebs组,L-NAME 50 mg/(kg·d) Ebs 30 mg/(kg·d),n=8]、VitE组[L-NAME 50 mg/(kg·d) VitE 40 mg/(kg·d),n=8]、Ebselen和VitE联用组[联用组,给予L-NAME50 mg/(kg·d) Ebs 30 mg/(kg·d) VitE 40 mg/(kg·d),n=8],灌胃法给药.隔周称重并测血压.8周末处死大鼠采集心脏组织标本及血液标本,测定血及心肌匀浆液中一氧化氮(NO)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧阴离子(O-2)的活性,测大鼠心脏质量/体质量及左室壁厚度.结果 ①实验组血压渐升高,到8周末比对照组明显增加(P<0.01),抗氧化剂组比实验组血压低(P<0.05),联用组血压显著低于Ebs组(P<0.01),Ebs组低于VitE组(P<0.05).②实验组血清、心脏组织NO水平、GSH-PX均明显低于对照组(P<0.01),抗氧化剂组明显高于实验组(P<0.05),联用抗氧化剂组高于单用组(P<0.05),Ebs组高于VitE组(P<0.05).③实验组血清及心脏组织中O-2活性、MDA活性、心脏组织中Ang Ⅱ活性、心脏质量/体质量及左室壁厚度明显大于正常,抗氧化剂组明显小于实验组(P<0.05),联用抗氧化剂组小于单用组,Ebs组小于VitE组(P<0.05).血清中Ang Ⅱ活性各组间无明显差异.结论 Ebselen和VitE对NO缺乏所致的高血压心脏损害具有保护作用,Ebselen作用优于VitE,联用优于单用.     

不同的麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

目的：探究在髋关节置换术中不同麻醉方式临床疗效情况,分析出3种不同的麻醉方式造成的对血流动力学安全性、稳定性的影响。方法收集需择期进行人工髋关节置换手术患者144例,随机分成3组：A组（进行持续硬膜外麻醉）、B组（进行腰麻复合硬膜外麻醉）和C组（进行全麻复合硬膜外麻醉）,比较在诱导、切皮及骨水泥填充后几个时间点上患者体征变化和差异。结果 B组和C组的心率、中心静脉压和血压与A组差异明显,其中B组和C组在诱导、切皮和骨水泥填充后的心率分别为(75.93±6.05)、(77.14±7.65)、(77.98±9.15)和(73.68±5.88)、(73.12±6.35)、(77.40±6.25),中心静脉压分别为(7.17±3.25)(7.08±3.16)(8.92±3.15)和(7.12±3.48)(7.04±3.22)(8.37±3.37),均与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组在各观察时间点比较,差异均无统计学意义。结论腰麻复合硬膜外麻醉与全麻复合硬膜外麻醉对血流动力学影响较小,可控性好。两者基本等效,均可以用于髋关节的置换手术。而此二者之间再做精细比较,如何在临床中进行选择,需在今后进一步研究证实。     

速度向量成像定量评价扩张型心肌病患者左心室收缩同步性的研究

目的探讨速度向量成像(VVI)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左室内收缩同步性的临床应用价值。方法DCM患者25例和健康志愿者30例,在系列心尖长轴及胸骨旁短轴观上,VVI成像得到左室16节段速度、应变、应变率达峰时间等图像或曲线。心尖长轴观测量左室16节段收缩期纵向速度达峰时间(Tvl)和纵向应变达峰时间(Tsl),胸骨旁短轴观测量收缩期径向速度达峰时间(Tvr)和环向应变达峰时间(Tsc),计算左室16节段各达峰时间的标准差(Tvl-SD,Tsl-SD,Tvr-SD,Tsc-SD)及左室16节段任意两节段间最大达峰时间差值(Tvl-dif,Tvr-dif,Tsc-dif)。结果(1)DCM组各节段Tvl、Tvr、Tsc测值及Tvl-SD、Tsl-SD、Tvr-SD、Tsc-SD、Tvl-dif、Tvr-dif、Tsc-dif测值均显著高于对照组的相应测值(P&lt;0.05或0.01)。DCM组Tvl测值后壁基底段最高,前间隔心尖段最低;Tvr、Tsc测值下壁最高,Tvr、Tsc测值前壁最低;(2)DCM组Tvl-dif与LVEF高度负相关(r=-0.859,P&lt;0.01),Tvl-dif与LVIDd、LVE...     

Bain装置用于婴幼儿唇腭裂手术麻醉的体会

目的观察Bain装置用于婴幼儿唇腭裂手术麻醉的安全性。方法对30例唇腭裂手术的婴幼儿应用Bain装置行静脉全麻。观察HR、SPO2、PetCO2、Ecg。结果诱导平稳，术中镇静镇痛完善，HR、SPO2、PetCO2、Ecg等生命体征平稳，无苏醒延迟。结论Bain麻醉装置用于婴幼儿唇腭裂手术安全有效。     

腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛的临床观察

目的 观察腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛的效果。方法 选择足月妊娠ASAI-Ⅱ级。初产妇80例随机分为2组。镇痛组40例采用腰-硬联合阻滞：对照组40例不用任何镇痛方法。观察两组镇痛方法和分娩方式。结果 镇痛组与对照组比较。镇痛效果有显著差异性（P〈0．05），镇痛组剖宫产率较对照组明显减少（P〈0．05）。结论 腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛具有用药剂量小、浓度低、起效快、镇痛完全、可控性强，对产妇和胎儿无不良影响，剖宫产率低，产妇乐意接受等优点，值得临床应用。     

鼻罩式BiPAP呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病患者非全麻手术的麻醉

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人手术中需要更有效地供氧排碳。本文对30例轻、中度COPD病人在施行下腹部、上下肢、甲状腺等非全麻手术时全部选用神经阻滞麻醉,同时应用鼻罩式双水平气道正压(BiPAP)呼吸机施行呼吸管理,取得较满意的效果。现报道如下。     

速度向量成像对显性预激综合征左室旁道标测的临床价值

目的探讨速度向量成像（velocity vector imaging,VVI）技术标测显性预激综合征左室旁道位置的临床价值。方法健康组20例,A型显性预激综合征患者15例,均行体表12导联同步心电图及超声心动图检查,排外器质性心脏病及室内传导阻滞。以VVI技术测量正常组及对照组射频消融术前、术后左室短轴二尖瓣环及乳头肌水平收缩早中期心肌运动速度达峰时间（TV）,记录局部心肌速度达峰时间标准差（T-SD）、心室最早与最迟达峰心肌间的时间延迟（T-MX）,进行旁道标测及同步化分析,以心内电生理为金指标,评价VVI对旁道标测的准确率。结果 （1）正常组心脏收缩同步协调,速度向量长短和方向基本一致。（2）对照组收缩早期心肌收缩不协调,向量大小和方向不一致,VVI显示局部心肌出现提前收缩的向心性速度向量,TV较其他节段心肌明显提前,T-SD、T-MX与正常组比较有明显差异（P〈0.05）。15例患者行心内电生理检查证实,14例与VVI标测结果基本一致并行射频消融术,术后心肌向量大小和方向基本一致,有1例VVI未能判断出旁道位置,术后证实旁道来源于右室后底部。结论VVI技术能够对A型显性预激综合征左室旁道进行较准确的标测。     

速度向量成像对B型预激综合征右侧旁道标测的初步探讨

目的：探讨速度向量成像（velocity vector imaging，VVI）技术标测B型预激综合征右侧旁道位置的临床价值。方法对照组20例，观察组B型预激综合征患者15例。每个患者均行体表心电图及超声心动图检查，排外器质性心脏病及室内传导阻滞。以VVI技术测量对照组及观察组射频消融术前、术后心尖四腔观右室游离壁及室间隔右室面收缩早中期心肌运动速度达峰时间（TV），记录局部心肌速度达峰时间标准差（T-SD）、心室最早与最迟达峰心肌间的时间延迟（T-MX），进行旁道标测及同步化分析，以心内电生理为金指标，评价VVI对旁道标测的准确率。结果（1）对照组心脏收缩同步协调，速度向量长短和方向基本一致。（2）观察组13例患者术前收缩早中期右室游离壁收缩不协调，向量大小和方向不一致，VVI显示局部心肌出现提前收缩的速度向量，TV较其他节段心肌明显提前， T-SD、T-MX与对照组比较有明显差异（P〈0．05），心内电生理检查证实旁道位于右室游离壁并行射频消融术，术后右室游离壁收缩协调，向量大小和方向基本一致，有2例VVI未能判断出旁道位置，术后证实旁道来源于后间隔。结论 VVI技术能够对B型显性预激综合征来源于右室游离壁的右侧旁道进行较准确的标测，对于右室其他位置的旁道尚需进一步实验。