体外构建组织工程角膜的研究进展

角膜移植是目前治疗角膜盲最有效的方法,但角膜供体材料不足及角膜移植术后的免疫排斥反应限制了角膜移植的临床应用.构建具有良好生物相容性和正常生物学功能的组织工程角膜替代物是解决当前角膜供体不足最为有效的方法.近些年来,随着生物材料、细胞培养及组织工程技术的发展,组织工程角膜在支架材料、种子细胞及组织的三维构建等方面都取得了较大进展,部分组织工程产品及技术也已经应用于临床.人们有望通过组织工程技术构建出具有良好机械强度、透光性及生物相容性的组织工程角膜,真正解决临床上角膜供体缺乏及移植术后免疫排斥等问题.羊膜、脱细胞猪角膜基质、胶原、丝素蛋白及壳聚糖等是目前较常用的支架材料.组织工程角膜较常用的种子细胞主要有永生化和原代培养的角膜细胞、胚胎干细胞及成体多能干细胞.本文就组织工程角膜的支架材料、种子细胞及三维构建进行综述.     

睫状体脱离诊断与治疗的研究现状

睫状体脱离是眼科手术、眼部钝挫伤及内眼疾病常见的并发症,最常表现为视力下降、持续性低眼压、前房变浅及患眼屈光状态改变等。低眼压可导致视盘充血水肿、视网膜缺血、黄斑放射状皱褶;持续低眼压可引起角膜营养不良、晶状体混浊(即白内障)等,给患者造成不可逆的视力损害,严重者甚至可导致眼球萎缩。对于睫状体脱离最主要的是早诊断、早治疗,减少其并发症的发生。B超、UBM及前节OCT的出现,为较小的睫状体脱离的发现创造了条件,大大提高了睫状体脱离的早期诊断率,提前了睫状体脱离发现的时间,增加了诊断的准确性。近年来,国内外学者对睫状体脱离治疗的研究与探索也有较大的进展。     

小儿急性阑尾炎病原菌和C-反应蛋白检测的临床意义

目的 探讨C-反应蛋白和小儿急性阑尾炎致病菌种类及病理分型的关系.方法 通过测定86例小儿急性阑尾炎术前、术后C-反应蛋白的变化,结合临床病理检查结果 进行综合分析.结果 本研究中,以大肠埃希菌阳性率最高,且其C-反应蛋白水平较其他细菌感染的高;化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎比单纯性阑尾炎的C-反应蛋白高.结论 通过测定C-反应蛋白可以预测小儿急性阑尾炎的致病菌及病理分型,为小儿急性阑尾炎的临床治疗提供参考依据.     

脉络膜上腔用药的研究现状

在脉络膜疾病的治疗中,以往没有可直接作用于脉络膜的给药方式.为达到眼内有效药物浓度,全身用药所需药物剂量通常较大,在缓解疾病的同时不可避免会出现药物固有的副作用.同时,部分药物的全身禁忌症大大缩小了其适应症范围.常用的局部给药途径,如筋膜下给药因需透过巩膜至脉络膜,因此,脉络膜内药物浓度低,分布不均,范围有限,并可能损伤巩膜、球筋膜及眼外肌等[1].玻璃体内给药的出现使药物到达脉络膜更为容易,增加了脉络膜局部的药物浓度,但可引起视网膜毒性、眼压升高、眼内炎、视网膜脱离及色素上皮层撕裂等并发症,且扰动玻璃体结构,可致玻璃体浑浊及增殖等[2].为减少用药量,提高局部有效药物浓度,减少治疗的并发症,近年来开始使用脉络膜上腔给药的方法治疗脉络膜的疾病[3].     

肾康注射液与苯那普利对人肾小球内皮细胞外基质抑制作用的对比研究

目的探讨肾康注射液与苯那普利对人肾小球内皮细胞外基质（ECM）不同成分的抑制作用强度。方法采用体外培养的人肾小球内皮细胞（EC）技术和血清药理学方法,观察具有降逆泄浊、益气活血功效的中药肾康注射液及苯那普利对ECM不同成分的影响。结果肾康注射液与苯那普利对ECM中纤维连接蛋白（FN）、层粘连蛋白（LN）和Ⅳ型胶原（ColⅣ）均具有一定的抑制作用,但在等效剂量浓度下,肾康注射液对ECM的抑制作用优于苯那普利。结论EC是肾康注射液发挥治疗作用的重要靶细胞之一,抑制ECM聚积可能是该方延缓肾小球硬化的重要作用机制之一。     

α晶状体蛋白抗体与超声乳化术后前房炎症反应的相关性

目的 探讨白内障超声乳化术后体液免疫应答与前房炎症反应的关系,并进一步探讨α晶状体蛋白抗体在白内障术后炎症反应中的作用.方法 家兔40只随机选取8只作为对照组(摘除正常眼球),其余家兔行超声乳化术,术后通过分层抽样分为A组(摘取术后1d眼球)、B组(摘取术后1周眼球)、C组(摘取术后2周眼球)及D组(摘取术后1个月眼球),每组8只,并分别于术前、术后1d、1周、2周、1个月通过裂隙灯观察房水闪辉及角膜水肿情况,免疫荧光法检测角膜及虹膜中IgG抗体.另备健康家兔40只均行超声乳化术,分别于术前、术后1d、1周、2周、1个月抽取家兔房水样品,通过间接酶联免疫吸附试验检测房水中α晶状体蛋白抗体的含量.结果 角膜和虹膜中IgG抗体的积分光密度值(OD):对照组:角膜:388.00±23.80,虹膜:1.04±0.46;A组:角膜:470.60±105.07,虹膜:177.70±123.32;B组:角膜:402.40±39.18,虹膜:42.41±6.83;C组:角膜:410.70±39.40,虹膜:5.15±1.21;D组:角膜:396.02±36.85,虹膜:1.34±0.74.各实验组虹膜中IgG抗体均较对照组升高,但D组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);各实验组家兔角膜IgG抗体与对照组差异均无统计学意义,但A组中重度水肿的家兔角膜中IgG抗体的OD值显著高于其他各组家兔.白内障术后1d,只在6只重度角膜水肿、显著房水闪辉的家兔房水中检测到α晶状体蛋白抗体.术后1周仅在1只房水闪辉仍较重的家兔房水中检测到α晶状体蛋白抗体,术后2周均未检测到.结论 白内障术后体液免疫应答与房水闪辉及角膜水肿有关,针对α晶状体蛋白的体液免疫应答只在白内障术后重度前房炎症反应中发挥作用.     

视网膜下高反射物质在抗VEGF治疗nAMD患者中对视力预后的影响

目的 探讨视网膜下高反射物质(SHRM)对抗血管内皮生长因子治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)患者视力预后的影响。 方法 回顾性分析确诊为nAMD的50例患者(50眼)。将患者分为2组,视力提高组共27眼,视力未提高组共23眼,分析SHRM是否影响患者视力预后。通过对比基线和终点有无SHRM,患者基线和终点视力有无差异,评价SHRM在治疗前后对患者视力的影响。 结果 两组患者性别、年龄、基线最佳矫正视力(BCVA)、基线中心凹厚度(CMT)、基线SHRM宽度和高度、注射次数差异均无统计学意义。治疗12个月后,视力提高组患者CMT(P=0.027)、SHRM宽度(P=0.036)和高度(P=0.027)均小于视力未提高组。此外,存在基线SHRM的nAMD患者,基线BCVA低于无基线SHRM的患者(P=0.022);无基线/终点SHRM的患者,终点BCVA明显优于存在基线/终点SHRM的患者(P=0.015,P=0.008)。 结论 终点视力较基线视力提高的患者,SHRM宽度和高度较小;存在基线或终点SHRM的患者视力预后较差。SHRM可能作为nAMD患者的光学相干断层扫描生物标志物,协助眼科医生预测患者视力预后。     

小儿急性阑尾炎病原菌和C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨C-反应蛋白和ddL急性阑尾炎致病菌种类及病理分型的关系。方法通过测定86例小儿急性阑尾炎术前、术后C-反应蛋白的变化，结合临床病理检查结果进行综合分析。结果本研究中，以大肠埃希菌阳性率最高，且其C-反应蛋白水平较其他细菌感染的高；化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎比单纯性阑尾炎的C-反应蛋白高。结论通过测定C-反应蛋白可以预测小儿急性阑尾炎的致病菌及病理分型，为小儿急性阑尾炎的临床治疗提供参考依据。     

虹膜拉钩联合2L型可缝合囊袋张力环治疗严重晶状体悬韧带异常临床疗效的观察

目的 评估虹膜拉钩联合2 L型可缝合囊袋张力环(2 L-MCTR)治疗各种原因导致的严重晶状体悬韧带异常患者的临床疗效,并对其优缺点、手术技巧和相关并发症进行探讨.方法 统计各种原因导致严重晶状体悬韧带异常并发晶状体位置和形态异常的的患者,行可缝合囊袋张力环(2L-MCTR)联合囊袋内人工晶状体植入的患者7例11只眼,术后随访1～3年,检查裸眼视力,矫正视力,眼压、是否有后囊膜混浊.用UBM观察IOL位置、MCTR及与周围组织的关系.结果 11只眼矫正视力均>0.3,其中7只眼最佳矫正视力>0.8,3只眼最佳矫正视力>0.5.1只眼因外伤合并视网膜挫伤,最佳矫正视力为0.3;1只眼改行人工晶状体睫状沟固定术.超声活体显微镜(UBM)显示MCTR及人工晶状体位于囊袋内.结论 虹膜拉钩的使用可维持术中晶状体囊袋的稳定及手术过程的操作安全.McTR植入可以使人工晶状体位于囊袋内生理位置,并维持术后人工晶状体的长期稳定性,安全有效地避免患者进行性加重的晶状体悬韧带异常导致的术后人工晶状体脱位.