胃间质瘤术后复发和转移的预测及治疗

目的 探讨胃间质瘤术后复发和转移预测因素及治疗方法.方法 回顾分析2002年12月至2010年12月期间共收治胃间质瘤患者49例,男性28例,女性21例,中位年龄59岁（33~74岁）,均行手术治疗,术后随访3年内11例复发转移,其中男性7例,女性4例,中位年龄55.5岁.收集11例复发及转移患者的临床资料,探讨该病复发转移的特点及影响预后的因素.结果 8年间49例胃间质瘤术后患者均获随访,平均随访时间为36个月（7~89个月）,11例出现复发或转移.此11例患者第一次手术后病理诊断明确,免疫组织化学显示：CD117（＋）11例,CD34（＋）10例,Vim（＋）10例,SMA（＋）4例,S-100（＋）2例,未见DES和CK表达.局部复发2例,4例出现肝转移,2例肝转移合并腹腔转移,2例腹膜后转移,1例腹腔广泛转移.单因素分析发现,肿瘤直径≥5 cm,核分裂象≥5/50 HPF,术中肿瘤破裂及高危患者是胃间质瘤复发转移的高危因素.结论 胃间质瘤高危患者及术中肿瘤破裂患者术后出现复发和转移的可能性大.术中完整切除肿瘤避免破裂及高危患者术后口服伊马替尼是预防复发和的重要方法.即使出现复发,转移也应积极再次手术.     

补体在大鼠脑缺血-再灌注损伤中的作用

目的观察补体C1q和C3d在大鼠脑缺血-再灌注损伤过程中表达水平的动态变化，探讨其与脑水肿、脑损伤的相关性和作用机制。方法采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型，缺血2h后再灌注。应用免疫组化法检测脑内补体C1q和C3d蛋白的表达，记录大脑神经功能缺失程度、脑组织含水量的动态变化。结果局灶性脑缺血-再灌注损伤后脑内补体C1q和C3d蛋白的表达水平逐渐增加，至缺血-再灌注后24h达高峰，至再灌注后120h左右恢复至正常水平。脑组织含水量在缺血-再灌注24～72h达高峰。神经功能缺失最重的时间点出现在缺血-再灌注后24h。补体C1q和C3d的表达水平与脑水肿和神经功能缺失呈正相关。结论脑缺血-再灌注后补体激活参与其损伤过程，抑制补体激活有望成为新的治疗脑缺血-再灌注损伤的靶点。     

全覆膜金属可回收支架在治疗食管顽固性良性狭窄中的应用价值

目的探讨全覆膜金属可回收支架治疗食管顽固性良性狭窄的安全性及疗效。方法回顾性分析行全覆膜金属可回收支架治疗的33例食管顽固性良性狭窄患者的临床资料,评价治疗的可行性、安全性及疗效。结果 33例患者共计放置可回收支架41支,其中8例患者行二次可回收支架置入,术后均有不同程度胸痛及异物感;术后并发支架移位11例(共计14支),移位发生率34.1%(14/41);其余22例患者(共计27支支架)均于术后4~8周顺利回收。术中及术后无明显出血、穿孔等并发症发生,无支架相关死亡病例。所有患者定期参加随访(12个月),其中12例成功解除梗阻,临床缓解率为36.4%(12/33)。结论全覆膜金属可回收支架用于治疗食管顽固性良性狭窄是安全可靠的,可使部分患者成功解除梗阻,但支架移位发生率高,有待于临床进一步研究解决。     

肿瘤DC-CIK细胞生物治疗产业的国际市场现状及发展趋势探讨

目的：分析DC-CIK细胞生物治疗在抗肿瘤领域的市场现状与趋势;方法：应用波特五力模型分析其行业竞争情况;结果：目前国际知名的细胞治疗公司,未在中国成立合资或独资机构,本土企业中的中源、江苏普诺生等正在兴起;一些国外实力雄厚的医药公司开始有所投入,通过生物医学研发进入;目前并无其它替代品出现;技术和人才供方具有较强谈判能力;买方议价能力逐渐增强。结论：宏观方面,增加政策倾斜和资金投入;创造国际间合作交流机会;鼓励科研创新和完善教育支撑;微观方面,立足国内肿瘤发病实际优化技术,营销带动研发;注重人才培养,树立品牌意识;以主流方式融入主流市场。     

氨氯地平联合肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗原发性高血压有效性的Meta分析

目的：评价氨氯地平联合肾上腺素抑制剂与单用药治疗高血压的有效性。方法：在中国知网、万方数据库及Web of Science上检索氨氯地平联合沙坦类与普利类治疗原发性高血压的相关文献,并同时辅以文献追踪法进行检索,对符合纳入标准的文献采用RevMan5.0专用软件进行Meta分析。结果：共纳入7篇文献,有977例研究对象,其中试验组472例,对照组459例。纳入3篇氨氯地平联合普利类用药的有效性进行Meta分析,合并 OR 值为 6.64(P＜0.00001),95%的CI为[3.48,12.65];4篇氨氯地平联合沙坦类用药的有效性进行Meta分析,合并OR值为3.81(P＜0.0001),95%的CI为[2.04,7.13]。结论：与单一使用氨氯地平相比,氨氯地平联合血管紧张素转化酶抑制剂用药能够明显改善高血压的治疗效果;联合血管紧张素II受体阻滞剂的治疗效果尚待进一步探究。     

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折55例分析

目的:评价闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:回顾性分析1999年1月—2009年1月采用闭合复位经皮穿针固定治疗,并获得1~2年随访的55例儿童肱骨髁上骨折患儿的临床资料,根据D odg′ts疗效评价标准评定其疗效。采用C型臂X线机下闭合复位,经皮克氏针交叉内固定治疗方法。操作时应注意B aum ann角测定以预测提携角,调整固定。结果:55例中,疗效优40例,良14例,差1例,优良率为98%。结论:闭合复位经皮穿针是近年来治疗儿童肱骨髁上骨折的一种新兴微创手术,具有创伤小、骨折复位准确、无切口瘢痕等优点。患儿及家属易接受,且不受条件限制,适合在基层医院开展。     

泮托拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡的成本效果分析

目的：运用药物经济学方法研究和评价泮托拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡的成本效果,为临床合理用药提供参考和建议。方法：立足医疗系统研究视角,构建决策树模型对泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡进行成本效果分析,并对参数的不确定性进行单因素敏感性分析。结果：从平均成本效果比来看,泮托拉唑治疗胃溃疡平均每单位效果的成本为33.36元,奥美拉唑为21.18元;增量成本效果分析显示,泮托拉唑相对于奥美拉唑的增量成本效果比为131.14（ICER=131.14）,增加单位治愈病例意愿支付金额小于131.14元时,最优方案为奥美拉唑,意愿支付金额大于131.14元时,最优方案为泮托拉唑。结论：临床医生可以根据胃溃疡患者意愿支付金额高低选择最优的治疗方案。     

脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术后急性脑积水的影响

目的探讨脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术后急性脑积水的影响。方法将邯郸市第一医院2014年4月—2016年6月收治的90例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人作为研究对象,术后根据病人有无出现急性脑积水分成研究组(急性脑积水)和对照组(非急性脑积水),针对诊断脑积水病人实施脑室引流术,比较两组急性脑积水发生率、病人脑池不同部位积血量。结果本研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血90例病人,32例病人出现急性脑积水,发生率为35.5%,两组病人治疗方案、再出血情况、侧别、脑室积血、动脉瘤所处位置比较,差异有统计学意义(P<0.05)。针对5个变量进行多因素回归分析,消除各个因素互相影响,动脉瘤所处位置与脑室积血为独立危险因素。研究组急性脑积水病人各个脑池脚间池血量最高,其次是右侧外侧裂池底部,与对照组病人比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组右侧脑池、中部脑池积血量较对照组显著偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论引发动脉瘤性蛛网膜下腔出血因素众多,动脉瘤所处位置、脑室积血可为独立危险因素,由于动脉瘤性蛛网膜下腔出血属于梗阻性脑积水,因此脑池部位与脑池积血分布对动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生发展有重要影响,而在未发生脑池积血动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人脚间池、右侧外侧裂池底部积血量的增加会提高病人术后发生急性脑积水发生风险。     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折60例

目的探讨前侧放置重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法对我院2006年1月—2009年9月间60例行前侧放置重建钢板的锁骨骨折患者进行随访观察,并记录骨折愈合时间、相关并发症及肩关节功能恢复情况。结果 60例伤口全部Ⅰ期愈合,无内固定物失效,骨折全部愈合,平均愈合时间3.5个月,局部无疼痛,患肢无短缩。按Heer评定标准评价肩关节功能：60例骨折治疗结果均为优。结论前侧放置重建钢板治疗锁骨骨折安全有效,是一种值得推荐的术式,对于锁骨中段闭合性骨折可运用MIPPO技术原理行微创手术治疗,此术式骨折愈合快,切口小,可获得美观的效果。     

控制气管导管套囊压力对全麻手术患者气管插管相关性并发症影响的临床观察

目的观察控制气管导管套囊压力对全麻手术患者气管插管相关性并发症的影响。方法择期拟行全麻手术患者200例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄5～65岁,体重16～80kg,性别不限,随机分为两组:对照组(C组)和套囊压力测定组(CPM组),记录手术时间和带管时间。拔出气管导管后24小时内随访咳嗽、痰中带血及声音嘶哑、咽喉疼痛等气管插管相关性并发症的发生情况。结果两组患者年龄、性别构成比、手术时间及带管时间差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,CPM组患者咳嗽、痰中带血及声音嘶哑、咽喉疼痛的发生率降低(P<0.05)。结论监测并控制气管导管套囊压力可以减少全麻手术患者气管插管相关性并发症的发生率。