丙泊酚全麻对乳腺癌术后复发的影响研究

目的：探讨利用丙泊酚实施全麻对乳腺癌患者复发的影响。方法：选取在我院治疗的40例I～II期的乳腺癌患者, ASAI－II级,所有患者行全麻手术,观察手术前后的血管生成因子VEGF－C、bFGF、PIGF及TGFβ的变化,并选择同期体检的40例健康人群作为正常对照。结果：VEGF－C和PIGF较术前显著上升（ P＜0．05）,而bFGF和TGFβ则降低（ P＜0．05）,但仍然高于正常对照组;同时手术前后VEGF－C和bFGF的差值与P／W成正相关,而TGFβ的差值与P／W却成负相关。结论：利用不同剂量的丙泊酚对乳腺癌患者实施全麻后会对各个血管生成因子变化的成不同程度的影响,从而影响肿瘤的复发;因此,寻找最佳的丙泊酚剂量实施全麻具有十分重要的临床意义。     

丙泊酚复合小剂量芬太尼在用于手法骨科复位麻醉观察

目的:探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼用于骨科手法复位的麻醉效果。方法:选取急性肩关节、踝关节、髋关节脱位及长骨闭合性骨折患者74例,随机分为观察组及对照组,观察组37例采用丙泊酚复合小剂量芬太尼用于麻醉,对照组37例采用丙泊酚进行麻醉,观察两组患者的麻醉效果。结果:两组患者术中、术后MAP,HR均较术前有所下降(P<0.05);观察组术中MAP、HR较对照组有显著性差异(P<0.05);观察组苏醒时间较对照组明显缩短(P<0.05);丙泊酚总剂量及追加量观察组均显著小于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合小剂量芬太尼用于骨科手法复位效果满意,安全可行。     

舒芬太尼与咪唑安定对行脑动脉瘤栓塞术患者麻醉效果比较

［摘要］ 目的　对比分析舒芬太尼和咪唑安定对行脑动脉瘤栓塞术患者麻醉效果及血清白介素-6（Interleukin-6;IL-6）、肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factor-α;TNF-α）水平的影响．方法　以2012年5月至2014年4月汉中市中心医院行脑动脉瘤栓塞术的58例患者作为研究对象,随机分为S组和M组,S组采用舒芬太尼维持麻醉,M组给予咪唑安定维持麻醉．比较2组患者麻醉前、麻醉诱导后5 min、股动脉置管后以及手术结束时平均动脉压（mean arterial pressure;MAP）、心率（heart rate;HR）情况;记录停药后患者自主呼吸恢复、意识恢复、导管拔除以及定向力恢复时间;检测麻醉前、手术前、术后1h、术后24 h及术后48 h 2组患者血清IL-6、TNF-α水平．结果　麻醉前和诱导后2组患者MAP和HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）,股动脉置管后以及手术结束时2组患者MAP和HR差异具有统计学意义（P＜0.05）．术后S组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间以及定向力恢复时间均明显短于M组,差异具有统计学意义（P＜0.05）．手术前、手术后1 h、术后24 h及术后48 h 2组患者血清IL-6和TNF-α水平与麻醉诱导前相比均有明显升高（P＜0.05）,且相同时点S组患者血清TNF-α水平增高幅度均低于M组（P＜0.05）．结论　舒芬太尼在行脑动脉瘤栓塞术中有较好的麻醉效果,且炎症反应较小,适合临床推广应用．     

喉罩-瑞芬太尼联合七氟醚或丙泊酚麻醉在小儿腹股沟疝修补术中的应用

腹股沟疝修补术是小儿外科常见的手术之一。过去对于此类短小手术,多采用全凭静脉注射氯胺酮为主的麻醉方式,但是因为氯胺酮的药理特性以及患儿的个体差异,容易出现气道梗阻、呼吸抑制、苏醒延迟等麻醉并发症。近年来,喉罩一瑞芬太尼联合七氟醚或丙泊酚在此类手术应用,为呼吸道管理及快速苏醒创造了便利条件。笔者通过对喉罩一瑞芬太尼联合     

不同PEEP对全麻下骨肿瘤患者的血流动力学及呼吸功能影响

目的探讨不同呼末二氧化碳分压(PEEP)对全麻下骨肿瘤患者的血流动力学及呼吸功能影响。方法选择行手术切除与机械通气的股骨近段骨肿瘤患者88例,根据通气方法的不同分为观察组48例与对照组44例,观察组给予小流量PEEP通气,对照组给予常规流量PEEP通气,记录两组不同时间点的血流动力学及呼吸功能变化情况。结果所有患者都顺利完成麻醉、通气与手术,不同时间点的HR与MAP值都在正常范围内波动,组间与组内对比差异都无统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d的FEV1/FVC、FEV1值都显著高于术后1 d(P<0.05),观察组也显著高于对照组(P<0.05)。两组术后7 d的血清IL-6与TNF-α值都显著低于术后1 d(P<0.05),观察组也显著低于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组的Harris肢体功能优良率为97.9%,显著高于对照组的82.5%(P<0.05)。结论小流量PEEP通气在全麻下骨肿瘤患者手术中的应用能保持血流动力学平稳,促进呼吸功能的功能,抑制炎症因子的释放,从而改善患者的预后。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全麻手术对肺癌开胸手术患者应激反应、术后疼痛及镇痛的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全麻手术对肺癌开胸患者术后应激反应、术后疼痛及镇痛的影响。方法选取我院拟实施开胸手术治疗的肺癌患者100例,依据患者入院时间随机分配到联合组和对照组各50例,联合组采取全麻复合超声引导下TPVB麻醉、对照组采取全麻手术;记录并对比不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及术后镇痛泵的使用情况。结果经过多因素方差分析,联合组和对照组的MAP、HR测定值在T0～T3时刻的波动情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组的MAP、HR测定值波动情况更加显著(P<0.05);术前联合组和对照组的血清Cor、AngⅡ、E、NE测定值比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后2 h,联合组的血清Cor、AngⅡ、E、NE测定值显著高于对照组(P<0.05);术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h,联合组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);术后48 h,联合组舒芬太尼用量及镇痛泵按压次数均低于对照组(P<0.05)。结论肺癌开胸手术患者采用全麻复合超声下TPVB实施麻醉对于维持患者血流动力学稳定、减轻手术应激反应、降低术后镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量具有一定的作用。     

全麻复合右美托咪定对手术切除肺癌通气患者PMN计数的影响

目的探究全麻复合右美托咪定对手术切除肺癌通气患者中性粒细胞(PMN)计数的影响。方法选择单肺通气麻醉状态下实施手术切除治疗的72例肺癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为研究组和对照组,每组各36例患者。研究组患者在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定注射液,对照组患者静脉泵注相同计量的生理盐水。分别记录2组患者麻醉诱导即刻(T0)、单肺通气30 min(T1)、单肺通气60 min(T2)、手术结束(T3)4个时间点的PMN计数、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,并对比4个时间点2组患者氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)以及动脉肺泡氧分压比(PaO 2/PAO 2),最后对比2组患者手术情况及术中各类麻醉药物应用情况。结果(1)2组患者T1、T2、T3时PMN计数、IL-6及TNF-α水平明显高于T0时刻(P<0.05),同时组间对比研究组患者上述指标均低于对照组(P<0.05)。(2)T0及T3时刻,2组患者OI、RI及PaO 2/PAO 2对比差异不具有统计学意义(P>0.05),T1及T2时刻2组患者RI高于T0及T3时,OI及PaO 2/PAO 2低于T0及T3时(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。(3)2组患者一般手术情况如术中出血量、24 h尿量、术中补液量对比差异不具有统计学意义(P>0.05),但研究组苏醒时间长于对照组(P<0.05)。(4)研究组患者瑞芬太尼及异丙酚用量低于对照组(P<0.05),顺式阿曲库铵2组用量对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能够减轻肺癌手术切除患者术中炎症反应,降低其PMN计数,具有一定的肺保护功能,值得进行临床推广使用。