MRI T1、T2相对比值对新生儿高胆红素脑损害的定量诊断

目的 探讨苍白球(globus pallidum,GP)与额叶白质(frontal white matter,FWM) T1、T2比值在足月新生儿胆红素脑病早期诊断中的价值.方法 收集75例临床确诊高胆红素血症(hyperbilirubinemia,HB)的新生儿,根据苍白球T1WI信号分为46例信号正常组(HBn组)和29例信号升高组(HBh组);同期收集44例健康新生儿作为健康对照组(healthy control,HC组).测量双侧GP与FWM的信号强度并计算GP/FWM的T1、T2信号强度比值(简称T1比值、T2比值).比较3组间各比值差异并绘制ROC曲线评估诊断效能,AUCs比较采用Delong检验.分析各比值与血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)的相关性.结果 3组间T1比值存在显著性差异(H=112.254,P＜0.001),HC、HBn、HBh组T1比值中位值依次增高,为2.14(1.87,2.52)、2.41(2.10,2.60)、3.08(2.81,3.43).ROC曲线分析显示,当T1比值分别以2.675、2.655、2.155作为阈值时,HC-HBh组、HBn-HBh组、HC-HBn组之间曲线下面积(AUC)最大(0.973、0.926、0.633),敏感性和特异性分别为0.948、0.898;0.983、0.795;0.707、0.528.此外,HBh组T2比值[0.66(0.65,0.68)]显著低于HBn组[0.69(0.66,0.72)]和HC组[0.70(0.68,0.73)],调整后P＜0.001,ROC曲线分析表明,T2比值具有一定鉴别诊断能力(AUC=0.726、0.798).HB组T1、T2比值与TSB水平均无相关性(P＞0.05).结论 T1和T2相对比值可用于新生儿胆红素脑病的早期诊断,其中T1比值诊断效能最佳,尤其能够提高对内眼不可见的早期病变的检出率.     

Sturge-Weber综合征患儿的癫痫发作与脑皮层钙化和萎缩的关联性

目的应用磁敏感加权成像(SWI)技术探讨Sturge-Weber综合征(SWS)患儿癫痫发作与头颅MRI提示的脑皮层钙化和萎缩的相关性。方法对2004年至2013年间在美国韦恩州立大学医学中心确诊为Sturge-Weber综合征的14例患儿进行MRI检查,其中男6例,女8例,平均年龄4.15岁±2.84岁(0.8~10.0岁)。所有患者的病变部位均为单侧大脑半球。MR扫描序列包括:矢状位及轴位T1WI、轴位FSE T2WI、SWI及增强后轴位T1WI。观察所有图像以确认脑内病变位置及范围;利用SPIN软件观察钙化情况并进行评分。在T2WI上测量病变累及层面两侧脑半球的面积并计算得到脑萎缩比值(BAR);记录每个患儿的临床资料:首次癫痫发作年龄、癫痫发作频率(SSF)及癫痫持续时间以及IQ评分。应用社会科学统计软件包SPSS 17.0版进行数据分析:对钙化评分、脑萎缩比值与临床状况进行Spearman相关分析。结果 14例SWS患儿患侧脑实质均发生不同程度脑萎缩,7例出现皮层钙化,BAR与钙化程度呈显著的正相关(r=0.78,P=0.00)。BAR与首次癫痫发作年龄存在明显负相关性(r=-0.77,P=0.00)。同时,BAR与患儿的IQ评分呈明显负相关(r=-0.54,P<0.05),即萎缩程度越重则患儿智力水平越低。有明显钙化(评分=2)的患儿IQ评分均值比无皮层钙化的(评分=0)明显降低(55±42,96±13,P=0.03)。结论 Sturge-Weber综合征脑萎缩程度与癫痫发作时间有关联性,首次癫痫发作越早,脑萎缩越明显;患儿脑萎缩、皮层钙化的程度也与其智力水平具有明确的关系。     

SWI与DKI对帕金森病患者脑灰质核团铁沉积及微观结构变化的联合研究

目的应用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)及扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对特发性帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者及健康对照组的锥体外系部分脑灰质核团进行对比及相关分析,探讨PD患者基底节与中脑水平上组织内铁沉积与微结构变化的关系。材料与方法本研究受试者包括35例经临床确诊的PD患者(PD组),男18例,女17例,平均年龄(67.00±8.76)岁;与23名年龄[54~72岁,平均(66.48±5.2)岁]、性别(男12例,女11例)与PD组匹配的健康志愿者(HC组)。对所有受试者进行临床简易精神状态评价量表评分。所有受试者均在3.0 T磁共振成像机上进行常规MRI序列、SWI序列以及DKI序列的扫描。在重建后的SWI和DKI参数图上,分别测量双侧红核、黑质、丘脑、壳核、苍白球、尾状核头共6个脑深部核团的Phase值、平均弥散峰度(mean kurtosis,MK)值、横向峰度(axial kurtosis,Ka)值、径向峰度(radial kurtosis,Kr)值、平均弥散率(mean diffusivity,MD)值、横向弥散率(axial diffusivity,Da)值、径向弥散率(radial diffusivity,Dr)值及各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值。两组间各核团Phase值的差异性分析采用两独立样本t检验法。PD组各核团Phase值与DKI参数值之间的关联性分析采用Spearman相关分析。结果两组对比发现,相较于HC组,苍白球、尾状核头、红核及黑质的Phase值下降,右侧壳核的Phase值升高(P0.05)。PD组内的相关性分析发现:左壳核的Phase值与FA值之间存在负相关性(r=-0.437,P=0.009);红核的Phase值与Da值以及黑质的Phase值与Kr值之间存在正相关性(r=0.414,P=0.009;r=0.349,P=0.030)。结论 PD患者锥体外系的多个灰质核团均存在铁的过度沉积,黑质、红核、壳核的铁过度沉积与微结构改变具有一定的关联性。     

不同加速因子压缩感知技术对大脑磁敏感加权成像质量及核团相位值的影响

目的评价不同加速因子(AF)对脑压缩感知(CS)磁敏感加权成像(SWI)质量与灰质核团相位值(PV)的影响。方法纳入40名健康志愿者,分别采集AF为0、2、4、6、8及10的SWI。对图像质量进行主观评价,测量PV并计算信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)。采用Cohen’s Kappa检验评价观察者间评价的一致性;以组内相关系数(ICC)评价观察者内测量PV结果的一致性。比较不同AF下主观评分及各参数测量结果的差异。结果观察者间主观评分一致性较好(Kappa均>0.60,P均<0.05)。随AF增加,壳核(PUT)和苍白球(GP)之间界线逐渐模糊,以AF=10为著。观察者内测量PV结果的一致性均极好(ICC均>0.80,P均<0.05)。AF≥4时,双侧黑质(SN)、双侧齿状核(DN)的SNR及CNR较AF=0时明显降低(P均<0.05),其他核团则在AF≥6时出现显著差异(P均<0.05)。相比AF=0时,AF=2时双侧SN、DN的PV出现差异(P均<0.05);AF=10时右侧GP、右侧丘脑枕(PUL)及双侧红核(RN)开始出现差异(P均<0.05),其余核团于各AF下的PV测值均无明显差异(P均>0.05)。结论利用CS技术可有效缩短SWI时间,AF=2时对大脑图像质量无明显影响,但对部分核团PV测值存在一定影响,尤其是幕下核团。     

开心散与去茯苓开心散改善拟AD动物学习记忆作用比较

目的比较开心散和去茯苓开心散对AD动物模型学习记忆的改善作用,了解茯苓在开心散复方中的作用。方法连续皮下注射D-半乳糖12周,第9周同时给予中药,第12周开始行为学检测。比较开心散及去茯苓开心散对拟AD动物学习记忆的改善作用;检测脑组织皮层区乙酰胆碱酯酶(AchE)、超氧化物歧化酶(SOD)的活力以及丙二醛(MDA)的含量。结果开心散能显著改善模型动物学习记忆能力;降低模型动物脑组织皮层区乙酰胆碱酯酶活力,升高超氧化物歧化酶活力,降低丙二醛含量;而去除茯苓的开心散对模型动物的学习记忆能力没有改善作用或作用减弱。结论开心散复方具有改善拟AD动物模型学习记忆障碍的作用,而茯苓是开心散复方中起重要作用的成分。     

影像学预测自发性脑出血血肿扩大的研究进展

【摘要】自发性脑出血具有起病急骤、病情凶险、预后不良且死亡率高的特点,血肿扩大是脑出血患者预后不良的主要因素之一,预测早期血肿扩大可以为临床制订合理的治疗决策提供支持。近年来预测血肿扩大的相关研究逐渐增多,主要涉及基于CT平扫、脑血管CTA和MRI征象、以及基于影像组学模型来进行预测。本文对血肿扩大的机制、影像特征及影像组学的研究进展进行综述。     

淄博市美容美发场所消毒卫生管理现状调查分析

美容美发场所的消毒卫生质量直接关系到人民群众的身体健康和安全，2009年淄博市有关部门根据山东省卫生厅卫生监督所《关于开展美容美发业消毒卫生专项整治的通知》要求，结合本市实际情况，对全市美容美发场所开展了消毒卫生专项整治工作，并对场所内的公共用品用具进行了消毒效果监测。笔者通过此项工作对美容美发场所消毒卫生管理的现状及存在的问题进行了调查分析。     

肌萎缩侧索硬化症MRI研究进展

肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种以上、下运动神经元受累为主要特征的慢性进行性神经系统变性性疾病。下运动神经元功能障碍可经肌电图和肌肉活检证实,而上运动神经元受累尤其在早期难以检测。常规MRI和功能MRI技术如扩散张量成像（DTI）、磁共振波谱（MRS）和静息态功能MRI（rs-fMRI）等,可以检测ALS 运动区及非运动区变化,对疾病的早期诊断和监测有一定作用。就MRI技术及其在ALS中的应用进行综述。     

压缩感知不同加速因子对肝脏3D-mDixon序列成像质量的影响

【摘要】目的：探讨压缩感知技术（CS）的不同加速因子（AF）对肝脏3D-mDixon序列图像质量的影响。方法：招募10例健康志愿者采用3.0T MR仪行肝脏3D-mDixon序列扫描,设计6组扫描方案： SENSE2及AF为2~6的CS技术（CS2~CS6组）,扫描时间分别为20.5、18.7、12.9、10.0、8.5和7.1s,6组的其它扫描参数保持一致。由两位观察者分别在第一肝门水平的肝左外叶、左内叶、右前叶、右后叶及右侧竖脊肌处放置勾画ROI,分别测量各ROI的信号强度及其标准差,并计算相应的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。两位观察者分别对6组的图像质量进行5分制主观评分。对6组图像质量的主观评分和客观评价指标进行统计学分析。结果：两位观察者对图像质量的客观评价指标的测量结果及主观评分的一致性均达到了良好（ICC>0.75）。6组间SNR和CNR的差异有统计学意义（P＜0.05）。 SENSE2组及CS2~CS4组：4组的SNR分别为44.1±3.6、47.9±6.8、47.6±6.2和48.0±6.7,CNR分别为16.0±1.8、16.9±4.0、17.0±4.4和17.4±4.4,4组间SNR和CNR的差异均无统计学意义（P＞0.05）。CS5和CS6组图像的SNR分别为40.5±3.9和40.7±4.6,CNR分别为12.3±3.2和13.4±2.4,均显著低于CS2~CS4组,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。SENSE2组和CS2~CS4组的图像质量评分均高于CS5和CS6组,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于压缩感知技术的3D-mDixon序列肝脏扫描,随着加速因子的增加,扫描时间缩短,但肝脏的SNR及图像质量下降,加速因子为4时能在确保图像质量的前提下使扫描时间降低约50％,可作为肝脏检查的最佳扫描方案。