全胸腔镜肺叶切除手术中超声定位的应用

目的：探讨全胸腔镜肺叶切除手术中用多普勒超声引导下肺血管、病灶定位的应用价值和效果．方法将30例实验猪随机分为A、B、C 3组,A组常规胸腔镜下右上肺叶切除,B组多普勒超声腔内探头引导下行胸腔镜右上肺叶切除,比较2组的手术时间、出血量、耗材费用;C组制作肺癌模型,CT扫描提示有肺部病灶的,术中用超声定位病灶,并在胸腔镜下病灶楔形切除,再行超声引导下病肺叶切除,并行纵隔淋巴结清扫,统计术中超声与CT定位的符合率．结果 A组与B组在手术时间方面比较差异显著,有统计学意义（＜0.05）;在出血量、耗材费用方面比较差异不显著,无统计学意义（＞0.05）;C组术中超声与术前CT对于病灶位置的定位完全吻合,对于病灶直径大小的比较差异不显著,无统计学意义（＞0.05）．结论用多普勒腔内超声,将不能看到和触摸到的血管通过超声而显露提示,对血管精确定位,从而缩短胸腔镜肺叶切除手术的时间,同时可以对肺内微小病灶准确定位,解决了胸腔镜手术中肺微小病灶难以定位的问题,可以很好地应用推广于临床．     

医学生临床实习带教中师生自评互评调查分析与对策思考

目的通过问卷调查分析师生在临床实习带教中存在的问题,进一步改进实习、带教方法,提高实习、带教质量。方法设计调查问卷,从收治病人、书写病历、疾病鉴别诊断、实践技能操作、医疗查房、教学查房、教学病例讨论7个环节进行调查,整理分析数据。结果教师带教和学生实习都存在一些问题,师生自评、互评结果存在较大差距,自评分明显高于互评分。结论强化带教教师教学意识、改进带教方法,增强医学生对实习重要性的认识、培养临床技能等需要重点关注。     

3，4-苯并芘支气管灌注构建猪肺癌模型的实验研究

目的探讨3,4-苯并芘经气管导管支气管灌注构建猪肺癌模型的可行性．方法购置24头实验猪,随机分为模型组、对照组,每组12头．实验猪麻醉满意后行气管插管,经气管导管向模型组支气管内注入3,4-苯并芘-玉米油混合液,对照组注入等量玉米油．每周灌注1次,连续16周．于第16周、32周、48周对全部实验猪行肺部CT扫描,观察肺部有无病灶．第48周解剖实验猪肺、食管、胃肠道、肝及脑等脏器,观察有无肿瘤形成,并对肿块及实验猪的肺组织切片进行苏木素伊红（hematoxylin and eosin,HE）染色分析．结果对照组肺部CT及解剖均未发现肺部肿瘤．模型组中,8头肺部CT显示有不同部位、大小不等的占位性病变,病理学均证实为恶性肿瘤,其中3头中分化腺癌,2头高分化鳞癌,1头肺泡细胞癌,2头腺鳞癌．4头肺部CT无异常,其中一头食管距声门2cm处有-2cm×1．5cm×1．0cm肿块,标本送病理检查证实为食管磷癌．另外3头及对照组肺部CT及解剖均未发现肿瘤．模型组实验猪1a内成功诱发恶性肿瘤,总成瘤率75％,肺部成瘤率为66．66％．结论经气管导管支气管内灌注3,4-苯并芘是一种简便、安全可靠的肺癌动物模型的构建方法．     

胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤32例临床疗效观察

目的 与传统开胸手术比较, 探讨胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床效果及推广应用价值.方法 应用胸腔镜手术治疗2012年6月至2016年6月的32例纵隔肿瘤患者, 同时回顾性分析2003年1月至2012年6月接受传统开胸手术50例纵隔肿瘤患者的临床资料, 对比术中出血量、术后引流量、引流时间、镇痛时间、住院时间以及术后并发症发生率.结果 胸腔镜组VS开胸组:胸腔镜组32例均无中转开胸, 全组术中术后无死亡, 无二次开胸止血.全组术后出现切口感染6例, 肺不张8例;肺部感染8例, 未出现其他严重并发症.腔镜组术后切口感染、肺不张、肺部感染发生率较开胸组低 (P<0.05) ;术中出血 (188.7±28.77 vs 266.4±54.55) m L、术后引流 (212.3±28.48 vs 352.44±9.67) m L、引流时间 (2.65±0.71 vs 3.64±0.92) d、镇痛时间 (1.35±0.49 vs 2.38±0.49) d、住院时间 (8.74±0.89 vs 12.16±1.11) d, 2组比较有统计学意义 (P<0.05) .结论 胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤较开胸手术具有明显优势, 具有临床推广价值.