数字化预成临时修复体TempShell在种植即刻修复中的应用

目的:探讨预成临时修复体TempShell在数字化外科导板引导种植术后即刻修复中的临床应用效果.方法:选取大连市口腔医院种植中心就诊的10例牙列缺损(缺失牙数＜5单位)的患者为研究对象,所有患者在种植前均需拍摄CBCT并进行口内扫描.术前利用NobelClinician软件中SmartFusion智能融合功能匹配拟合CT以及口扫数据,利用软件生成虚拟诊断蜡型,以修复体为导向设计种植体的三维位置.同时将虚拟诊断蜡型的数据导入修复设计软件DTX StudioTM中,设计带翼板的中空临时修复体TempShell.导板以及预成临时修复体TempShell制作完成后,择期手术.术中测定种植体稳定性(ISQ≥65),拟行即刻修复.术后拍摄放射线片确认临时基台就位情况,并对患者满意程度进行评价.同时利用临时修复体进行牙龈诱导成形.待软硬组织稳定后行永久修复.结果:10例患者,数字化外科导板引导下共植入15颗种植体.10例患者手术当天皆戴入预成临时修复体TempShell,根尖片显示就位良好,并迅速恢复美观以及功能,达到预期临床效果,患者满意.结论:种植即刻修复治疗中联合应用数字化外科导板以及预成带翼板引导的空壳状临时修复体TempShell是可行的.空壳状TempShell临时修复体的设计可弥补导板生成及植入全过程的偏差、具有一定的容错性,既节省医生的手术时间以及椅旁操作时间、又节省患者就诊时间、减少患者手术创伤、减轻患者痛苦.     

数字化外科导板联合导板锁预成临时修复体在种植即刻修复中的应用

目的 探讨数字化外科导板联合导板锁(guided cylinder with pin,GCP)预成临时修复体在种植即刻修复中应用的可行性.方法 选取6例要求种植即刻修复的患者为研究对象.术前利用NobelClinician软件设计并制作数字化外科导板、导板联合GCP翻制石膏模型,预先制作临时修复体,择期手术并即刻修复.即刻修复当天,再次对患者进行CBCT拍摄,对比术前软件设计与实际种植体植入位置的偏差,并对临时修复体就位情况及患者满意程度进行评价.4～6个月待软硬组织稳定后行永久修复.其中对3例患者永久修复后利用工程逆向软件分析并量化术前设计与实际植入植体的三维偏差.结果 实际种植位点与术前设计位点方向、角度等基本一致.3例已完成永久修复的患者共20个牙位,颊舌向平均偏差值＜0.3 mm,近远中偏差值＜0.2 mm,深度偏差值＜0.3 mm.患者术后当天经调改均顺利戴入预成临时修复体,达到了预期的修复效果.1例患者表示基本满意,占16.7％,5例患者非常满意,占83.3％.结论 数字化外科导板联合GCP预成修复体用于种植即刻修复是可行的.预成修复体可为实现真正意义上的即刻修复提供参考.实际植体的三维位置与设计虽存在偏差但在可接受的误差范围之内.