不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效比较

目的 分析晚期卵巢癌患者实施不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗的效果.方法 选取2018年1月至2019年2月本院收治的50例晚期卵巢癌患者作为研究对象,根据不同剂量分为对照组(大剂量紫杉醇+卡铂,n=25)和实验组(小剂量紫杉醇+卡铂,n=25),比较两组临床疗效、不良反应发生率、CA125水平及生存期.结果 实验组临床总有效率(84.00％)高于对照组(76.00％),但差异无统计学意义.实验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).实验组CA125水平低于对照组,但差异无统计学意义.实验组生存期为(22.91±1.25)个月,长于对照组的(22.61±0.91)个月,但差异无统计学意义.结论 晚期卵巢癌患者实施大剂量、小剂量紫杉醇联合卡铂治疗疗效、生存期相当,但小剂量治疗安全性高于大剂量.     

腹腔镜在早期卵巢上皮性癌全面分期术中的应用

目的 探讨腹腔镜在早期卵巢上皮性癌全面分期手术中的应用效果。方法 回顾性分析大连市中心医院2010年1月至2019年12月收治的81例早期卵巢上皮性癌（Ⅰ~Ⅱ期）患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组（n=49）和开腹组（n=32）,比较两组的手术时间、术中出血量、术中肿瘤破裂、术中输血、术中脏器损伤、切除淋巴结数目、术后排气时间、术后住院天数、术后下地活动时间、术后抗生素使用时间、术后首次化疗时间、术后止痛剂的使用、术后感染、术后切口愈合不良、术后淋巴囊肿情况等,分析腹腔镜中转开腹原因,并比较两组复发情况。结果 腹腔镜组和开腹组相比术中出血明显减少,术后排气时间、住院时间均明显缩短,术后下地活动时间亦明显缩短（P<0.05）。两组手术时间、术中肿瘤破裂、术中输血、术中脏器损伤、淋巴结切除数量、术后抗生素使用时间、术后首次化疗时间、术后并发症发生情况等差异无显著性意义（P>0.05）。腹腔镜中转开腹手术12例,占24.5%,原因主要为肿瘤大、粘连致密造成操作空间狭小影响术野及镜下操作。腹腔镜组8例复发,开腹组4例复发,两组复发率比较差异无显著性意义（P>0.05）。结论 腹腔镜早期卵巢上皮性癌全面分期手术是安全、可行的,同时具有术中出血少、术后排气时间短、住院日短、术后下地活动时间短等优势。但对于肿物大、与周围脏器组织粘连严重者,建议选择开腹手术为宜。     

HPV及DNA倍体分析在ASCUS分流中的意义

目的探讨HPV及DNA倍体分析在宫颈细胞学无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)分流中的意义。方法 2010年6月至2014年3月,大连市中心医院妇产科门诊行宫颈病变筛查并行阴道镜检查及宫颈活检的患者共447例,其中403例患者行TCT检查,TCT筛查结果为ASCUS的患者共140例,65例ASCUS患者同时行HPV筛查,30例ASCUS患者同时行DNA筛查。结果 1 TCT筛查结果为ASCUS的患者共140例,宫颈组织活检结果阳性者(CINⅡ级及以上)34例,阳性率为24.29%。2 TCT筛查为ASCUS的患者中同时行HPV或DNA倍体分析,其预测CINⅡ及以上病理改变的敏感度分别为88.2%和100%,无统计学差异结论 ASCUS可能隐藏着CINⅡ或更严重的病变,HPV检测或DNA倍体分析在ASCUS分流诊断中具有相同的意义。     

产程标准变化对分娩影响的临床病例分析

[摘要]　目的　探讨新旧产程标准对分娩的影响。 　方法　回顾性分析大连市中心医院2014年6月至2015年2月间以旧产程标准判定为异常的单胎、头位、足月、自然临产、未行硬膜外麻醉的初产妇100例。将其分为新产程组：应用新产程标准进行管理,50例;旧产程组：应用旧产程标准进行管理,50例。对比两组分娩方式、产程时间、产科干预及母婴并发症发生率等。 　结果　　两组采用会阴侧切术、手取胎盘术、手转胎头术、胎头吸引术情况及产后出血、新生儿窒息、会阴裂伤程度比较,差异均无显著性意义（P>0.05）。应用新产程管理后减少了催产素的使用（P<0.05）。新产程组第二产程的第95百分位数160.7 min,＞2 h,并未增加产妇及新生儿并发症的风险。新产程组较旧产程组剖宫产减少5例（10%）,旧产程组以潜伏期延长为指征行剖宫产的有3例（6%）,以胎头下降停滞为指征的有2例（4%）。未出现明显的活跃期晚期宫颈扩张减速现象。 　结论　新产程标准对于活跃期起点及第二产程时限的修改,未增加产科干预、产妇及新生儿并发症的风险。新产程应用降低了因产程异常为剖宫产指征的剖宫产率。     

机采新鲜与冰冻血小板的临床应用观察

由于机采新鲜血小板常不能满足临床上患者的需要,因此机采冰冻血小板的应用日益受到重视.我们将2005年4月～2007年8月需输注血小板的469例患者分别输注机采新鲜血小板和机采冰冻血小板,观察两者临床应用效果.     

阴道镜诊断CIN的准确性及漏诊宫颈癌的相关因素分析

目的　评价阴道镜活检诊断宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)的准确性及漏诊宫颈癌的相关因素分析。方法　回顾性收集2012年6月至2018年12月在大连市中心医院妇科门诊行阴道镜活检诊断为CIN,同时行手术治疗的80例患者的临床病理资料。以术后病理诊断为金标准,计算阴道镜下宫颈活检诊断CIN的准确率。单因素分析漏诊宫颈癌的相关因素。结果　80例患者阴道镜下活检与术后病理检查符合率57.5％;术后提示病理升级者15例,占18.75％,其中漏诊宫颈癌10例,漏诊率12.5%;术后提示病理降级者19例,占23.75％。阴道镜诊断与术后病理诊断的一致性一般（Kappa=0.42,P=0.065）。单因素分析显示：未行宫颈管搔刮（ECC）是漏诊宫颈癌的独立危险因素(P<0.05);不同年龄、TCT或DNA结果、有无高危HPV感染、宫颈病变面积、阴道镜转化区、是否累及腺体,在比较是否漏诊宫颈癌方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论　阴道镜对宫颈病变具有直观性,但存在漏诊宫颈微小浸润癌的风险,ECC是降低宫颈癌漏诊率的关键。     

急性有机磷农药中毒患者的急救与护理

有机磷农药杀虫剂属有机磷酸酯或硫代磷酸化合物，常见品种有敌敌畏、乐果、敌百虫等，经胃肠道和呼吸道吸收迅速而完全，经皮肤吸收较缓慢。2002～2006年我院共收急性有机磷农药中毒患者109例，现将急救与护理体会报告如下。     

胎儿宫内生长迟缓的治疗体会

胎儿宫内生长迟缓(1UGR)是妊娠期常见的合并症之一。据国内外报道IUGR的发生率为3％～10％。在妊娠期和分娩期易发生胎儿缺血、缺氧．可引起新生儿和围产儿死亡。IUGR的围产儿死亡率为正常体重儿的4～6倍,即使存活,儿童期体格和智力发育均低于正常儿,因此必须早期诊断和早期治疗。     

HE4、Sp1在上皮性卵巢癌中的表达及其临床意义

目的探讨人附睾蛋白4(HE4)和转录因子Sp1在卵巢癌中的表达及其临床价值。方法应用免疫组化法检测40例卵巢癌和20例卵巢上皮性良性卵巢肿瘤组织中HE4、Sp1的表达。结果 HE4在卵巢癌中的阳性表达率(80.00%)明显高于良性上皮性肿瘤(20.00%),差异有统计学意义(P0.01);HE4在各种病理类型卵巢癌中均表达,在浆液性卵巢癌中表达率最高(92.59%),其次为子宫内膜样癌(71.43%);HE4在中低分化卵巢癌阳性表达率(85.71%)高于高分化者(40.00%),差异有统计学意义(P0.05),而与卵巢癌FIGO分级及是否伴有淋巴结转移无明显相关性。Sp1在卵巢癌中的阳性表达率(42.50%)高于良性上皮性肿瘤组(15.00%),差异有统计学意义(P0.05);Sp1在浆液性癌、黏液性癌、内膜样癌中均有表达,表达率差异无统计学意义(P0.0 5);Sp1在晚期卵巢癌中表达阳性率(57.14%)高于早期卵巢癌(26.32%),中低分化组中阳性率(48.57%)高于高分化组(0.00%),差异均有统计学意义(P0.05),但与淋巴转移情况无关。HE4及Sp1在上皮性卵巢癌组织中的表达呈正相关(r=0.496,P0.05)。结论 HE4、Sp1与卵巢癌的发生、发展关系密切,HE4及Sp1有望成为卵巢癌诊断、治疗的新靶点。     

输尿管子宫内膜异位症 1例

1临床资料患者，43岁，以“间断性右腰腹痛伴血尿3个月”为主诉于2008年3月6日人大连医科大学附属一院泌尿科。3个月前无明显诱因出现右腰腹绞痛，同时有全程血尿，3d后自行缓解，每间隔1个月再次出现上述症状，每次2—3d，无尿频、尿急、尿痛，无发热。既往：1998年因卵巢囊肿行左卵巢切除术加子宫肌瘤剥除术，术后诊断：子宫平滑肌瘤，左卵巢子宫内膜异位囊肿。