腹腔镜扩大左半肝联合全尾叶切除术

1．肝门处预置肝门阻断带，必要时行肝门阻断控制出血；2.肝脏肿瘤压迫第一、二、三肝门及下腔静脉，紧贴肿瘤包膜处理各管道，采取左右结合、由浅入深的策略；3.优先离断肝实质，劈肝后分离出左侧肝蒂，以直线切割闭合器离断左侧肝蒂；4.肝实质内紧贴包块包膜离断肝实质；5.肝脏包块侵犯肝中静脉及右侧尾状叶，术中联合肝中静脉及全尾叶切除；6.术中避免损伤右侧肝蒂及右肝静脉；7.术中使用超声刀、Ligasure等能量器械断肝、止血；8.缝合技术在腹腔镜肝切除手术中具有重要作用。     

基于肝实质优先离断的腹腔镜右半肝切除流程优化及应用

目的:探讨肝实质优先离断在腹腔镜右半肝切除术中的应用价值。方法:回顾性分析陆军军医大学第二附属医院肝胆外科2016年10月—2017年10月所完成的20例腹腔镜右半肝切除术手术患者资料,其中10例行肝实质优先离断腹腔镜右半肝切除术(观察组),即优先进行肝实质离断,而不是先行第一肝门解剖;另外10例行常规步骤先行第一肝门解剖,再进行肝实质离断(对照组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者基本资料差异无统计学意义(均P0.05)。两组患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组手术时间明显缩短[(273.0±70.4)min vs.(203.0±61.3)min,P0.05],手术出血量明显减少[(470.0±427.0)mL vs.(270.0±149.4)mL,P0.05],但术中输血量无统计学差异(P0.05)。两组术后肝功能指标、术后住院时间、并发症发生率,以及术后肿瘤复发、转移发生率均无统计学差异(均P0.05)。结论:肝实质优先离断在腹腔镜右半肝切除术中是一种安全、有效的方法。     

泽兰中迷迭香酸含量测定方法学研究

目的:建立泽兰中迷迭香酸的含量测定方法,为《欧洲药典》泽兰专论的质量标准提供研究数据。方法:采用高效液相色谱法。基于样品提取和色谱条件的优化结果建立迷迭香酸的分析方法,同时对该方法进行系统的方法学验证,包括采用单变量分析(OVAT)进行方法的耐用性研究及按照《欧洲药典》的方法测定该色谱系统的滞留体积。结果:迷迭香酸检测质量浓度线性范围为5.02~60.30μg·m L~(-1)(r=0.999 9);加样回收率为95.5%~101.6%,RSD=2.1%(n=9);重复性、中间精密度、稳定性及耐用性试验的RSD均小于3.0%;该色谱系统滞留体积为2.4 m L。结论:该方法操作简单,重复性、准确度及耐用性良好,可作为泽兰中迷迭香酸的含量测定方法列入《欧洲药典》泽兰专论的质量标准草案。     

锥形锁柱基台连接方式种植体应用于前牙种植即刻修复的探讨

目的观察锥形锁柱基台连接方式种植体应用于前牙种植即刻修复的效果,为临床提供帮助。方法选择18例患者行延期种植或微创拔牙后即刻植入JUST锥形锁柱外连接种植体共22枚,即刻临时冠修复,术后4-6个月永久修复,随访12个月。结果在观察期内3枚种植体基台冠出现临时冠的4次脱落,永久修复后1枚烤瓷基台冠脱落,脱落基台冠在重新敲击锁接固位后良好。所有22枚种植体与骨组织结合稳固,种植体周围未见病理性骨吸收,功能使用良好,存留率为100%,患者主观满意度良好。结论前牙区应用锥形锁柱基台固位种植体因锁接固位力可产生"应力中断"效应,对种植体的骨结合起到良好的保护作用,可获得良好近期临床效果,远期效果还需进一步观察。     

蛋白质含量测定方法对乌司他丁比活的影响

目的考察2种不同蛋白质含量测定方法对乌司他丁比活的影响。方法分别采用凯氏定氮法和福林酚法对乌司他丁原料药中的蛋白质含量进行测定,再结合效价计算比活。结果由凯氏定氮法得到的比活分别为4 035、3 933和4 010mg·mg-1;由《日本药局方》福林酚法得到的比活分别为3 472、3 360和3 423 mg·mg-1;由《中国药典》2010年版福林酚法得到的比活分别为3 621、3 503和3 570 mg·mg-1。结论由《日本药局方》和《中国药典》福林酚法测得的蛋白质含量结果差异较小,但与凯氏定氮法测得的蛋白质含量差异较大。     

房树人测验用于评估青少年抑郁的应用研究

目的探索将绘画测验用于评估青少年抑郁的价值。方法运用整群抽样法对755名初中生进行儿童抑郁量表测验和房树人绘画测验,选取儿童抑郁量表得分阳性者148人为抑郁组,同等数量正常者的房树人图画为正常组,对两组绘画特征检测结果进行比较,并对儿童抑郁量表得分主要风险因素进行logistic回归分析。结果在抑郁组和正常组间共有31项房树人绘画特征有统计学差异(P<0.05或P<0.01),其中有20项特征差异特别显著(P均<0.01)。对儿童抑郁量表得分主要风险因素进行logistic回归分析显示,共有11项绘画特征纳入方程,分别为:房树人描绘简单、三者有距离、台阶和通道、房子小、颤抖型屋顶、树木左倾、树冠压扁、没有人、人小、人物位于底端、人物背面。模型检验结果显示,χ2=251.402,P=0.000,表明模型有效,阳性一致率为86.5%,阴性一致率为87.8%,总体正确率为87.2%。并且Nagelkerke R2=0.763,拟合度良好。其中"颤抖型屋顶"的OR值小于1,该特征不能作为解释抑郁的有效凭证。结论房树人绘画测验用于青少年抑郁的评估和鉴别具有很好的应用价值。     

CHOP在索拉菲尼联合辛二酰苯胺异羟肟酸诱导人肝癌细胞MHCC97L凋亡中的作用

目的:探讨CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)在索拉菲尼联合辛二酰苯胺异羟肟酸(SAHA)诱导人肝癌细胞MHCC97L凋亡中的作用。方法:采用CCK-8法检测索拉菲尼联合SAHA对MHCC97L细胞活力的影响;采用流式细胞术检测索拉菲尼联合SAHA对细胞周期及细胞凋亡的影响;应用Western blot法检测索拉菲尼联合SAHA对MHCC97L细胞中内质网应激相关分子葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、p-PERK、活化转录因子4(ATF4)及CHOP蛋白表达的影响。此外,应用CHOP siRNA沉默CHOP后,采用流式细胞术观察索拉菲尼联合SAHA对MHCC97L细胞凋亡的影响。结果:索拉菲尼联合SAHA可使MHCC97L细胞活力明显下降(P<0.05),细胞周期结果显示细胞生长被阻滞在G 1期;Western blot结果显示索拉菲尼联合SAHA可显著上调上述内质网应激凋亡通路中相关蛋白的表达,同时流式细胞术检测发现索拉菲尼联合SAHA可显著促进MHCC97L细胞凋亡(P<0.01);CHOP siRNA能显著抑制索拉菲尼联合SAHA诱导的细胞凋亡。结论:索拉菲尼联合SAHA可显著抑制MHCC97L细胞生长并诱导其凋亡,机制可能与上调内质网应激凋亡通路中CHOP的表达有关。     

人锌指蛋白23在原发性肝细胞肝癌中的表达及临床意义

Objective To detect the expression level of human zinc finger 23 (ZNF23) in hepatocellular carcinoma tissue samples and HepG2 cell lines and investigate the relationship between hZNF23 expression and clinicopathological characteristics of HCC and cell apoptosis. Methods The expression levels of hZNF23 and GAPDH mRNA in 37 cases of HCC were measured by real-time RT-PCR. The association between the expression of hZNF23 and the clinicopathological characteristics of HCC was analyzed. Cultured HepG2 cells were divided into 4 groups ( control group, 1.25 μg/ml , 2.5 μg/ml and 5 μg/ml cisplatin)or 6 groups( control group, 1.25 μg/ml, 2.5 μg/ml, 5 μg/ml, 10 μg/ml and 20 μg/ml cisplatin). MTT method was employed to evaluate cell proliferation. Annexin V-FITC assay was used to assess percentage of apoptotic HepG2 cells. The expression levels of hZNF23 and GAPDH mRNA of HepG2 cells after apoptosis induced by cisplatin with a series of concentrations were measured by real-time RT-PCR.Results The median ( quartile1, quartile 3) expression levels of hZNF23 mRNA in 37 HCC tissue samples and adjacent tissue samples were 8.84 (3.59-15.05), 22.20 ( 13.85-42.90 ), respectively. There was significant difference ( U = 259.5, P ＜ 0.01 ). The median ( quartile1, quartile 3 ) expression levels of hZNF23 mRNA in cancer tissue samples with Edmondson stage Ⅰ + Ⅱ [12.80(4.80-19.50)] was much higher than those in stage Ⅲ + Ⅳ [5.01 ( 2.88-11.68 ), U = 99.00, P ＜ 0.05] The median ( quartile1,quartile 3 ) expression levels of hZNF23 mRNA in patients with and without hepatic cirrhosis were 9.92(3.80-15.25) , 3.21 (2.78-3.60), respectively. The median ( quartile1, quartile 3 ) expression levels of hZNF23 mRNA in HBV infection and non-infection patients was 9.09(3.72-15.25 ), 2.48 (1.79-12.10),respectively. There was no significant difference between groups with and without hepatic cirrhosis and between HBV infection and non-infection groups( U = 16. 00 and 24.00, P ＞0.05 ). MTT assay indicated that cisplatin significantly inhibited HepG2 cells proliferation in a dose-dependent manner. Annexin V-FITC/PI assay showed that HepG2 cells apoptosis rates were (0.9 ± 0.2 ) %, ( 4. 2 ± 0.3 ) %, ( 9.8 ± 4. 3 ) %,(23.0 ± 6.0)%, respectively. Cisplatin significantly induced HepG2 cells apoptosis in a dose-dependent manner( F = 27.89, P ＜ 0.01 ). The expression levels of hZNF23 mRNA in cisplatin groups [( 10.39 ±3.08) × 10-5, (24.10 ± 2.09) × 10-5, (6.90 ± 2.24) × 10-4] were significantly lower than that of the controlgroup[(94.80±1.80) ×10-5, F=6.027, P＜0.01]. Conclusions The expression level hZNF23 mRNA is related to Edmondson stage of HCC. The apoptosis effect of cisplatin on HepG2 cells may be associated with the upregulation of hZNF23.