MRI T1、T2相对比值对新生儿高胆红素脑损害的定量诊断

目的 探讨苍白球(globus pallidum,GP)与额叶白质(frontal white matter,FWM) T1、T2比值在足月新生儿胆红素脑病早期诊断中的价值.方法 收集75例临床确诊高胆红素血症(hyperbilirubinemia,HB)的新生儿,根据苍白球T1WI信号分为46例信号正常组(HBn组)和29例信号升高组(HBh组);同期收集44例健康新生儿作为健康对照组(healthy control,HC组).测量双侧GP与FWM的信号强度并计算GP/FWM的T1、T2信号强度比值(简称T1比值、T2比值).比较3组间各比值差异并绘制ROC曲线评估诊断效能,AUCs比较采用Delong检验.分析各比值与血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)的相关性.结果 3组间T1比值存在显著性差异(H=112.254,P＜0.001),HC、HBn、HBh组T1比值中位值依次增高,为2.14(1.87,2.52)、2.41(2.10,2.60)、3.08(2.81,3.43).ROC曲线分析显示,当T1比值分别以2.675、2.655、2.155作为阈值时,HC-HBh组、HBn-HBh组、HC-HBn组之间曲线下面积(AUC)最大(0.973、0.926、0.633),敏感性和特异性分别为0.948、0.898;0.983、0.795;0.707、0.528.此外,HBh组T2比值[0.66(0.65,0.68)]显著低于HBn组[0.69(0.66,0.72)]和HC组[0.70(0.68,0.73)],调整后P＜0.001,ROC曲线分析表明,T2比值具有一定鉴别诊断能力(AUC=0.726、0.798).HB组T1、T2比值与TSB水平均无相关性(P＞0.05).结论 T1和T2相对比值可用于新生儿胆红素脑病的早期诊断,其中T1比值诊断效能最佳,尤其能够提高对内眼不可见的早期病变的检出率.     

不同加速因子压缩感知技术对大脑磁敏感加权成像质量及核团相位值的影响

目的评价不同加速因子(AF)对脑压缩感知(CS)磁敏感加权成像(SWI)质量与灰质核团相位值(PV)的影响。方法纳入40名健康志愿者,分别采集AF为0、2、4、6、8及10的SWI。对图像质量进行主观评价,测量PV并计算信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)。采用Cohen’s Kappa检验评价观察者间评价的一致性;以组内相关系数(ICC)评价观察者内测量PV结果的一致性。比较不同AF下主观评分及各参数测量结果的差异。结果观察者间主观评分一致性较好(Kappa均>0.60,P均<0.05)。随AF增加,壳核(PUT)和苍白球(GP)之间界线逐渐模糊,以AF=10为著。观察者内测量PV结果的一致性均极好(ICC均>0.80,P均<0.05)。AF≥4时,双侧黑质(SN)、双侧齿状核(DN)的SNR及CNR较AF=0时明显降低(P均<0.05),其他核团则在AF≥6时出现显著差异(P均<0.05)。相比AF=0时,AF=2时双侧SN、DN的PV出现差异(P均<0.05);AF=10时右侧GP、右侧丘脑枕(PUL)及双侧红核(RN)开始出现差异(P均<0.05),其余核团于各AF下的PV测值均无明显差异(P均>0.05)。结论利用CS技术可有效缩短SWI时间,AF=2时对大脑图像质量无明显影响,但对部分核团PV测值存在一定影响,尤其是幕下核团。     

影像学预测自发性脑出血血肿扩大的研究进展

【摘要】自发性脑出血具有起病急骤、病情凶险、预后不良且死亡率高的特点,血肿扩大是脑出血患者预后不良的主要因素之一,预测早期血肿扩大可以为临床制订合理的治疗决策提供支持。近年来预测血肿扩大的相关研究逐渐增多,主要涉及基于CT平扫、脑血管CTA和MRI征象、以及基于影像组学模型来进行预测。本文对血肿扩大的机制、影像特征及影像组学的研究进展进行综述。