临床诊断学教学中问题讨论式教学法的应用

物理诊断学是一门操作性和实践性都很强的课程．作为桥梁课程，物理诊断学的学习直接影响到以后临床课程的学习和将来的临床实习，乃至今后的临床工作．本文从临床诊断学教学问题讨论式教学法探讨了如何提高物理诊断学的教学质量，努力培养高质量、高素质的21世纪医学专业人才的问题．     

实验性脂肪肝大鼠肠道Cajal间质细胞的研究

背景：随着社会经济的飞速发展，脂肪肝的发病率呈逐年增高的趋势。目前关于脂肪肝对胃肠动力影响的研究仍较少，尤其是对并发症的影响因素及其相关机制。目的：观察实验性脂肪肝大鼠空肠Cajal间质细胞数量的变化，探讨其与胃肠动力的相关性。方法：35只Sprague—Dawley（SD）大鼠分为脂肪肝模型组和对照组，其中脂肪肝模型组25只，对照组10只。以高脂饲料喂养大鼠制备脂肪肝模型。造模12周后，以蓝色葡聚糖-2000灌胃，通过检测大鼠小肠推进率评估肠道动力。免疫组化染色检测空肠c—kit阳性Cajal间质细胞的变化。结果：脂肪肝模型制备成功。与对照组相比。脂肪肝模型组肠道动力显著减弱（P〈0．05）。空肠c—kit阳性Cajal间质细胞显著减少（P〈0．05）。结论：脂肪肝大鼠肠道动力减弱可能与空肠CaM间质细胞减少有关。     

不同指南诊断标准对人工肝治疗慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响

目的 探讨不同诊断标准对慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响。方法 纳入2018年1月—2022年1月昆明医科大学第二附属医院消化内科住院的115例慢加急性肝衰竭患者,均采用内科联合人工肝治疗。根据指南将患者分为CMA指南组(中华医学会肝衰竭诊治指南)(n=100)、APASL指南组(亚太肝病学会共识)(n=94)和EASL指南组(欧洲肝病学会标准)(n=36),随访末次人工肝治疗后90 d生存情况。计量资料组间比较采用单因素方差分析,计数资料组间比较采用χ²检验。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较上述3个指南90 d病死率的差异以及对死亡风险的预测价值。结果 CMA指南组90 d病死率为50.0%,APASL指南组51.1%,EASL指南组77.8%,EASL指南组90 d病死率显著高于CMA指南组(χ²=8.351,P=0.004)和APASL指南组(χ²=7.650,P=0.006);EASL指南对短期死亡风险预测的敏感度为22.2%,特异度为92.3%,对应的曲线下面积为0.576。结论 符合EASL指南的慢加...     

实验性脂肪肝中瘦素及其受体的检测与表达意义

瘦素是由脂肪细胞分泌的蛋白质类激素,它具有广泛的生物学效应,其受体在脂肪肝中的表达情况,国内少见报道.本文通过建立动物实验模型(高脂症脂肪肝模型)探讨瘦素及其受体表达,旨在初步探讨瘦素在脂肪肝中的作用及其可能机制.     

低频超声辐照载5-氟尿嘧啶的纳泡靶向治疗裸鼠射频消融后残留肝癌的效果

目的 探讨低频超声辐照载5-氟尿嘧啶(5-FU)的纳泡对射频消融治疗后裸鼠残留肝癌的治疗效果.方法 取6～8周龄BALB/c裸鼠60只,用人肝癌HepG2细胞构建裸鼠肝癌模型,经射频消融约80％后,将其随机分为生理盐水组、载5-FU的纳泡(5-FU)组、非低频超声辐照载5-FU的纳泡(非低频超声+5-FU)组、低频超声...     

缺血后处理对裸鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的探讨缺血后处理(ischemic postconditioning,IPO)对裸鼠肝脏的保护的机制.方法建立裸鼠肝脏缺血再灌注模型,将40只裸鼠随机分为4组:假手术组(S组,n=10)、缺血再灌注组(IR组,n=10)、缺血后处理组(IPO组,n=10)、阻断剂组(IIPO组n=10).比较各组血清肝脏功能变化(ALT、AST)变化,蛋白免疫印迹法检测肝脏组P-Akt及NF-κB P65的蛋白表达:与S组相比,其余3组血清ALT、AST含量均明显升高(P<0.05),组织P-Akt及NF-κB P65蛋白表达明显增加,与IR组相比,IPO组ALT、AST明显降低(P<0.05),P-Akt明显升高, NF-κB P65明显降低(P<0.05).结论缺血后处理机制可能通过激活PI3K的途径使Akt,表达增加,同时抑制P65蛋白表达来减轻裸鼠肝脏缺血再灌注损伤。     

非静脉曲张上消化道出血的临床输血策略与临床特征

目的探讨限制性输血与开放性输血策略对于非静脉曲张上消化道出血患者的疗效,评价临床效果和预后。方法收集昆明医科大学第二附属医院收治的内镜下明确诊断为非静脉曲张上消化道出血并输血的患者87例,采集患者的基线资料及临床输血资料,观察不同输血策略与临床预后之间的关系。结果限制性输血患者再出血率(7.8%)与开放性输血患者再出血率(30.4%)差异有统计学意义(P<0.05);在死亡率、输血量、平均住院天数等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论非静脉曲张上消化道出血输血时选择限制性输血略优于非限制性输血,尤其当外周血红蛋白≤7 g/L时选择限制性输血。     

胶囊内镜100例临床分析

小肠疾病患者多以腹痛、腹泻、便血、体重下降、发热及全身倦怠等症状为主诉,因为缺乏有效的检查手段,因此成为消化道疾病的相对盲区,常常延误诊断和治疗.胶囊内镜由Lddan等研制成     

代谢相关脂肪性肝病对颈动脉狭窄程度的影响

目的 探讨分析代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)对颈动脉狭窄的影响。方法 随机纳入2014年1月1日—2020年6月30日在昆明医科大学第二附属医院消化内科住院期间同时行腹部超声、颈部血管超声的834例患者,收集基线资料、临床诊断,根据病史、临床检验及影像学指标分为MAFLD组(n=469)和非MAFLD组(n=365)。颈动脉按照狭窄程度分为：正常血管、狭窄<50%,狭窄≥50%。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验;计数资料两组间比较采用χ²检验。采用单因素和多因素Logistic回归分析颈动脉狭窄的影响因素。结果 MAFLD组患者颈动脉狭窄≥50%的比例高于非MAFLD患者,差异有统计学意义(10.66%vs 5.21%,χ²=8.050,P=0.005)。单因素Logistic回归分析结果显示,男性患者、吸烟、MAFLD、BMI、TC、HDL、服用降脂药、收缩压、高血压或服药、2型糖尿病、胰岛素抵抗,AST在两组间差异有统计学意义(P值均<...     

肠道菌群在结直肠癌发生发展的机制研究

目的 结直肠癌已经成为了世界上最常见的致命癌症之一。近年来的研究结果显示肠道微生物群失衡与结直肠癌(CRC)之间密切相关。本文综述了肠道微生物群在结直肠癌中的相关机制,通过一些突出的微生物如pks+大肠杆菌、产肠毒素脆弱拟杆菌(ETBF)、核梭杆菌(F.nucleatum)、粪球杆菌来讨论肠道微生物活动与致癌作用联系起来的具体机制如DNA损伤、炎症、免疫、氧化应激、代谢物调节等,对未来肠道微生物群临床干预结直肠癌的发生发展有着积极的影响。